创伤休克病人手术的麻醉处理
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１绪论 ．
文章编号 ：０ ６—１５ （ ０ １ ０ １０ ９ ９ ２ １ ）一 ７—３ ３ Ｏ ３３一 ｌ ２ ３ ２ 血小板粘 附试 验 ： 小板 粘附是 指血 小板 能够 在 血小 板膜 糖 ．． 血 蛋 白 Ｉ、 ｂ 血浆血管性血友病 因子 （ ｗＦ 、 Ｖ ） 内皮成分 （ 胶原或微 纤维 ） 的作用 下粘 附于伤 口、 血管、 异物表 面 的生理 功 能 ＿ 。任 何 一种 因子 发生 异 常， ４ Ｊ 其 结果就会异 常增高或减低。血小 板粘 附增 高主 要见 于高凝 状态 或血栓 形成 性疾病 ， 心肌梗塞发作、 如 静脉 栓塞 或大 动脉 栓塞 、 高脂 蛋 白血 症 、 动 脉 粥样硬化 、 高血压 、 糖尿病等 。而 减低主要见 于血 小板无力症 、 血管性血 友 病 （ ＷＤ 、 Ｖ ） 贮存 池病 、 型血小 板病 、 轻 胶原无 效 性等 。血 小 板粘 附试验 的主要原理 为一 定量血液与一定表面积 的异物接触 后 ， 有相 当数 目的血板 粘 附于异物表 面上 ， 测定接触面后 血小 板数 之差 ， 可求 出 占血 小板 总数 的 百 分率。 ２ ３ ３ 血小板聚集试验 ： ．． 血小板聚集性是 指血小板之 间相互粘着 的能 力， 其是研究血小板参与生理性 出血和病理 性血栓形成 的重要参数 ， 血小 板 聚集程度 的高低与许多疾病有关 。血 小板 聚集结果 增高 见于糖 尿病 、 急性 心肌 梗死 、 静脉血栓形成、 Ｂ 高 脂蛋 白血症 、 抗原一抗体 复合物反应 、 人工瓣 膜、 口服避孕药 、 高脂饮食及吸烟等 Ｊ 。结果减少见于 ： 血小板无力症 、 巨大 血 小板综合 征、 储存池病 、 ａ —Ｈ ｅ ｌ 异 常 、 （ ） 维蛋 白原血症 、 Ｍ ｙ ｅｇ ｉ ｇｎ 低 无 纤 肝 硬化 、 尿毒症 、 感染性心内膜炎 、 用抗血 小板药 物等 。血 小板 聚集检测 方 服 法主要有 比浊法 、 剪切诱导血小板 聚集测定 法 、 射性粒 子检 测法、 散 全血 电 阻抗 法、 血小板计数法 、 微量反应板法等 。 ２ ３４ 血 小 板 活 化试 验 ： 小 板 活 化 是 止 血 和 血 栓 形 成 的 主 要 原 因 ， ．． 血 检测血小板 活化值 ， 是对反跌血栓形成 的诊断 、 防、 预 治疗 监测 的重要 手段。 主要 采用三 色流式分析仪及阿的平荧光强度分析血小板活化 。
医学 信 息
技 术 与 方 法
ＭＥ Ｉ Ａ Ｆ Ｒ ＿ Ｉ Ｎ ［ＤＣ Ｌ Ｉ ０ Ｍ ＴＯ Ｎ Ａ Ｎ ．７ ０ １ ｏ０ ２１ ・３ ３ ・ ３ ３
浅谈 血 小板 的检 验 项 目方 法 及应 用
顾 志 成
江苏省阜宁县吴滩 卫生院 ， 江苏
重要 的指 导意义。结论： 重视血 小板指标变化 ， 进一步完善血 小板检验 方法。 源自阜 宁 ２ ４ ０ ２４ ０
【 摘要 】 目的 ： 探讨血 小板的检验项 目方法及应 用。方法 ： 根据资料列举血 小板 的检验项 目 方法及临床应用。结果 ： 小板变化检验对疾病的诊断具有 、 血 【 关键词 】 小板 ； 血 检验
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ ０：０ ３ ６ ／．ｓ ．０ ６—１５ ．０ １ ０ ．４ ｓ ９９ ２ １ ．７５ ４
２ 血 小 板 的检 验 项 目方 法 及 临 床 意 义 ．
２ １ 血小板数量检查 。数量 检查 的相关原 理是将 血液经 一定 倍数稀 ． 释后 ， 于血 细胞计数板 的计数 池 内， 数血小 板数 ， 后再推算 出 １ 置 计 然 升血 液内的总血 小板数。血小板数 量病理 性减少 主要见 于造血功 能障 碍 、 小 血
３ 结 语 ．
血小板 （ ｌ ｄｐ ｔ ｅ 是 哺乳动物血液 中的有形成 分之一 ， ｂ ｏ ｌ ｅ ｔ ｏ ａ ｌ） 具有 特定 的 形态结构和生化组 成， 在正常血液中有较恒定的数量（ 如人的血小 板数为每 立方毫米 ｌ ０—３ ０万 ） 在止血、 口愈合 、 ， 伤 炎症反 应、 血栓形成及器 官移植排 斥等生理 和病理 过程中有重要作用… 。血小板疾病是 由于血小板 数量减少 （ 血小板减少症 ） 或功能减退 （ 小板 功能不全 ） 血 导致止 血栓形 成不 良和 出 血而 引起 的。血小 板的检验是 研究止血 和凝血 障碍 的重 要指标 之一 ， 通过 实验室对血 小板的实验室 检验 ， 以诊 断相关疾病 。本 文主要对 血小板 可 Ｊ 的检验项 目方法 以及其相关应用做一综述。
板破坏增多 或者 血小板消耗亢进 。造血 功能 障碍多见 于再生 障碍性 贫血 、 自血病等 ； 血小 板破坏 增多 多见于 脾功 能亢进 、 特发 性血小 板减 少性 紫癜 等 ： 板消耗亢进多见于弥漫性血 管 内凝 血等 。血小 板数量 病理 性增 加 血小 主要见 于血小板 增多症、 真性红细胞增多症等疾病 ｊ 。 因为血 小板离体后易聚集 、 变性破坏 ， 故其计数 较难获得十分 准确 的结 果 。草 酸铵 溶血直接计数法是 血小板计 数 的首选方法 ， 此法 的优点 是对 红 细胞破坏 力强 ， 血小 板形 态清楚 ， 因血小板体 积小 、 但 易粘附 、 聚集 及破 坏 等， 同时受操 作者水平的影 响 ， 故结果不甚理 想。当前越来越多使 用血细 胞 分析仪计数 法 ， 自动血 细胞技术仪具有劳 动强度 低、 速度快 、 精度 高等优点 ， 同时其还 可报告 ｎ／ 板计数 、 ￣Ｊ ， 平均血小板体 积、 巨大血小板数 、 红细胞 、 小 血 小板体积分 布宽度 、 小板 比积容 量等 ， 由于血细 胞技术 仪影 响 因素 较 血 但 多， 使用时要注意观察直方 图的变化 ， 一旦直方 图发 异常 ， 必须 用显 微镜 法 重新计数 后方能报告。 ２ ２ 血小板形 态检查 。镜下可见血小板多 为圆形 或椭圆形 ， ． 亦有少 数 梭形及不整形者 ， 可有翻转及 布郎 氏运动 ， 般有 １—３个 突起 。血 小板 形 一 成变化可反映血小板粘附和聚集 等功能 的变化 。血 小板形态 异 常， 可见 于 再生障碍性贫血 、 急性 白血病 、 接受大剂量 ｘ线照射 ， 常表现 为元突起 或仅 有 ｌ一 ２条极 短的突起 ， 粒减少 。常 用的检 查方法 是瑞 氏染 色 ， 颗 即用瑞 氏 染色液对细菌进行染色 以 进行 显微镜 检查的染色法 。采用 自动血细 胞技 便 术仪检测平均血小板体积等数据。 ２ ３ 血小板功能检查 ： ．
文章编号 ：０ ６—１５ （ ０ １ ０ １０ ９ ９ ２ １ ）一 ７—３ ３ Ｏ ３３一 ｌ ２ ３ ２ 血小板粘 附试 验 ： 小板 粘附是 指血 小板 能够 在 血小 板膜 糖 ．． 血 蛋 白 Ｉ、 ｂ 血浆血管性血友病 因子 （ ｗＦ 、 Ｖ ） 内皮成分 （ 胶原或微 纤维 ） 的作用 下粘 附于伤 口、 血管、 异物表 面 的生理 功 能 ＿ 。任 何 一种 因子 发生 异 常， ４ Ｊ 其 结果就会异 常增高或减低。血小 板粘 附增 高主 要见 于高凝 状态 或血栓 形成 性疾病 ， 心肌梗塞发作、 如 静脉 栓塞 或大 动脉 栓塞 、 高脂 蛋 白血 症 、 动 脉 粥样硬化 、 高血压 、 糖尿病等 。而 减低主要见 于血 小板无力症 、 血管性血 友 病 （ ＷＤ 、 Ｖ ） 贮存 池病 、 型血小 板病 、 轻 胶原无 效 性等 。血 小 板粘 附试验 的主要原理 为一 定量血液与一定表面积 的异物接触 后 ， 有相 当数 目的血板 粘 附于异物表 面上 ， 测定接触面后 血小 板数 之差 ， 可求 出 占血 小板 总数 的 百 分率。 ２ ３ ３ 血小板聚集试验 ： ．． 血小板聚集性是 指血小板之 间相互粘着 的能 力， 其是研究血小板参与生理性 出血和病理 性血栓形成 的重要参数 ， 血小 板 聚集程度 的高低与许多疾病有关 。血 小板 聚集结果 增高 见于糖 尿病 、 急性 心肌 梗死 、 静脉血栓形成、 Ｂ 高 脂蛋 白血症 、 抗原一抗体 复合物反应 、 人工瓣 膜、 口服避孕药 、 高脂饮食及吸烟等 Ｊ 。结果减少见于 ： 血小板无力症 、 巨大 血 小板综合 征、 储存池病 、 ａ —Ｈ ｅ ｌ 异 常 、 （ ） 维蛋 白原血症 、 Ｍ ｙ ｅｇ ｉ ｇｎ 低 无 纤 肝 硬化 、 尿毒症 、 感染性心内膜炎 、 用抗血 小板药 物等 。血 小板 聚集检测 方 服 法主要有 比浊法 、 剪切诱导血小板 聚集测定 法 、 射性粒 子检 测法、 散 全血 电 阻抗 法、 血小板计数法 、 微量反应板法等 。 ２ ３４ 血 小 板 活 化试 验 ： 小 板 活 化 是 止 血 和 血 栓 形 成 的 主 要 原 因 ， ．． 血 检测血小板 活化值 ， 是对反跌血栓形成 的诊断 、 防、 预 治疗 监测 的重要 手段。 主要 采用三 色流式分析仪及阿的平荧光强度分析血小板活化 。
医学 信 息
技 术 与 方 法
ＭＥ Ｉ Ａ Ｆ Ｒ ＿ Ｉ Ｎ ［ＤＣ Ｌ Ｉ ０ Ｍ ＴＯ Ｎ Ａ Ｎ ．７ ０ １ ｏ０ ２１ ・３ ３ ・ ３ ３
浅谈 血 小板 的检 验 项 目方 法 及应 用
顾 志 成
江苏省阜宁县吴滩 卫生院 ， 江苏
重要 的指 导意义。结论： 重视血 小板指标变化 ， 进一步完善血 小板检验 方法。 源自阜 宁 ２ ４ ０ ２４ ０
【 摘要 】 目的 ： 探讨血 小板的检验项 目方法及应 用。方法 ： 根据资料列举血 小板 的检验项 目 方法及临床应用。结果 ： 小板变化检验对疾病的诊断具有 、 血 【 关键词 】 小板 ； 血 检验
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ ０：０ ３ ６ ／．ｓ ．０ ６—１５ ．０ １ ０ ．４ ｓ ９９ ２ １ ．７５ ４
２ 血 小 板 的检 验 项 目方 法 及 临 床 意 义 ．
２ １ 血小板数量检查 。数量 检查 的相关原 理是将 血液经 一定 倍数稀 ． 释后 ， 于血 细胞计数板 的计数 池 内， 数血小 板数 ， 后再推算 出 １ 置 计 然 升血 液内的总血 小板数。血小板数 量病理 性减少 主要见 于造血功 能障 碍 、 小 血
３ 结 语 ．
血小板 （ ｌ ｄｐ ｔ ｅ 是 哺乳动物血液 中的有形成 分之一 ， ｂ ｏ ｌ ｅ ｔ ｏ ａ ｌ） 具有 特定 的 形态结构和生化组 成， 在正常血液中有较恒定的数量（ 如人的血小 板数为每 立方毫米 ｌ ０—３ ０万 ） 在止血、 口愈合 、 ， 伤 炎症反 应、 血栓形成及器 官移植排 斥等生理 和病理 过程中有重要作用… 。血小板疾病是 由于血小板 数量减少 （ 血小板减少症 ） 或功能减退 （ 小板 功能不全 ） 血 导致止 血栓形 成不 良和 出 血而 引起 的。血小 板的检验是 研究止血 和凝血 障碍 的重 要指标 之一 ， 通过 实验室对血 小板的实验室 检验 ， 以诊 断相关疾病 。本 文主要对 血小板 可 Ｊ 的检验项 目方法 以及其相关应用做一综述。
板破坏增多 或者 血小板消耗亢进 。造血 功能 障碍多见 于再生 障碍性 贫血 、 自血病等 ； 血小 板破坏 增多 多见于 脾功 能亢进 、 特发 性血小 板减 少性 紫癜 等 ： 板消耗亢进多见于弥漫性血 管 内凝 血等 。血小 板数量 病理 性增 加 血小 主要见 于血小板 增多症、 真性红细胞增多症等疾病 ｊ 。 因为血 小板离体后易聚集 、 变性破坏 ， 故其计数 较难获得十分 准确 的结 果 。草 酸铵 溶血直接计数法是 血小板计 数 的首选方法 ， 此法 的优点 是对 红 细胞破坏 力强 ， 血小 板形 态清楚 ， 因血小板体 积小 、 但 易粘附 、 聚集 及破 坏 等， 同时受操 作者水平的影 响 ， 故结果不甚理 想。当前越来越多使 用血细 胞 分析仪计数 法 ， 自动血 细胞技术仪具有劳 动强度 低、 速度快 、 精度 高等优点 ， 同时其还 可报告 ｎ／ 板计数 、 ￣Ｊ ， 平均血小板体 积、 巨大血小板数 、 红细胞 、 小 血 小板体积分 布宽度 、 小板 比积容 量等 ， 由于血细 胞技术 仪影 响 因素 较 血 但 多， 使用时要注意观察直方 图的变化 ， 一旦直方 图发 异常 ， 必须 用显 微镜 法 重新计数 后方能报告。 ２ ２ 血小板形 态检查 。镜下可见血小板多 为圆形 或椭圆形 ， ． 亦有少 数 梭形及不整形者 ， 可有翻转及 布郎 氏运动 ， 般有 １—３个 突起 。血 小板 形 一 成变化可反映血小板粘附和聚集 等功能 的变化 。血 小板形态 异 常， 可见 于 再生障碍性贫血 、 急性 白血病 、 接受大剂量 ｘ线照射 ， 常表现 为元突起 或仅 有 ｌ一 ２条极 短的突起 ， 粒减少 。常 用的检 查方法 是瑞 氏染 色 ， 颗 即用瑞 氏 染色液对细菌进行染色 以 进行 显微镜 检查的染色法 。采用 自动血细 胞技 便 术仪检测平均血小板体积等数据。 ２ ３ 血小板功能检查 ： ．