儿童难治性过敏性紫癜感染相关因素分析
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季。
１ ． ４ 统 计 学 方 法 采用 Ｗｉ ｎ ｄ ｏ ｗ Ｘ Ｐ Ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ 软 件 进行 统 计 分析 。
２ 结 果
见表 １ 。
２ ． １ 通过对 １ ５ ６例 儿 童 难 治性 过 敏 性 紫癜 的感 染 因素分析 发现 ： 儿 童 难 治 性 过 敏 性 紫 癜 的 四种 病
原体和链球菌混合感染。 ２ ． ３ 在顽 固腹型 中， 幽门螺杆菌 （ Ｈ Ｐ ） 的感染率最
７ ０
心血 管病 防 治知识
２ ０ １ ３年 第 ５期
高， 总感染率达 到 ５ ８ ． ３ ％， 其中 ２ ７ ． ８ ％是 幽 门 螺 杆 菌 和链 球 菌混 合 感染 。
组织 、 器 官 的炎性 损 伤 ［ ３ ］ 。
测 采 用 间接 免 疫 荧 光 法 ， 采用 Ｐ Ｎ Ｅ Ｕ ＭＯ Ｓ Ｌ Ｉ Ｄ Ｅ Ｉ ｇ Ｍ 试剂盒 ： Ａ Ｓ Ｏ检测 采 用 免 疫 比浊 法 。 试 剂 由北 京 沃 德公 司提供 ： Ｅ Ｂ Ｖ 的检 测 采 用 中 山 大 学 达 安 基 因 股 份 有 限公 司提 供 的 Ｅ Ｂ病 毒 核 酸 扩 增 （ Ｐ Ｃ Ｒ） 荧 光定 量检测试剂盒 ： Ｈ Ｐ的检 测 采 用 ＭＰ生 物 医 学 亚 太 私 人 有 限公 司 提 供 的幽 门螺 杆 菌 Ｉ ｇ Ｇ抗 体 检
测 结果Biblioteka 对我 科 ２ ０ １ ０年 ８月一 ２ ０ １ ２年 ８月
感 染是 儿童
１ ５ ６例 难 治性 过敏 性 紫癜 患 儿 同时进 行 幽 门螺 杆 菌 （ ＨＰ ） 、 肺 炎 支原体 （ ＭＰ ） 、 Ｅ Ｂ病 毒 、 抗 链球 菌 Ｏ（ Ａ Ｓ Ｏ） 检 儿童难 治性过敏 性 紫癜 四种 病原体 （ Ｈ Ｐ 、 ＭＰ 、 Ｅ Ｂ Ｖ、 Ａ Ｓ Ｏ） 的总感染 率达到 ８ ３ ． ８ ％。 结论
心血 管 病 防 治知 识
２ ０ １ ３年 第 ５期
６ ９
论 著／ 护理 始
儿童 难治性 过敏性 紫癜 感染相关 因素分析
赵 波 唐 学兵 廖 亚彬 （ 云 南省 昆明 市 医科 大 学 附属 儿 童 医院 ，云 南 昆 明 ６ ５ ０ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 探 讨 儿童难治性过敏 性 紫癜 感染的相 关因素 。方 法
体， 累及皮肤 、 胃肠道 、 关节 、 肾脏等多个系统的全 身性血管性炎症 。难治性过敏性紫癜 ， 临床表现反 复， 治 疗 困难 ， 国 内 目前 尚 无 统 一 的诊 断 标 准 ， 结 合 文献 和 我科 的临床 观察 ．符 合下 列 任何 一 项 即定为难治性过敏性紫癜 ： ①皮疹反 复发作 ≥２ 次 或经常规抗过敏治疗 时间≥７ 天无效 ： ②顽 固性腹 痛、 呕吐 、 便血等腹型过敏性 紫癜 ： ③合 并有紫癜 性 肾炎大量蛋 白尿 或肾功能损 害。难 治性 过敏性 紫癜其病因及 发病 机制未完全 阐明 。本研究检测 了 １ ５ ６例 儿 童 难 治 性 过 敏 性 紫 癜 肺 炎 支 原 体 （ Ｍ Ｐ ） 、幽 门螺杆 菌 （ Ｈ Ｐ ） 、 Ｅ Ｂ病毒 、抗链球 菌 Ｏ （ Ａ Ｓ Ｏ ） 感染情况 ， 现报告如下 。
【 关键词】 难治性过敏性紫癜 ； 肺炎支原体； 幽门螺杆菌； Ｅ Ｂ病毒 ； 抗链球菌Ｏ
过 敏 性 紫癜 （ Ｈ Ｓ Ｐ ） 是 儿 童 常见 的毛 细血 管 变 态 反应性疾病 。是多种病 因作用于有遗传背景 的个
量 蛋 白尿 ．甚 至 肾功 受损 ； １ ５ ６例 病 例 中皮疹 反 复 发作型 ５ ８例 ， 顽 固腹型 ３ ６例 ， 紫 癜 肾炎 大 量 蛋 白
尿型 ２ ８ 例， 混合型 ３ ４ 例。
１ ． ３ 方 法
１ ５ ６ 例 患儿人 院后 除常规检查外 均予查肺炎
支 原体 （ Ｍ Ｐ ） 、 幽 门螺 杆 菌 （ Ｈ Ｐ ） 、 Ｅ Ｂ病 毒 （ Ｅ Ｂ Ｖ ） 、 抗 链 球 菌 ０（ Ａ Ｓ Ｏ） 。 患 儿 清晨 空 腹抽 静 脉 血 ， ＭＰ检
难治性过敏 性 紫癜 重要的诱发 因素 ，感染率较普 通型过敏性 紫癜较 高。皮疹反复发作 型 总感染率为 ７ ０ ． ６ ％， 以 Ｍ Ｐ感 染较 常见 ； 顽 固腹 型总感 染率为 ８ ８ ． ８ ％， 以 ＨＰ感 染较 常见 ； 紫癜 肾炎大量蛋 白尿 型总感染 率为 ８ ９ ． ２ ％， 以 链球 茵 Ｏ感 染较 常见 ： 混合 型总感 染率为 ９ ４ ． １ ％， 最 常见的是 支原体 和链球 茵混合感 染。
原体 总 感染 率 为 ８ ３ ． ３ ％；其 中皮 疹 反 复发 作 型 ７ ０ ． ６ ％； 顽 固腹 型 ８ ８ ． ８ ％； 紫癜 肾炎大量 蛋 白尿 型 ８ ９ ． ２ ％； 混合型 ９ ４ ． １ ％。
１ ． ２ 临床 表 现 多 数 以双 下 肢 对 称 分 布 的 高 出 皮 面 、压 之 不
褪色的 出血性 皮疹 为首发症状 ， 皮疹反复 出现 ， 伴 血管神 经性 水肿 ； 部分伴 有顽 固性 腹痛 、 呕血 、 便
血， 甚 至肠套叠 ； 少数在皮疹 出现前 以顽 固性腹 痛 为首发症状 ， 极 易误诊 ； 部 分病例合并 有血尿 、 大
２ ． ２ 在皮疹反复发作型 中 ， 肺炎支原体 （ Ｍ Ｐ ） 的感 染率 最高 ， 总感染率达 到 ３ ８ ． ９ ％， 其中 １ ５ ． ５ ％是 支
测 试 剂 盒
１ 临床 资料
１ ． １ 一般 资 料 我院 ２ ０ １ ０年 ８月 一 ２ ０ １ ２年 ８月 的 １ ５ ６例 确 诊 为难治性 过敏性紫癜 的患儿 ， 年龄 ５ — １ ４岁 ， 平 均 年龄 ８ ． ５ ＋ ２ ． ４岁 。其 中男 ８ ６例 ， 女７ ０例 ， 男 女 比率 １ ： Ｏ ． ８ ，男孩 多见 ，发 病 季 节 多见 于 秋 冬 季 及 冬 春
１ ． ４ 统 计 学 方 法 采用 Ｗｉ ｎ ｄ ｏ ｗ Ｘ Ｐ Ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ 软 件 进行 统 计 分析 。
２ 结 果
见表 １ 。
２ ． １ 通过对 １ ５ ６例 儿 童 难 治性 过 敏 性 紫癜 的感 染 因素分析 发现 ： 儿 童 难 治 性 过 敏 性 紫 癜 的 四种 病
原体和链球菌混合感染。 ２ ． ３ 在顽 固腹型 中， 幽门螺杆菌 （ Ｈ Ｐ ） 的感染率最
７ ０
心血 管病 防 治知识
２ ０ １ ３年 第 ５期
高， 总感染率达 到 ５ ８ ． ３ ％， 其中 ２ ７ ． ８ ％是 幽 门 螺 杆 菌 和链 球 菌混 合 感染 。
组织 、 器 官 的炎性 损 伤 ［ ３ ］ 。
测 采 用 间接 免 疫 荧 光 法 ， 采用 Ｐ Ｎ Ｅ Ｕ ＭＯ Ｓ Ｌ Ｉ Ｄ Ｅ Ｉ ｇ Ｍ 试剂盒 ： Ａ Ｓ Ｏ检测 采 用 免 疫 比浊 法 。 试 剂 由北 京 沃 德公 司提供 ： Ｅ Ｂ Ｖ 的检 测 采 用 中 山 大 学 达 安 基 因 股 份 有 限公 司提 供 的 Ｅ Ｂ病 毒 核 酸 扩 增 （ Ｐ Ｃ Ｒ） 荧 光定 量检测试剂盒 ： Ｈ Ｐ的检 测 采 用 ＭＰ生 物 医 学 亚 太 私 人 有 限公 司 提 供 的幽 门螺 杆 菌 Ｉ ｇ Ｇ抗 体 检
测 结果Biblioteka 对我 科 ２ ０ １ ０年 ８月一 ２ ０ １ ２年 ８月
感 染是 儿童
１ ５ ６例 难 治性 过敏 性 紫癜 患 儿 同时进 行 幽 门螺 杆 菌 （ ＨＰ ） 、 肺 炎 支原体 （ ＭＰ ） 、 Ｅ Ｂ病 毒 、 抗 链球 菌 Ｏ（ Ａ Ｓ Ｏ） 检 儿童难 治性过敏 性 紫癜 四种 病原体 （ Ｈ Ｐ 、 ＭＰ 、 Ｅ Ｂ Ｖ、 Ａ Ｓ Ｏ） 的总感染 率达到 ８ ３ ． ８ ％。 结论
心血 管 病 防 治知 识
２ ０ １ ３年 第 ５期
６ ９
论 著／ 护理 始
儿童 难治性 过敏性 紫癜 感染相关 因素分析
赵 波 唐 学兵 廖 亚彬 （ 云 南省 昆明 市 医科 大 学 附属 儿 童 医院 ，云 南 昆 明 ６ ５ ０ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 探 讨 儿童难治性过敏 性 紫癜 感染的相 关因素 。方 法
体， 累及皮肤 、 胃肠道 、 关节 、 肾脏等多个系统的全 身性血管性炎症 。难治性过敏性紫癜 ， 临床表现反 复， 治 疗 困难 ， 国 内 目前 尚 无 统 一 的诊 断 标 准 ， 结 合 文献 和 我科 的临床 观察 ．符 合下 列 任何 一 项 即定为难治性过敏性紫癜 ： ①皮疹反 复发作 ≥２ 次 或经常规抗过敏治疗 时间≥７ 天无效 ： ②顽 固性腹 痛、 呕吐 、 便血等腹型过敏性 紫癜 ： ③合 并有紫癜 性 肾炎大量蛋 白尿 或肾功能损 害。难 治性 过敏性 紫癜其病因及 发病 机制未完全 阐明 。本研究检测 了 １ ５ ６例 儿 童 难 治 性 过 敏 性 紫 癜 肺 炎 支 原 体 （ Ｍ Ｐ ） 、幽 门螺杆 菌 （ Ｈ Ｐ ） 、 Ｅ Ｂ病毒 、抗链球 菌 Ｏ （ Ａ Ｓ Ｏ ） 感染情况 ， 现报告如下 。
【 关键词】 难治性过敏性紫癜 ； 肺炎支原体； 幽门螺杆菌； Ｅ Ｂ病毒 ； 抗链球菌Ｏ
过 敏 性 紫癜 （ Ｈ Ｓ Ｐ ） 是 儿 童 常见 的毛 细血 管 变 态 反应性疾病 。是多种病 因作用于有遗传背景 的个
量 蛋 白尿 ．甚 至 肾功 受损 ； １ ５ ６例 病 例 中皮疹 反 复 发作型 ５ ８例 ， 顽 固腹型 ３ ６例 ， 紫 癜 肾炎 大 量 蛋 白
尿型 ２ ８ 例， 混合型 ３ ４ 例。
１ ． ３ 方 法
１ ５ ６ 例 患儿人 院后 除常规检查外 均予查肺炎
支 原体 （ Ｍ Ｐ ） 、 幽 门螺 杆 菌 （ Ｈ Ｐ ） 、 Ｅ Ｂ病 毒 （ Ｅ Ｂ Ｖ ） 、 抗 链 球 菌 ０（ Ａ Ｓ Ｏ） 。 患 儿 清晨 空 腹抽 静 脉 血 ， ＭＰ检
难治性过敏 性 紫癜 重要的诱发 因素 ，感染率较普 通型过敏性 紫癜较 高。皮疹反复发作 型 总感染率为 ７ ０ ． ６ ％， 以 Ｍ Ｐ感 染较 常见 ； 顽 固腹 型总感 染率为 ８ ８ ． ８ ％， 以 ＨＰ感 染较 常见 ； 紫癜 肾炎大量蛋 白尿 型总感染 率为 ８ ９ ． ２ ％， 以 链球 茵 Ｏ感 染较 常见 ： 混合 型总感 染率为 ９ ４ ． １ ％， 最 常见的是 支原体 和链球 茵混合感 染。
原体 总 感染 率 为 ８ ３ ． ３ ％；其 中皮 疹 反 复发 作 型 ７ ０ ． ６ ％； 顽 固腹 型 ８ ８ ． ８ ％； 紫癜 肾炎大量 蛋 白尿 型 ８ ９ ． ２ ％； 混合型 ９ ４ ． １ ％。
１ ． ２ 临床 表 现 多 数 以双 下 肢 对 称 分 布 的 高 出 皮 面 、压 之 不
褪色的 出血性 皮疹 为首发症状 ， 皮疹反复 出现 ， 伴 血管神 经性 水肿 ； 部分伴 有顽 固性 腹痛 、 呕血 、 便
血， 甚 至肠套叠 ； 少数在皮疹 出现前 以顽 固性腹 痛 为首发症状 ， 极 易误诊 ； 部 分病例合并 有血尿 、 大
２ ． ２ 在皮疹反复发作型 中 ， 肺炎支原体 （ Ｍ Ｐ ） 的感 染率 最高 ， 总感染率达 到 ３ ８ ． ９ ％， 其中 １ ５ ． ５ ％是 支
测 试 剂 盒
１ 临床 资料
１ ． １ 一般 资 料 我院 ２ ０ １ ０年 ８月 一 ２ ０ １ ２年 ８月 的 １ ５ ６例 确 诊 为难治性 过敏性紫癜 的患儿 ， 年龄 ５ — １ ４岁 ， 平 均 年龄 ８ ． ５ ＋ ２ ． ４岁 。其 中男 ８ ６例 ， 女７ ０例 ， 男 女 比率 １ ： Ｏ ． ８ ，男孩 多见 ，发 病 季 节 多见 于 秋 冬 季 及 冬 春