新生儿骨折的护理PPT课件

及产道不能适应突然的负荷所致扩张程度不满意，也容
易出现胎儿娩出困难，加之助产方式不当，易出现胎儿
锁骨骨折等相关并发症，而同时合并有以上两种综合因
素，则使锁骨骨折的发生率大大增加。
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胎儿因素
新生儿锁骨骨折发生部位与其解剖、生理特点有关。锁骨位于 胸部前上方，有两个生理弯曲，内半段向前凸，外半段向后凸， 略呈S状，内侧2/3前凸，呈园柱和棱柱状；外侧1/3后凸，为扁平 状。大部分患儿锁骨骨折发生于中1/3处，且新生儿骨质含矿物质 少，骨强度低，尤易发生骨折。
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护理
• 指导产妇及家属正确的喂养方法和进行环抱式、或健侧 卧位姿势哺乳，注意肢体的血运及活动情况，有无臂丛 神经损伤及麻痹等症状。
• 加强健康宣教，使产妇及家属了解新生儿骨折相关护理 要点，以积极配合治疗。
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股骨骨折的原因分析
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股骨干骨折定义
股骨小转子下2--5cm及股骨髁上2--4cm处的骨折。
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股骨干不同部位骨移位机制
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X线表现
• 股骨干的正侧位X线平片可 以明确诊断和显示骨折的 特点及移位。
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股骨干上1/3骨折
• 发生于股骨干上1/3处的骨折。
• 移位：远折段受髂腰肌、臀中 肌、臀小肌外旋肌群的作用， 向前、外及外旋方向移位，远 折段则可受内收肌群的牵拉向 内、向后方向移位，造成向外 成角及短缩畸形。
顺产时偶尔见到。损伤侧肩部运动受到影响或完全不能活动。体 格
检查时，见局部肿胀，折断处有骨摩擦音，必要时作X线摄片方可 确诊。
二、肱骨骨折 肱骨骨折大都因臀位手术产引起。骨折多发生于骨干
中段，
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01
锁骨骨折的原因分析
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锁骨骨折
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孕妇因素
高龄产妇产道弹性降低，坚韧，顺应性差，容易导
致胎肩娩出困难，发生锁骨骨折。初产妇由于心理压力
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护理
观察：
注意给新生儿进行各项操作时触到锁骨时是 否哭闹明显，局部软组织有无肿胀、压痛，发现异 常要及时向医生汇报情况。
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护理
专科护理： 局部用8字绷带固定的患儿，应经常检查其固定的况，
即保持有效固定又不能压迫腋窝过紧，如有血管神经压 迫症状，应视病情随时给与调整。卧床时应仰卧、免枕， 肩胛区垫枕以使两肩后伸。（注意腋下皮肤护理，防止 皮肤糜烂。）集中治疗和护理，保持功能位置。
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解剖
✓ 部位：股骨干是指股骨小转 子下 2～5 cm至股骨髁上 2～4cm之间的管状骨。
✓股骨粗线：后方有一隆起
的粗线，为肌肉附着处。
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解剖
✓骨干有轻度向前弯曲的弧度， 有利于伸膝功能。
✓其髓腔呈圆形，上、中1/3的 内径大体一致，下1/3的内径 较膨大。
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解剖
✓大腿部的血管神经
（2）悬吊皮牵引法
适用于3~4岁以下患儿，将患儿的两下肢用皮肤牵引，两腿同时垂直向上悬吊，
产妇的骨盆耻骨联合处，使脆弱的锁骨极度弯曲而发生
骨折；助产人员牵拉胎儿肩部用力过猛，强拉胎儿娩出
至骨盆口时，两肩剧烈向内压而引起。骨折多发生于中
央或中外1/3段，呈横形骨折，并有移位。
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疾病类型
一、锁骨骨折 锁骨骨折是产时损伤性骨折中最常见的一种。常发生 在
巨大胎儿肩周径过大、肩部娩出困难时，亦可发生在臀位牵引时，
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诊断检查
一、有手术产史。 二、查体发现锁骨、肱骨或股骨骨折处局部有饱满感及压
痛，两侧不对称，以及骨折断裂感。 三、X线摄片可明确骨折的部位、性质及其它合并情况。
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并发症
锁骨下血管损伤 臂丛神经损伤 骨折延迟愈合或不愈合 内固定松脱或断裂 肩关节功能受限 创伤性肩锁关节炎 胸膜尖损伤致血气胸 伤口感染
• 在大腿周围有股动脉及其分支分 布。
• 坐骨神经在大腿后方行走。
• 在股骨干下1/3血管、神经紧贴 骨骼，此处骨折易并发神经、血 管损伤。
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病因
病因：
1. 股骨干骨折多由强大的间接暴力和直接暴力所致。
2. 重物直接打击、车轮辗轧、火器性损伤等直接百度文库力作用于股骨， 容易引起股骨干的横形或粉碎性骨折，同时有广泛软组织损伤。 高处坠落伤、机器扭转伤等间接暴力作用，常导致股骨干斜形或 螺旋形骨折，周围软组织损伤较轻。儿童常见于斜形或螺旋形骨 折。
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小儿股骨骨折的治疗
儿童股骨干骨折，在成长期间，能自行矫正15°成角，重叠 约2cm，再者骨折愈合快特点，所以儿童股骨干骨折多采用 非手术治疗。
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（1）小夹板固定法
对无移位或移位较少的新生儿产伤骨折，将患肢用小夹板或圆形纸板固定2~3 周。对移位较多或成角较大的骨折，可稍行牵引，再行固定。因新生儿骨折愈 合快，自行矫正能力强，有些移位、成角均可自行矫正。
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股骨干中1/3骨折
• 发生于股骨干中部1/3处的骨 折。
• 移位：骨折端位移无一定的规 律，与暴力方向有关；若骨折 端接触而无重叠时，由于内收 肌的作用，骨折可向外成角。
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临床表现
局部疼痛、肿胀和畸形 活动障碍 远端肢体异常扭曲，出现反常活动、骨擦音
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诊断
• 股骨干骨折一般是有高能量损伤引起的，诊断起来相对 比较容易，但须谨防遗漏股骨颈（股骨转子体征）、膝 关节（膝部体征）等其他部位的损伤（及其他合并伤）。
新生儿骨折的护理
新生儿科
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张婧晶
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新生儿骨折
新生儿骨折是分娩的一种并发症 , 是分娩导致 的一种产伤。 由于生产的牵引, 胎儿可能发生锁骨、 肱骨的骨折或肩关节脱臼, 最常见的骨折为锁骨骨 折[ 1]。
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疾病概述
新生儿骨折的常发生于体重过大、分娩困难的婴儿，
男女比例为2：1。是由于胎儿迅速下降，前肩胛部挤向
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产科因素
巨大儿或者骨盆相对较小，由于难产而易发生锁骨骨折； 因产力过强时宫缩较强，第二产程进展迅速，使胎头娩出 过快，或胎肩随胎头转位，胎头娩出后，胎肩仍在骨盆斜 径上，由于产力过强使胎儿锁骨在耻骨弓受到快速挤压碰 撞而造成骨折。
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临床表现
• 临床表现 • 患侧锁骨局部肿胀、淤血、骨擦音, 拥抱反射减少或消失, • 患侧肢体活动受限, 哭闹, 在移动患侧手臂时哭闹尤甚。 发生 • 骨折时间最早在分娩时发现(分娩中娩肩时、剖宫产臀位牵 • 引听到骨折声 )5例 , 其余 10例均在 24 h内发现, 所有病例 • 均在新生儿常规锁骨触诊时发现, 并经 X线摄片确诊