我国心血管病流行概况

国 ２ 纪 ８ 代 的 资料 显 示 ，人 群 高 血 压 患 者 Ｏ世 ０年
１ ６省 市 人 群 心 血 管 病 监 测 协 作 研 究 （ 国 中 Ｍ ＮＣ Ｏ ＩＡ方案 ）采用相 同的测定方法 和严格 的质 量 控 制 措 施 进 行 了两 次 （９ ８ １８ １８ — ９ ９年 及 １９ — ９２
和表 ２ ： ）
调查 １ 以上 人 群 约 ５ ５岁 Ｏ万 。粗 略地 计 算 ， 均 患 平 病粗 率 为 ５１ ．％。 １７ — ９ ０年 第 二 次 全 国抽 样 调 ９９ １８
查 ， 查 １ 以上 人 群 约 ４ ０多 万 。采 用 了 当 时 共 ５岁 ０
的 世 界 卫 生 组 织 标 准 （ ６ ／ ５ｍ ｇ为 确 诊 高 ≥１０ ９ ｍＨ 血 压 ， １０ ９ ｍＨｇ ＜ ６ ／ ５ｍｍＨ ＞ ４／ ０ｍ 但 １０ ９ ｇ的称 为 临 界高血压 ） 。根 据 这 个 标 准 ， 的 临 界 以上 高 血 压 总
在 上 述 三 次 调 查 的 基 础 上 ，００ ２０ ２ ０ — ０ ２年 全
２ 心 血 管病 的危 险 因素
自弗 莱 明翰 研 究 提 出 “ 险 因 素 ” 念 以 后 ． 危 概
心 血 管病 研 究 ，特 别 是 心血 管 流行 病 研 究 取 得 了
国第 四 次居 民 营养 抽 样 调 查 中也 进 行 了 高血 压 的
长 足 进 展 。 以下 重 点 介 绍 我 国人 群 三个 最 主要 的 心血 管病危 险因素 （ 血压 、 脂 异常 和糖尿病 ） 高 血 的流行 概 况 。 （） １高血 压 历 史 上 我 国进 行 过 三 次 大 规 模 高 血 压 人 群 抽 样 调查 。 １５ — ９９年 第 一 次 调查 （ 分 省 市 ）共 ９ ８ １５ 部 ．
９ ７ ５． ７－ ３
８３ ．
ｌ Ｏ ３．
３ ７ ９． １． ７
３． ０
２１ ５ ．
４１ Ｏ ． ３７ ． ５． ３ ３３ ． ４＿ ３ ３５ ．
９５ ．
２ ０ ７．
１７ ．
２． ５
１ ５ ３． ３Ｏ ． Ｏ． ５ ２Ｏ ．
９ ０ ６．
３５ ． １５ ． Ｏ
无 资 料 无 资 料 无资料 无 资料
无 资料 无资料 无资 料 无 资 料
无 资料 无资料 无 资 料 无资料
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Ｏ８ ．９
黑龙 江
吉林 辽 宁
５６ ９
３０ ０ ５３ ５
４９ ．
４３ ． ４６ ．
１１ ．１
０５ ．５ ０９ ．０ ３１ ７ ４７ ． ０７ ．４
１９ ９ ０年 至 １ ９ ９ ２年 在 世 界 卫 生 组 织 担 任 非 传 染 病 顾 问 ， ９ ３年 至 １９
２０ ０ ３年 任 北 京安 贞 医院副 院 长 ． 京 市心 肺 血 管 疾病 研 究 所所 长 。 北 现 任 北 京 安 贞 医 院 北 京 市 心 肺 血 管 疾 病研 究所 流 行 病 研 究 室研 究 员。
调查 。结果 显示我 国 １ 岁 以上人群 平均 高血压 ８
（ １０ ９ ｍＨ ） 病率 为 １ ，％。 ≥ ４ ／０ｍ ｇ 患 ８８
高血压知晓率 、治疗率 和控制率是高血压流
行 病 学 和 防治 研 究 的重 要 参 数 。１９ ９ １年全 国血 压 抽 样 调 查 收 集 了有 关 人 群 高血 压 知 晓 率 、治 疗 率 和控 制 率 的数 据 如 表 ３
６． ５ １ Ｏ ６．
４． Ｏ １ ． ６５ ５． ５ ０ ９５ ．
山东 河南
５ ． ８Ｏ
３ ． ３７ ３ ３ ４．
２ Ｏ ０．
１ ． ８Ｏ
广东
四 川 新疆
１ Ｏ ２． １３ ＿ １ ． ２Ｏ
无资 料 无 资料 无 资料 无 资料
２ ５ ０． ４８ ０ ．
平均每年 以 ５ ％的 速度 递 增 ： （ ） 明显 的地 区差 别 。呈 北 方 地 区 高南 方 地 ３有 区低 的地 区分 布 特 征 。
患病粗率为 ７ ３ ． ％。１９ 年第三次全 国抽样调查 ， ７ ９１
共查 １ ５岁 以上 人 群 ９ ０多 万 。完 全 采 用 了 当 时 的
主 研 究方 向 ： 心血 管病 流 行 病 学和 人 群 防 治 ． 点是 心 血 管 疾 病 的 重 流行 趋 势 、 险 因素及 其 防治 。 危
１ 冠心 病 和 脑卒 中 的流 行 概 况
冠 心 病 和脑 卒 中是 工 业 化 国家 心血 管 病 患 病 和 死 亡 的 主要 原 因 ， 是 发 展 中 国家 的 主要 疾 病 。 也 中国人 群 冠 心病 和脑 卒 中流 行 特 征 如下 （ 见 表 １ 参
人群
样本 量 （ 数） 人
总胆 固醇 （ ｍ０／ ） ｍ ｌＩ 均 值 Ｓ Ｄ
样本 量 （ 数） 人
总胆 固醇 （ １１ ｍｍｏ／） 均值 Ｓ Ｄ
男性
黑 龙 江
５２ ９
４７ ．
１０ ．６
吉林
辽 宁 内 蒙
北京
河 北
２９ ９
５１ ４ ２４ ９
５４ ３
５５ ９
４４ ．
４４ ． ４８ ．
４６ ．
４２ ．
Ｏ６ ．０
０８ ．３ １１ ．７
０９ ．４
０９ ．６
３２ ６
４４ ．
０８ ．６
４０ ８
４５ ．
０９ ．Ｏ
山 东
１２ ５
５０ ．
０８ ．６
河 南
江 苏
上 海 四 川
江 西
２９ ６
２５ ９
６Ｏ ．
９７ ．
１３ ．
１ ０ ４． ７ ７ ９．
ｌ ． １５ ７ Ｏ ０．
Ｏ
９． ３ ２ ３ ５．
２ ０ ３．
９． ５
７． ０
９． ５
心血 管 病 防 治知 识 （ 学术 版 ） ２ １ 年 １ 第 ５期 ０１ ０月
表 ３ １９ ９ １年我国 １ 以上 人群高血 压患者 高知晓率 、 ５岁
１Ｏ ．
０ Ｏ
江 苏
３＿ ３ ０ ４－ ３ ０
安徽 福建
江西
３３ ‘ ５ Ｏ ３． １ ０ ２． １ ８７ Ｏ ． ４０ ７ ． ５ ７ ９．
０ ３ ７ ９． ０
３ ０ ４． ２１ ７ ．
８５ ．
２Ｏ ．
２． ０
Ｏ
无 资料 无资 料 无 资料 无资料 无资料 无 资料 无 资料 无资料 无资料 无 资料 无资料 无资 料
１９ ９ ３年 ） 险 因素 调查 。 ４列 出了两 次 调 查人 群 危 表
表 ４ １８ — ９ ９年及 １ ９ — ９ ３年两次病 因调查 总胆 固醇水 平 。５ ６ ９８ １８ ９ ２ １９ ３ — ４岁 （ 中国 ＭＯ ＩＡ方案 ） ＮＣ
１ ８ ９８ ９８ —１ ９矩 １ ２ ９３仨 ９９ —１ ９
血 管病 防 治 知识 （ 学术版 ） ２ １ ０ １年 １ 第 ５期 ０月
ｌ
始 专 家评 述
我 国心血 管病 流行概 况
中 国高血 压 联 盟 主席 吴 兆 苏
吴 兆 苏 ， 授 ， 究 员 ， 国高血 压联 盟 主 席 。北 京 安 贞 医院北 京 教 研 中
市 心肺 血 管 疾 病 研 究所 教 授 、 士 生 导 师 、 博 国务 院 特 殊 津贴 获得 者 。
５５ ６ ２３ ４
２７ ８
４５ ．
４０ ．
３７ ． ４２ ．
３８ ．
０９ ．７
０７ ．５
０６ ．５ １ｏ ．ｏ
０７ ．７
３０ ８
５４ ６ ４５ ９
４４ ．
４２ ． ４３ ．
０９ ．ｌ
０７ ．８ ０７ ．１
福 建 女性
１３ ３
４８ ．
６． ０ ５． Ｏ
１ ３ ０．
２ Ｏ ２．
１ ０ ９．
鞍 山 吉林 黑 龙 江
上 海
２ ５ ６． １ ５ ０． ３ ． ０Ｏ
３０ ．
Ｏ５ ．
３ ． ８０ １ Ｏ ０． ３ ０ ９．
１０ ． Ｏ Ｏ
２ Ｏ ０．
２． Ｏ
１ ５ ７．
４ ． ０５
知 晓率 为 诊断 为 高血压 的人调 查前 就 知道 自己患有 高 血 压
的 比例 ； 药率 为经 常 服 降压药 者 的 比例 ； 制率 为大 多数 时 间 服 控
血 压在 １０ ９ Ｈｇ以下者 的 比例 。 ４ ／ ０ｍｍ
上述数据表明 ，我 国人群 高血压患者 的高血 压知晓率 、 服药率 和控制率都很低 。此外 ， 农村 的 相 应率 明显 低 于 城市 ， 男性 的相 应 率低 于女 性 。美
４ ０ ０．
１ ． ８Ｏ
无资料 无 资料
４ ． ９５ ７ ０ ３．
４ Ｏ ８． ２１ Ｏ ．
３ Ｏ ５．
１ Ｏ ３． １ ５ ７．
无 资料 无 资 料
３ Ｏ ０．
３ ． ２５ ８Ｏ ． ３ ． ９Ｏ ３５ ．
１５ ．
４９ ７ ．
８ ． ８７
４ ． ７５ ８ ． ２Ｏ ４ ． ９５ ９ ． ４５
２１ Ｏ ． １ ３ ３－ １ ３ ４．
５ Ｏ ０．
２ ０ ２． １ Ｏ ２．
４ ５ ３． ３ ０ ７．
２ ． ４Ｏ
５ ． ２５
７ ． ９０ ３ ． １０ ４５ ５ ． １ ． ３５ ３ ５ ９． ３． ５
１５ ．
２ ０ ３．
内蒙
沈 阳
２ ０ ０．
１ Ｏ ６． ２ Ｏ ７．
服 药 率 和 控 制 率
３
知 晓率为 ６ ％， 药率为 ４ ％， ０ 服 ０ 控制率 达 ２ ％， ５ 明 显 高 于 我 国的平 均 水 平 。２０ ０ ２年 全 国营 养调 查 显 示上述 三个率有所 提高 ， 但与国外仍有较大差距。 （ ） 脂异 常 ２血
流 行 病 学 观 察 证 明 ， 浆 总 胆 固 醇 （Ｃ） 冠 血 Ｔ 与 心 病 （ Ｈ 发 病 率 始 终 存 在 一 种 强 阳性 的 、 续 Ｃ Ｄ） 连 的 、 立 的等 级性 相 关 关 系 。这 种关 系 覆 盖 的胆 固 独 醇 浓 度 范 围很 广 ． 括 正 常 或轻 度 升 高 者 。 包 上世 纪 ８ ０年 代 中期 至 ９ ０年代 初 进 行 的我 国
２
心血 管病 防 治 知识 （ 学术 版 ） ２ １ ０ １年 １ 第 ５期 ０月
表 ２ 中 国部 分省市 １ ８ — ９ ３年年龄标化 冠心病 事件发病 率 （ ９ ７ １９ 首次发作 ） 死亡率 和 （／ ０ ０ ） 其趋势 ， １ １００ ０ 及 中国多省市心血 管病 人群监测研 究结果 ，５ ６ ３ — ４岁
（ 收缩 压 ≥ １ １ｍ ｇ及 ／ 舒 张压 ≥９ ４ ｍＨ 或 １ｍｍＨ ） ｇ 的
（ ）与 国 际 相 比我 国脑 卒 中发 病 率 和死 亡 率 １
属高水平 ， 冠心病发病率和死亡率仍属较低水平 ： （ ） 心 病 和 脑 卒 中发 病 率 与 死 亡 率 在 增 加 ， ２冠
北京
河北
７ ３ ０． ５１０ ． ５ ３ ２－
３１ ３ － １ ７ ５．
８ ． ７５ ５ ． ９５ ７ ． ９０
２ ０ ８．
１ ０ ４．
７ ． ８Ｏ ５ ． ２５
３１ ５ ． ２ Ｏ ３．
３ ． ８Ｏ ３ ． ８７ ３ ． ４０ ３ ． ２７ ４ Ｏ ４．
国 际标 准 （ 收缩 压 ≥１ ０ｍｍ 及 ／ 舒 张 压 ≥９ ４ Ｈｇ 或 ０
ｍｍＨ 及 两 周 内服 降压 药 者 ） ｇ 。结 果 总 的患 病 粗 率 为 １．８ 如 按 第二 次 调 查 采用 的标 准 （ 缩 压 ≥ ３５％。 收 １ １ｍｍ ４ Ｈｇ及／ 舒 张 压 ≥９ ｒＨｇ计 算 ， 病 粗 或 １ｍｎ ） 患 率 为 １ ．８ １ ％。 ８