积极应对人口老龄化的思路和对策

积极应对人口老龄化的思路和对策

──江苏人口老龄化问题课题研究

王洪宇

1986年，江苏省已进入老龄社会，比全国早13年。人口老龄化程度仅次于上海、天津，居全国第三位，在各省区则居第一位。

一、江苏人口老龄化特征

1、人口老龄化处在快速增长期。到2004年12月，全省60岁以上老年人1145.43万人，占人口总数的15.41％。性别结构为：男性557.9万人，占老年人口总数的49.63％；女性586.6万人，占50.37％。年龄结构为：60―79岁的914.2万人，占老年人口总数的87.76％；80岁以上高龄老人140.3万人，占12.24％。老少结构为：0―14岁的少儿与60岁以上老年人比例，从80年代初的6∶1，到2005年已接近1∶1。

2、农村人口老龄化增长速度快于城镇。至2005年底，农村老年人口近850万人，占农村人口总数的15％左右，占全省老年人口的70％左右。预计到2010年占农村人口17％以上，2020年占22％，2030年占25％以上。目前，苏南、苏中部分市县老年人口占总人口比例已达20％左右。农村人口高龄化速度加快。至2005年底，农村80岁以上高龄老人约有90万人以上，占农村老年人口的12％以上；预计到2010年超过110万人，占农村老年人口的15％以上；到2020年将达到150万人左右，占农村老年人口的20％以上。

二、人口老龄化产生的矛盾和问题

江苏“未富先老”状况的出现，给经济社会发展、养老和医疗保障等带来严峻挑战。

1、养老经济负担沉重。目前，全省有四种养老形式：一是由子女供养的约有545万人，占老年人口的46％；二是有劳动收入的约290万人，占25％；三是领离退休金的约280万人，占24％；四是被“五保”和社会救济的约30万人，占5％。这四种形式，产生了“三个压力沉重”的现象：子女压力沉重，据典型调查，有50％以上子女感到压力越来越大，不堪重负；政府压力沉重，离退休养老金、“五保”及社会保障金年年攀升，财政压力越来越重；劳动养老压力沉重，占老年人口70％左右的60―70岁的低龄老人，依靠自己劳动养活自己。这种老人有“三苦”：一是自己干活养家苦，到了难以支撑的地步；二是照顾孙辈苦，心里有话无处说；三是身边无子女苦，寂寞和无助。

2、缺乏医疗保障机制。无论是农村还是城镇都存在这个问题。就农村而言，从2003年起，江苏农村推行新型合作医疗制度，首批在新沂、盐都、赣榆、沭阳、高邮、海安、金坛等10个县(市)试点，有50％左右的老人参加了医保。但是，农村高龄老人、独居老人处在高发病期，患病率一般占70―80％以上，医疗费用多，药费贵，报销少，有些人因病返贫，人均欠债3000多元，不少人仍在疾病中苦度时光，甚至想早离人世。就城镇而言，绝大多数企业职工社会保障水平低，人均每月工资在500―800元之间，看病费用不能全部报销，自费药增加，看病费用占工资的50％以上，欠债率占25％以上，人均欠债3000元―5000元左右，他们的生活质量、生命质量都不高。

3、“空巢”现象越来越突出。据调查，至2005年底，城市社区空巢家庭占居住老年人户数的30％以上，空巢老人占40％以上；农村空巢家庭占25％以上，空巢老人占35％以上。其中，80岁以上高龄空巢老人与其他年龄段空巢老人比例，城市社区占20％以上，农村占15％以上。有些地区的比例还要高。

4、社会养老机构严重不足。我省社会养老机构发展缓慢，不能适应社会化养老需求。发达国家如美国、法国社会养老床位占老年人总数的5％以上。目前，江苏全省社会养老床位只有10万张。如果按照2％计算，需要床位25万张左右，按5％计算，需要65万张左右。

三、应对人口老龄化的思路和对策

1、加快建设老龄社会保障体系。总体而言，江苏老龄社会保障体系建设势头良好，成效明显，但力度还不够，城镇与农村、苏南与苏北地区之间发展不平衡。当前，应加强养老保障、医疗保障、“五保”供养、城乡保险、救助机制等方面的建设。一是加快推进新型农村合作医疗制度。争取到2010年左右，农村老人参保率由目前50％覆盖到全体老人，使老人医疗费用基本得到解决。二是提高“五保”供养水平。做到“应保尽保”，生活水平应不低于当地居民同等水平，并逐步扩大集中供养范围，由目前集中供养率45％左右，上升到80％以上。三是扩大养老保险范围。城市社会养老保险应覆盖到应保的全体老人，并逐步提高保障水平。逐步扩大农村养老保险范围，目前只占应保人数的25％左右，争取到2010年，养老保险覆盖率占老年人总数的50―60％左右，到2020年，上升到80％―90％左右，并逐步提高老年人的生活水平。四是健全救助机制。政府和全社会都应关注城乡高龄老人、独居老人、病残老人、特困老人的生活状况，建立健全救助机制，及时帮助解决他们的实际困难。

2、巩固和完善居家养老模式。江苏有90％以上的老年人都在家庭养老，成为养老保障体系中的一种主要形式，最受老年人欢迎。但是，随着社会转型，家庭结构小型化，大批青壮年转移外地就业，使居家养老在经济供养、医疗保障、生活照料、精神慰藉等方面出现了许多新情况、新问题。应对这些实际问题，我省各地采取了一些新举措。一是建立社区服务队伍。以居家为基础，社区为依托，成立专业服务队伍，形成长效服务机制。二是政府与民间合作。南京鼓楼区尝试政府购买服务，民间组织运作，2005年投入100万元，解决了1000名老人的服务问题。三是实行“三结合”服务。苏北一些农村把子女亲情照料、志愿者服务，村居老年协会等结合起来，为空巢、独居、病残、特困等“四种老人”提供经常性服务。建议各地在巩固和完善居家养老模式的基础上，结合实际情况，采取多种途径、多种形式，为老年人做好服务。

3、推进社会化养老工程。要积极推进由家庭养老向社会化养老过渡。目前，江苏城乡社会化养老出现了一些新气象。一是发放基本养老金和养老补贴。苏南常熟、太仓、昆山等市向60岁以上老年人每人每月发放80元、100元或130元基本养老金，东台、海门等市向老年人每人每月发放50元或80元养老补贴，为向社会化养老过渡创造了条件。二是积极扶助社会化养老机构建设。按照省政府“十一五”老龄事业发展规划要求，今后5年，全省养老机构床位将达到28万多张，每千人1.5张。实现这一目标，各级政府要加大扶助力度，对新建床位每张补贴2000元至4000元左右。要积极推动民办社会化养老事业发展。发展