心源性猝死发生后的抢救

心源性猝死发生后的抢救
1、心源性猝死：室颤在功能上相当于窦性停搏，患者立刻失去知觉，处于临床死亡阶段。

这时时间就是生命，心搏骤停的严重后果以秒计算：停止10秒即意识丧失、突然倒地；60秒则自主呼吸逐渐停止；3分钟开始出现脑水肿；停止8分钟出现脑死亡。

一般人最佳黄金抢救时间为3~6分钟之内（黄金3分钟，停跳或猝死的一分钟之内进行有效的心肺复苏，生存率可达90%；三分钟之内进行，生存率有50%。

），在此期间内得不到抢救，患者即进入生物学死亡阶段，生还希望渺茫。

在8分钟之内未予心肺复苏，除非低温状态下，否则无存活的可能。

2、心肺复苏：脉搏检查确认无脉搏后，应立即实施胸外按压。

患者仰卧于平地上，将一只手的掌根放在患者胸部的中央（两乳头的中央），胸骨下半部上，将另一只手的掌根置于第一只手上。

按压时双肘须伸直，垂直向下用力按压，成人按压频率为至少100次/min，下压深度至少为4~5cm，每次按压之后应让胸廓完全回复。

按压时间与放松时间各占50%左右，放松时掌根部不能离开胸壁，以免按压点移位。

按压-通气比率为30：2（即按压30次进行2次人工呼吸）。

3、心前区叩击术：首先检查心脏是否跳动。

最简易、最可靠的方法是检查颈动脉搏动。

抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10秒。

如患者没有颈动脉搏动，表明心跳已停止，应采取心前区叩击术。

对心脏骤停的病人，第一目击者或家人应在患者猝死瞬间或数分钟内，毫不犹豫地进行胸前区叩击法，常可收到起死回生之效。

因为心脏性猝死是猝死最常见的原因，猝死的原理是心电不稳所致的恶性心律失常，特别是心室纤颤。

由于此时心室肌处于快速的乱颤细颤状态中，完全丧失了射血功能，一旦发生，血循环便停止，心音、脉搏消失，去除心室纤颤是抢救成功的关键。

体外电击除颤或心内注射药物是目前常用的有效方法。

但是，由于病人大多在医院外突然发生，往往无法使用电击除颤和药物注射。

而心前区叩击术简便易行，都可掌握，一旦使心脏复跳成功则为抢救成功提供了最有利的条件。

刚刚停跳的心脏应激性高，叩击心前区时通过震动刺激心脏，把机械转变为电能，起到除颤、调整心律使心脏复跳的作用。

方法：抢救者应握紧拳头，拳眼向上，以左手掌平放在心前区，右手握拳，用中等力量（拳要抬一尺高，重量在5公斤左右），连续快速的叩击在左手背面
上三至五次，有时可很快使心脏恢复跳动。

若无效时，应立即改用胸外心脏按压术，同时口对口人工呼吸。

以上采取的胸前区叩击法和胸部按压法适用于心脏骤停的患者，应让病人平躺在硬板床（或在卧床上垫一块硬板）或在地上尽早实施心脏复苏急救，以赢得宝贵时间，等待专业救援。