中成药用药指导治风类中成药

一、 疏散外风：
方名 川芎茶调散 独活寄生汤
大秦艽汤 小活络丹
牵正பைடு நூலகம் 玉真散 消风散
功效特点
长于疏散上部风 邪而止头痛
祛风湿止痹痛， 益肝肾、补气血
祛风清热，养血 活血
祛风除湿，化痰 通络，活血止痛
长于祛头面之风 痰
祛风化痰，定搐 解痉
疏风养血，清热 除湿
主治病证 外感风邪，上犯头部而致的偏正头痛 痹证日久，肝肾不足，气血两虚，腰膝 疼痛之证 风邪初中经络之证
制约诸祛风药之温燥、升散。
使：甘草—调和诸药。
配伍特点：
集众多辛散疏风药为一方，升散中寓有清降，疏风
止痛而不温燥。
细 辛
随证加减：
外感风寒：减薄荷，重用川芎，加苏叶、生姜以散 寒祛风；
外感风热：去羌活，加菊花、蔓荆子以疏散风热； 外感风湿：重用羌活，加苍术、藁本以祛风湿； 头痛久而不愈，邪深入络：可配僵蚕、全蝎、桃仁、
羌活
甘草（各二两）
防风（去芦，一两半）
薄荷叶（不见火，八两）
白芷 细辛（一两）
【用法】
主证病机分析：外感风邪，上犯头目。
风邪循经上犯——阻遏清阳，气血逆乱
——头痛、目眩。
外 风
痛无定处、游走性
头 痛
特征 巅顶头痛
偏正头痛（头风）
伴见表证——恶风发热，鼻塞、舌苔薄
白，脉浮。
头为诸阳之会，清空之腑，风乃清阳之邪，“伤于风者，上先受 之”，风邪外袭，循经上犯头部，阻遏清阳，故见头痛。
小活络丹
风寒湿痹 中风手足不仁 日久不愈
气血郁滞 津液凝聚 痰瘀交阻
肢体筋脉疼痛 麻木拘挛 关节屈伸不利
舌淡紫，苔白， 脉沉弦或涩
功用：祛风除湿，化痰通络，活血止痛。
川草
天
乳没
地
乌乌
南
香药
龙
星
散寒
化痰
化瘀 通络
酒
温通
辨证要点：肢体筋脉挛痛，关节屈伸不利， 舌淡紫，苔白。
使用注意：药力峻猛，宜体质壮实者。 用之不可过量。阴虚有热及孕 妇慎用。
肝阳偏亢，肝风上扰所致的头 痛，眩晕、失眠 温病后期，热灼真阴、虚风内 动，手足瘈疭之证
【复习思考题】
·治风剂·
（1）试述疏散外风剂配伍的基本规律。 （2）试述镇肝熄风汤中配伍茵陈、川楝子、
麦芽的意义？ （3）桑叶、菊花在桑菊饮与羚角钩藤汤的配伍
意义有何不同？ （4）试述川芎茶调散的制方原理。 （5）天麻钩藤饮与镇肝熄风汤在功效、主治上
（破伤风）—玉真散。
·治风剂·
2、平熄内风—肝肾功能失常所致之内风病。
脏腑 功能 失常
*热极动风（肝经邪热炽盛，热极动风）： 高热抽搐、痉厥—羚角钩藤汤 *阴虚阳亢、气血上逆（肝肾阴虚，阳亢化 风）：眩晕头痛，中风昏倒，半身不遂— 镇肝熄风汤 *阴虚风动（肝肾阴血亏虚、虚风内动） 瘛疭神疲，脉气虚弱—大定风珠 *血虚生风（血虚风动）：筋脉拘挛，手足 — 阿胶鸡子黄汤
红花等以通络活血。
【临床应用】
·川芎茶调散·
1、本方为治疗外感风邪头痛的常用方。*《名医论方》
2、辨证要点：头痛，鼻塞，脉浮等。
3、现代运用：血管神经性头痛、慢性鼻炎、鼻窦炎所 引起的头痛，属风邪上犯者。
4、现代研究：本方具有镇痛、镇静、抗炎、解热、抗 缺氧能力等作用。
·治风剂·
小活络丹
《太平惠民和剂局方》
·川芎茶调散·
【主治】 外感风邪头痛证或头风头痛证。
循经上犯头目：偏正头痛，或巅顶作痛； 风邪 袭表，邪正交争：恶寒发热，目眩，鼻塞；
风邪外袭之征：舌苔薄白，脉浮。
【病机】风邪循经上犯头目，阻遏清阳。
【治法】疏风止痛。
【方解】
·川芎茶调散·
君：川芎—祛风活血，通络止痛。尤善治
少阳、厥阴经头痛。
臣：羌活—祛风止痛；善治太阳经头痛。
一、概念：
·治风剂·
组成：以辛散祛风或滋潜熄风的药物为主； 作用：疏散外风、平熄内风 治证：风病。
*风邪致病的特性： A：善行而数变（起病急、发展迅速） B：风性主动（眩晕、震颤、抽搐、角弓反张） C：风为百病之长（证型：风热、风寒、风湿、风痰等）
二、分类、适应证、代表方：
·治风剂·
1、疏散外风—风邪侵犯人体肌肤、筋骨、关节、经络所 致之证。
有何异同？ （6）结合方证病机分析大定风珠的组方配伍特
点。
【病例分析】
·治风剂·
1、患者，男，52岁。有高血压病史，近日来头目眩晕， 目胀耳鸣，面色如醉，脑部热痛，心中烦热，口苦咽干，左 上肢渐觉不利，舌红少苔，脉弦长有力。
* 分析：辨证： 治法： 选方： 处方：
【病例分析】
痹证而偏于寒湿血瘀者
风痰阻滞经络而引起的口眼歪斜
破伤风
风疹、湿疹常用方
二、 平熄内风：
方名
功效特点
主治病证
羚角钩藤 平肝熄风，清热
汤
熄风之力较大
镇肝熄风 汤
平肝熄风，镇肝 潜阳熄风之功较 强
天麻钩藤 平肝熄风，清热
饮
活血安神
大定风珠 滋阴熄风
肝经热盛，热极动风之证
肝肾阴亏，肝阳上亢，肝风内 动之证
三、使用注意：
·治风剂·
1、治风之法首辨风病的类型。外风宜疏散内风宜平熄。 2、辨别病邪的兼夹以及病性的虚实，配伍相应的药物，
可与祛痰、清热、化湿、化痰、活血祛瘀等法配合。 3、外风与内风兼夹者，立法用方，应该分清主次，全面
照顾。
第一节 疏散外风
适用病证：外风致病。 风为百邪之长，六淫之首，病位广泛， 病多兼挟。
白芷—祛风止痛；善治阳明经头痛。
* 羌活、白芷与川芎相须为用，增强祛风邪，止头痛 之力，以祛少阳、厥阴、阳明、太阳四经之风邪而治 四经之头痛。
·川芎茶调散·
佐：细辛 — 辛散搜风，散寒止痛，通鼻窍，
并治少阴经头痛。 薄荷 — 辛散疏风，清利头目。 荆芥、防风 — 疏风止痛。 清茶 — 苦寒清上降下，清利头目，且
*侵犯肌表：头痛，恶风等表证（参见解表剂） *上犯头目：头痛反复发作，日久不愈
（头风）—川芎茶调散 *中于经络：口眼歪斜，手足不能运动—大秦艽汤 *与湿热相搏于肌肤：皮肤瘙痒、湿疹—消风散 风邪 *与痰湿瘀阻于肌肉、筋骨、关节：肢体挛痛，麻
木，屈伸不利（风湿痹证）—独活寄生汤（参见 祛湿剂） *中于经络：口眼歪斜（风瘫）—牵正散 *风毒阻于经络：口噤不开，手足拘急，角弓反张
组方思路
善行数变 痒证（皮肤病）
风邪袭人
祛风药
散祛清 寒湿热 药药药
痛证
阻痹气血
中风（中经络） 口眼歪斜
和血药
活养 血血
朱丹溪：“治风先治血， 血行风自灭”。
疏散外风
川芎茶调散
·治风剂·
《太平惠民和剂局方》
〖命名〗以川芎为主药，用时以 清茶调下，故名。
【组成】
·川芎茶调散·
川芎
荆芥（去梗，各四两）