浅谈产后尿潴留的原因及护理措施

２ １ 年 ７月 第 ３卷 第 １ ０１ ９期
Ｊ ｌ ２ Ｖｏ． ｕｙ ０１ １３ １ Ｎｏ１ ．９
中 国 中 医 药 咨 讯
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胱癌的治疗措施不断改进 ， 对护理的要求也越来越 高。 在对 膀胱癌切除术后患者的护理中 ， 如何提升护理服务 质量 ， 促
进患者 的心身健康 ， 不但要关 注病 人疾病护理 、 活照顾 ， 生 更要注重病人的心理关 怀。现将有关 护理体会报告如下 ： １ 心理护 理 ： 数患者对 癌症有 恐惧 心理 ， 多 认为 癌是 “ 绝
管， 加重 了排 尿困难 ， 留置尿管后持续 引流尿液 ， 膀胱 呈空 虚状态 ， 易引起膀胱张力消失 ， 造成尿潴 留。
３１ 分娩产次 ： ．． ９ 初产妇尿潴留发生率 明显 高于经产妇。
６１ 会阴侧切者 ６例 ， ９１ 因宫缩乏力 ， ．％； 占 ． ％； 第二产 程延
长， 阴道手术 助产者 ７例 ， １ ． 占 ０７ ％。
３１ 充盈 感减 弱无尿意 ： ．４ ． 由于孕期体 内水份大量蓄积 ， 而 产后躯干下部静 脉回流受压解除致产后尿量增 多 ，膀 胱充 盈快 ， 但膀胱充血水肿充盈感 减弱而无尿意 ， 也增加 了产后 尿潴 留的发生机会 。 ３１ 产前或产程 中应用大剂量的解痉镇静 药 ：如妊娠高 ．５ ． 血压综合征应用硫酸镁 、 莨菪类 等药物 ， 降低 膀胱 张力 而引
中国中 医药 讯
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２ １ 年 ７月 第 ３ ０１ 卷 第 １ ９期
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的发生率。
【 关键词 】 产后尿潴 留； 因； 原 预防 ； 护理
一
般产妇在产后 ４～ ｈ内就能 自行排尿 ，如产后 ６ ６
医务人员操作不够轻柔 ， 致使 尿道黏膜损伤 ， 产后 易发 生尿
潴 留。
８ ｈ膀胱有尿而不能 自行排 出者 ， 称为产后尿潴 留。产妇分 娩后 产生尿潴 留是产科常见并发症 之一 ［ ］ １ 。如处理不及 时， 常影响子宫收缩导致 阴道 出血量增多 ， 不利 于产妇乳汁
时处理 。 导管引流不畅常出现以下原 因： 管部分或全部滑 导 脱； 连接管 滑脱 ， 引流液流失于床上或它处 ； 导管 被身体压
使病人放松心情 。尽量减少探视与陪护 ， 保持室 内安静 ， 利
于病人 的充分休息 。
周林 频谱 仪在 尿潴 留患者 的膀 胱 区照射 １ ｉ ２ ｉ， ５ｍ ｎ一 ０ｍ ｎ
慢性 尿潴 留。第一 次放尿 时不要太 快 ，一 次放尿 不超 过 １０ ０ ０毫升 ， 防止膀胱 内压力骤然 下降 ， 引起黏膜 血管破 裂 而 出血 。在 留置导尿管期 间应鼓励患者适量饮水使尿量增 加。 引流袋应低于耻骨联合 ， 禁止尿液倒流 ， 防止尿路感染 。
４ 结 论
６ ￣热水 ， ５Ｃ 装入布套热敷膀胱 区 １ ～３ ｒｉ。 ５ ０ ｎ 若仍不能排 ａ
１ 资 料 与 方 法
起尿潴 留。 产程延长 ， 产妇消耗大量体力 ， 过度疲倦 ， 使膀胱
肌收缩无力 ， 造成尿潴 留。
１ 一般资料 ：我 院妇产科 ２ １ ． １ ０ ０年 １ １ — ２月份产后尿潴 留患者 ６ ， ５例 年龄 ２ ４ ０～ ０岁 ， 平均年龄 ２ 。 ８岁
１ 方法 ： ． ２ 将膀胱 内潴留大量尿液而不能 自行排 出或排 尿 不畅致尿液不能 自行排净定为尿潴留 ，将我 院发 生产后尿 潴 留的 ６ ５例患者资料进行分析。
浅谈产后尿潴 留的原 因及 护理措 施
樊 幸 苗
（ 洛阳市汝 阳县上店镇卫生院 ， 河南
洛阳 ，７ ２ ３ ４ １４ ）
【 摘要 】 目的探讨产后尿潴 留的主要原因及 护理措施 。方法 对我院 ２ １ 年 １ １ 月份 ６ 例产后尿潴 留患者资料进行 ００ — ２ ５
回顾 性分析。 结果 产后尿潴 留的发生与产程延长 、 分娩产次 、 会阴情况 、 神因素 等密切相关 ， 精 但通过有效治疗和护理 ， 产后尿 潴留发生率明显降低 。结论 针对发生产后尿潴 留的原 因， ． 有针对性对产妇 宣教 、 指导配合 、 落实预防措施可以降低产后尿潴 留
３１ 尿道黏膜损伤 ， ．． ３ 在第一产程末或第 二产程行 导尿者 ， 因充盈 的膀胱受胎先露 压迫使膀胱黏膜充血水肿 ，而部分
妇尽早 下床活动 ， 开水 ， 取舒适 的排尿体位 。对 于进 多饮 采 行会阴切开分娩 的初产 妇 ， 须耐心开导 ， 更 细心地交 流 ， 可 以从心理上减轻产妇的痛苦 ，能消除患者产后带来 的不安 与恐惧 ， 让其保持 自然 的心态 。病人排尿时要用屏风遮挡 ，
３１ 精神 因素 ： ．． １ 产妇对正常分娩认识不足， 紧张与恐惧心
理而不能配合 医护人员进行 排空膀胱 。有 些会 阴侧切或会 ？ 阴裂伤而行缝合 的产妇 ， 因惧怕伤 口疼痛而不敢用力排 尿 ， 以致膀胱过度充盈而失去应 有的收缩力 ，反射性抑制尿道
３ 护 理 措施 ． ２
３ ． 尽可 能避免尿潴 留原因的发生 ：医护人员要时刻 陪 ．１ ２ 护产妇 ， 对产程 中发生尿潴 留而导尿者 ， 操作要轻柔 ， 防止
良好。结 论 ： 有利于术后心身康复。
【 关键词 】 膀胱癌 ； 术后护理 ； 体会
膀胱癌 占泌尿系癌症 的首位 。 随着 医学科学的发展 ， 膀
功能代偿 能力差 ， 后易发生低血 压 、 术 呼吸困难 、 心前区不 适等症状 。因此 ， 无论采用何种方式 ， 术后均严密观察患者 的生命体征。再则 ， 血为术后常见并发症 ， 一般 ｌ０ ｌ Ｏ ｍ 尿 液或 冲洗 回流液 中含 ｌ ｌ ｍ 血液 ， ， 时 看不 出血色 ， ２ ｌ 含 ｍ 血 液时 ， 呈微血 色， ４ 以上血液时 ， 含 ｍｌ 即出现 明显血色。 我们 注意观察引流液颜 色及 患者有无 面色苍 白、 出冷汗 、 焦虑不
症” 因此 ， 。 我们就膀胱肿 癌早期愈后较好 、 远期 生存率较高
的特点 ， 根据患者对疾病 的不 同认识水平 、 同心理 承受能 不
安， 如有加上 引流液血色较深 、 脉搏细速 、 脉压缩 小则应引
起重视 。
力 ， 时地 ， 适 有分寸地满足其心理需求 ， 解决其疑虑 ， 缓解 紧
括约肌痉挛增加排尿困难 ， 导致尿潴 留。 部分产妇 因缺乏分 娩 知识 ， 神过度紧张 ， 精 对宫缩痛及分娩 过分焦虑恐惧 ， 寝 食不安 ，不 习惯床上排尿 ，担忧排尿会污染会 阴或伤 口裂
开， 不敢排尿 ， 延长排尿时间 ， 以致形成尿潴 留。 ３１ 尿道受压过久 ： ．． ２ 生产过程较长 ， 胎头长时间压迫膀胱 和尿道导致膀胱 、 尿道黏膜充 血水肿 ， 张力 变低 ， 其尿道 内 口水肿造成排尿 困难而发生尿潴 留。 因内诊次数频繁 ， 又 外 阴水 肿 ， 成尿道非机械性受损 ， 造 导致排尿 困难 ， 生尿潴 产
经产妇 ２ ０例 ， ３ ％； 占 ０ 初产妇 ４ ５例 ， ７ ％。发 生在 占・ ０
３１ 剖宫产时麻醉剂所致脊髓初级排尿中枢活动障碍或 ．． ７ 抑 制 ， 能形成排 尿反射， 不 均可使排尿 困难 ， 致产后尿 留潴 的发生 ［ ］ ３。
３１ 拔尿管后引起 的尿潴 留 ：剖宫产手术前常规 留置尿 ．． ８
对卧床休息或剖宫产妇 ， 应事先有计划 的训练床上排尿 ， 以
免 因不适应排尿姿势的改变而导致尿潴 留。
３２ 诱 导 排 尿 ： １腹 部 热 敷 按 摩 ？ 用 热 水 袋 内盛 ６ ￣ ．． ４ （） 应 ０（ ２
～
闭， ２小 时开放 １次， 炼膀胱 的反 射功能 ， 每 以锻 以免 引起
尿则可再热按摩 １ ２ 。２ 利用蒸汽诱导排尿 （ 次 （） 病人取蹲 位将盛有 １ ／ ２开水 的水 盆置于病 人会阴部利用水蒸气刺激 尿道周 围神经感受器而促进排尿 ）（ ） 。３ 让其听流水声 、 用温
张情绪 ， 动患者与癌症进行斗争 的能动性 ， 调 积极配合术后 的医疗护理 ， 争取手术取得满意的效果 。 ２ 生命体征 的严密观察 ： 膀胱癌症 老年病人多 ， 其心理 、 肺
３ 确保 引流管通 畅 ： 术后 引流管通畅与否直接影响手术 的
疗 效 与 患 者 的 安 危 ， 须 随 时 检 查 引 流 管情 况 ， 现 不 畅 及 必 发
留。
损伤尿道黏膜 。 密观察产程 ， 严 积极处理各种原因引起 的产 程延长 ， 以免产妇过度疲劳 。 尽量减少不必要的阴道检查 和 反复导尿 ， 以防外 阴尿道水肿 。 ３ ． 心理护理 ： ．２ ２ 加强产前宣教 ， 护理人员要 以关心 、 热情 、 和蔼的态度 多与患者沟通 ， 详细 了解患者的心理状况 ， 使孕 妇正确认 识分娩是正 常的生理过 程 。 耐 心 向患者解 释 引 起产后 尿潴 留的原 因， 解释产前排空膀胱的重要性 。 鼓励产
２ 结 果
３１ 腹肌无力 ： ．６ ． 产妇妊娠 时腹 部扩张 ， 产后腹压骤 降 ， 腹
壁松 弛 ， 造成腹肌 无力 ， 致膀 胱逼尿肌收缩乏力 ， 尿液无 力 排 ， 产生尿潴 留 ， 更使膀胱 的敏感性减低 ， 从而形成 恶性 循环， 尿液不 能排 出易引起细菌感染 ， 形成膀胱炎 ， 致使 尿 潴 留更难痊愈。
膀胱肿瘤 患者术后 护理
罗 美珍 袁 媛英
（ 安福县人 民医院， 江西 安福 ，４ ２ ０ 吉水县人 民医院 ， ３３０ ； 江西
吉水 ，３ ６ ０ ３ １０ ）
【 摘要 】 目的 减少患者病痛 ， 促进身体康复 。方法 ： 加强心理护理 、 生活护理 ， 观察 。结果 ： 病情 患者情绪稳定 ， 术后恢复
３ 讨 论
３１１ 无痛分娩技术 的使 用 ： 用无 痛分娩后 ， ．． ０ 使 产妇 产程 中膀胱敏感度降低 ， 导致不能 自行排出小便 ， 特别是在第二
产程 中， 产妇不能很好地配合宫缩屏 气用力 ， 使产程延长 ， 致使胎头压迫膀胱时间过长 ，也是发生产后尿潴 留的原 因
之一。
３１ 产 后 尿 潴 留 的原 因 ．
效 果 良好 。
３２３ 调整体位和姿势 ： ．． 酌情协助患者取适 当体位 ， 如扶患
者略抬高上身或坐起 ， 尽可能使患者 以习惯姿势排尿 ； 需绝
３２８ 导尿 ： 以上方法都无效 ， ．． 如 应在严格无菌操 作下留置 导尿管 。 导尿同时要 给予抗生素 ， 预防感染 。 注意保持会阴 部清 洁 ， 络合碘棉球 会阴擦洗 ， 日２次 ， 每 间歇性 引流管夹
产后 ６～１ ０ｈ者 １ 例 ， ２ ．％； ６ 占 ４ ６ 产后 ２ｈ后第 １ 次排尿有 残余尿 ， 继发尿 潴 留 ６例 ， ９１ 使用无 痛分娩技术 的 ４ 占 ．％； 例 ， ６１ 剖宫产者 １ 例 占 １ ． 心理 紧张 、 占 ． ％； １ ６８ ％； 惧怕 疼痛
者 ６例 ， ９１ 会 阴裂 伤者 ３例 ， ４６ 尿道损 伤者 ２ 占 ．％； 占 ．％； 例 ，占 ３ ％；阴道 壁血 肿 、阴道卷 压迫 止血者 ４例 ， ． ９ 占
的分泌 ， 影响婴儿 的早期 吸吮 ， 响母 乳喂养 的成功率 ， 影 增
加产后泌尿系统感染 的机会 ，给产 妇造成身心痛苦及经济
负担。为降低产后尿潴 留的发生率 ， 其发生的原因 ， 探讨 制
定相应的护理措施 ， 现对我 院 ２ １ ０ ０年 １ １ — ２月份 产后 尿潴
留患者的资料 回顾进行分析 ［ ］ ２。