“41”慢性心衰治疗新理念

“41”慢性心衰治疗新理念

慢慢性心衰是多种心血管疾病的终末期阶段，其生存率与恶性肿瘤相似，被视为心血管疾病防控的最后战场。而药物治疗是改善患者生活质量、延长生存期的重要而关键的措施。除了4种药物外还要增加一种中药进行综合性治疗。也就是“4+1”慢性心衰治疗新理念。我们今天就来看看慢性心衰治疗药物的中西合璧“4+1”新理念。“4+1”指的是在慢性心衰治疗中要用到的4大类西药再加上1种中药治疗。我们具体看看是哪些种类的药物。

一、“4”是指心衰治疗4类基线治疗药物

随着科技的进步和发展，近年来慢性心衰的治疗理念在不断的更新，尤其是近年来「新四联」疗法的出现，让越来越多的慢性心衰患者在心血管疾病中获益。这四大类药物，降低心衰死亡率，减少心衰恶化反复住院，改善心衰症状，提高生活质量发挥了重要作用。让我们看看到底是哪四类药物。

1、ARNI（沙库巴曲缬沙坦）：可以增强其他血管活性肽的活性，改善心脏功能和促进尿钠排泄的作用。抑制肌肉蛋白质的分解，从而减少心脏重塑，并且对血管有保护作用。缓激肽能够增加血管通透性，并且通过刺激血管内皮素受体和促进NO产生从而起到有效的血管扩张剂的作用。

2、β受体阻滞剂（我们俗称的洛尔类）：包括常用的美托洛尔、比索洛尔。是治疗心血管病最主要的药物之一。对心力衰竭患者而言，β受体阻滞剂是治疗的基石之一。

3、醛固酮受体拮抗剂：包括常用的螺内酯、依普利酮等。可以防止心肌纤维化和重构；降低交感神经活性；减轻水钠潴留；减轻血管收缩造成功能损害，从这四个方面抑制心衰发展。

4、钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）：包括常用的达格列净、恩格列净、卡格列净等。能够增加尿钠和葡萄糖排出、产生渗透性利尿效果，并减少体内水钠潴留，降低体内血容量。此外，起到增加心肌收缩力的类似作用，进而延缓心脏重构进程，实现对心肌的

保护。减少耗氧量，提升心脏运转效率。

二、“1”指的是中药芪苈强心胶囊

上面讲到的「新四联」用药都是西药为主，心衰常用黄金搭档，但是西药治疗很多患者仍有心功能不全的症状，患者经常反反复复复发住院。目前中西结合的方法能够进一步改善心衰患者的症状和预后。心脏病领域的中成药众多，其中的芪苈强心胶囊是心肌病以及心衰指南的唯一推荐用药，并且有多项大型的循证研究，显示对于心衰患者有很大的获益。我们也来具体了解下芪苈强心胶囊。

1、芪苈强心胶囊有哪些中药构成：黄芪、人参、黑顺片、丹参、葶苈子、泽泻、玉竹、桂枝、红花、香加皮、陈皮。

2、药物功效有哪些：芪苈强心胶囊具有益气温阳，活血通络，利水消肿的功效。对于慢性心功能不全的患者可以发挥强心、利尿、扩血管的作用，并且能够改善症状（缓解心慌、气短、不能平卧、尿少水肿症状），能够进一步帮助提升心功能，而且长期服用能够减少急性心衰发作。

3、心衰指南推荐的中药：《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》中强调在标准治疗基础上联合应用中药芪苈强心胶囊,显著降低慢性心衰患者的NT-proBNP水平，改善NYHA心功能分级，降低心血管复合终点事件，提高6 min 步行距离，改善明尼苏达生活质量。芪苈强心胶囊被《中国扩张型心肌病诊断和治疗指南》等多部中国心衰指南录入，并进入中西医学科教材，成为心衰治疗的主流药物，让更多的患者在心衰治疗上有了新选择。

4、怎么正规使用：芪苈强心胶囊常规的使用方法是每天3次，每次4粒。临床使用时，如果正在服用其他四联药物，千万不能突然停药。打开药物包装后也要注意防潮。当然，无论是使用哪一种药物都要在专业的医生指导下使用。这样才能够更好地发挥药物效果，避免不良反应的发生。

心力衰竭是由于各种原因导致的心脏泵血功能受损，因此心脏排血量的供给满足不了各脏器基本生理活动的需求，此时患者常出现气短、心悸、乏力等症状。上述提到的西药标准治疗和芪苈强心胶囊在

治疗中是协同互补的关系，“4+1”慢性心衰治疗新理念可以改善心脏能量代谢，抑制心肌纤维化和心肌肥厚，从而改善心脏功能，各类药物从多方帮助心功能逐步恢复。

（此处已添加医疗卡片，请到今日头条客户端查看）