子宫动脉化疗栓塞术(UACE)联合宫、腹腔镜在剖宫产瘢痕妊娠(CSP)治疗

子宫动脉化疗栓塞术(UACE)联合宫、腹腔镜在剖宫产瘢痕妊娠(CSP)治疗中的安全性和有效性分析
发表时间：2018-12-06T12:19:12.417Z 来源：《心理医生》2018年33期作者：沐莹
[导读] 剖宫产瘢痕妊娠主要指的是接受过剖宫产的女性，在子宫前壁切口瘢痕部位再次发生妊娠。

（玉溪市妇幼保健计划生育服务中心云南玉溪 653100）
【摘要】目的：分析子宫动脉化疗栓塞术(UACE)联合宫、腹腔镜在剖宫产瘢痕妊娠(CSP)治疗中的安全性和有效性。

方法：选择100例患者分为联合组和栓塞组，联合组实施子宫动脉化疗栓塞术联合宫、腹腔镜手术治疗，栓塞组仅进行子宫动脉化疗栓塞术治疗，对比治疗效果。

结果：联合组的术中出血量、住院时长、HCG转阴的时间都要少于栓塞组差异明显，有统计学意义（P<0.05）。

结论：子宫动脉化疗栓塞术联合宫、腹腔镜手术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果确切，在满足治疗要求的同时，可以大概率地保留患者的生育功能，可以作为首选治疗方案使用。

【关键词】子宫动脉化疗栓塞术；宫、腹腔镜手术；剖宫产瘢痕妊娠
【中图分类号】R713.8 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）33-0056-02
剖宫产瘢痕妊娠主要指的是接受过剖宫产的女性，在子宫前壁切口瘢痕部位再次发生妊娠，在临床上属于异位妊娠中的一种，但较为罕见，同时也是剖宫产所导致的严重并发症，患者出现剖宫产瘢痕妊娠后，极易出现子宫破裂、大出血以及膀胱穿孔等严重事件，对患者的生命安全造成了严重的影响[1]。

本文采取对照试验的方式，分析子宫动脉化疗栓塞术联合宫、腹腔镜手术治疗剖宫产瘢痕妊娠的具体效果，内容汇总如下。

1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年3月到2018年8月在某两家三甲级医院进行治疗的剖宫产瘢痕妊娠患者共50例分为联合组和栓塞组，每组各有25例患者，栓塞组年龄21～40岁，平均年龄（30.63±2.42）岁；孕周6～21周，平均（8.45±2.82）周；剖宫产次数1～3次，平均（1.49±0.07）次。

联合组年龄21～39岁，平均年龄（30.59±2.71）岁；孕周7～21周，平均（8.69±2.04）周；剖宫产次数1～3次，平均（1.58±0.28）次。

两组患者在年龄层次、孕周长短等方面的情况较为接近，差异不具有统计学意义（P＞0.05），患者均同意，并通过伦理委员会的批准，可作为对照试验的样本对象。

1.2 治疗方法
联合组患者实施子宫动脉化疗栓塞术联合宫、腹腔镜手术治疗，具体包括以下内容：
（1）子宫动脉化疗栓塞术：局部麻醉后，在患者右侧股动脉进行穿刺，将导管置入患者的双侧子宫动脉，然后为患者实施造影检查，确定导管进入动脉后，向内推注1mg/kg的甲氨蝶呤进行双侧关注，然后使用明胶海绵颗粒对双侧子宫动脉进行栓塞，再次造影检查栓塞是否成功。

术后注意观察患者体征，实施抗感染和制动治疗。

24h后为患者肌内注射0.1mg/kg的亚叶酸钙进行解毒，然后复查患者的肝肾功能、血常规以及血β-HCG。

（2）宫、腹腔镜手术：在完成子宫动脉化疗栓塞术后3到5天内实施宫、腹腔镜手术切除患者子宫病灶。

术前全身麻醉，在腹腔镜辅助下，剪开患者的膀胱子宫膜反折，下移患者膀胱，充分暴露子宫瘢痕。

使用扩宫棒扩充宫颈后置入宫腔镜，检查患者宫腔。

内生型瘢痕患者，先将妊娠囊和陈旧组织切除，使用可吸收线缝合患者子宫切口最薄弱部分，然后修复瘢痕缺陷[2]。

外生型瘢痕患者，切除妊娠组织和瘢痕组织，缝合子宫切口和膀胱子宫膜反折。

最后通过宫腔镜检查子宫形态，确认修复完整，没有组织残留，术后进行抗感染治疗，复查血常规以及血β-HCG。

栓塞组按照上述方式实施子宫动脉化疗栓塞术治疗。

1.3 观察指标
分别统计两组患者的术中出血量、住院时长以及HCG转阴的时间，作为评价治疗效果的指标。

1.4 统计学方法
对本次研究的各项数据进行统计汇总，导入计算机后使用版本为SPSS19.0的统计工具进行分析处理，计数值用（n）表示，（%）表示计数值百分比，计量数用（x-±s）表示，选用t和χ2作为检验工具，当所得P值＜0.05时，说明对比数据间的差异有统计学意义。

2.结果
联合组的术中出血量、住院时长、HCG转阴的时间都要少于栓塞组差异明显，有统计学意义（P＜0.05），具体的数据统计结果见下表1。

3.讨论
剖宫产瘢痕妊娠在临床上较为罕见，主要指的是滋养叶细胞或者是受精卵在患者的子宫切口瘢痕处种植。

近些年来，接受剖宫产的人数不断增长，剖宫产瘢痕妊娠的发生率也随之增长，已经引起了临床上的广泛重视。

现阶段，临床上普遍认为导致剖宫产瘢痕妊娠发生的主要原因为子宫切口愈合不良、子宫内膜修复不完善以及切口瘢痕宽大。

本次对照试验，两组患者均取得了较为理想的治疗效果，说明。

子宫动脉化疗栓塞术以及宫、腹腔镜都是治疗剖宫产瘢痕妊娠的有效方式。

综上所述，子宫动脉化疗栓塞术联合宫、腹腔镜手术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果确切，在满足治疗要求的同时，可以大概率地保留患
者的生育功能，可以作为首选治疗方案使用。

【参考文献】
[1]蔡梅兰.子宫动脉化疗栓塞术结合腹腔镜下清宫术在剖宫产瘢痕妊娠保守治疗中的应用[J].中外医疗,2017,36(18):109-112.
[2]顾玉婵,赵蓉,田彪,等.腹腔镜联合子宫动脉栓塞术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠的疗效[J].武警医学,2016,27(4):356-358.。