死因疑难病例讨论ppt课件

疑问
根本死因如何填写，选 择高血压性心脏病吗？
2019/9/6 17
死因证明书
Ⅰ(a) 坠积性肺炎 48小时 (b) 肺心病 20年 (c) 冠心病 30年
疑问
此死因链 是否成立
？
2019/9/6 18
死因证明书
Ⅰ(a) 脑出血I61.9 (b) 脑动脉瘤（I67.1） (c)
疑问
死因链是否正确，根 本死因选择是否正确
2019/9/6 10
死因证明书 Ⅰ(a) 肺炎 15天
(b) (c)
Ⅱ 营养不良6天
疑问
根本死因自动生成营养不 良，应该这样选择吗？
2019/9/6 11
死因证明书
Ⅰ(a) 肺栓塞 I26.9 1小时 (b) 静脉栓塞和血栓 I82.9 (c)
Ⅱ
3个月
根本死因:肺栓塞 I26.9
疑问
此死因链 是否成立 ，根本死 因选择是 否正确？
(b) 脑萎缩 G31.0 20年 (c) 老年痴呆 G30.9 20年 (d)
根本死因:局限性脑萎缩 G31.0
疑问
老年性痴呆应 如何编码， G30.9或F03， 应该选谁？
2019/9/6 14
死因证明书
疑问
Ⅰ(a) 呼吸衰竭 J96.9 7日 (b) 肺部感染 J98.4 1月 (c) 风湿性多肌痛 M35.3 13年 (d) 结缔组织病 M35.9 13年
Ⅱ
根本 心脏其他特指的先天性畸形 死因 Q24.8
2019/9/6 12
死因证明书
Ⅰ(a) 心源性猝死 I46.1 30分钟
(b) 陈旧性心肌梗死 I25.2 10年
(c) 运动神经元病 G12.2 3年
(d) 糖尿病 E11.7
3年
根本死因:运动神经元病 G12.2
疑问
此死因链 是否成立 ，根本死 因选择是 否正确？
2019/9/6 13
死因证明书 Ⅰ(a) 肺炎 J18 7日
确定根本死因的规则
总原则(首先应用的规则) 选择规则 (随后应用的选择规则) 修饰规则(必要时可进行的修饰)
尚有特别注释说明等要求…
死因证明书
Ⅰ(a) 冠心病 (b) 糖尿病
1年 10年
(c)
Ⅱ
疑问
临床大夫认为此顺序是可 以的，按照ICD-10规则是 不可以接受的，此顺序到 底能否接受？
2019/9/6 6
2019/9/6 22
死因证明书
Ⅰ(a) 心包胸膜恶性肿瘤 (b) (c)
Ⅱ
疑问
1月 此死因链是否成 立，根本死因选 择是否正确？
根本死因:心脏、纵隔和胸膜交搭跨越的损害C38.8
2019/9/6 23
死因证明书
疑问
Ⅰ(a) 胆道蛔虫症 K82.8 6年 编码和根本死因是
(b)
否正确？
(c)
2019/9/6 24
根本死因:脑梗死，未特指
I63.9
疑问
此死因链 是否成立 ，根本死 因选择是 否正确？
2019/9/6 21
死因证明书
Ⅰ(a) 脑梗死（I63.9) (b) 脑梗死后遗症（I69.3) (c) (d)
根本 脑梗死后遗症（I69.3) 死因
疑问
死因链是否成立 ？询问临床大夫 时，表示死因链 时成立的
ICD-10第二卷中专门列出了一些可以接受的“另一 情况的假定直接后果”，当证明书中存在这样的报 告内容时，应该认为是合理的报告顺序。
ICD-10第二版把一直在使用的“很不可能”的表达 法与可接受的顺序结合起来，指出不可接受或可接 受的因果关系，作为对顺序可接受性的指导。
咨询“国际分类家族合作中心”。
2019/9/6 26
死因证明书
Ⅰ(a) 窒息 0.5小时 (b) 先天性心脏病 1小时 (c) 新生儿多发畸形 1小时
疑问
根本死因是先心 病还是多发畸形
？
Ⅱ
2019/9/6 27
死因证明书
Ⅰ(a) 心脏骤停 I46.9 (b) 先天性右室双出口Q20.1 (c)
疑问
为什么根本死 因不是Q20.1， 而是Q24.8
？
Ⅱ 根本死因:蛛网膜下腔出血I60.9
2019/9/6 19
死因证明书
疑问
Ⅰ(a) 胰腺炎K85
死因链是否正确
(b) 胆囊炎伴有胆结石 K80.0 ，根本死因选择
(c)
是否正确？
Ⅱ 根本死因:胰腺炎K85
2019/9/6 20
死因证明书
Ⅰ(a) 脑梗死 (b) 心房颤动 (c) 高血压
(d) 冠心病 Ⅱ 糖尿病
死因证明书
Ⅰ(a) 肝昏迷 (b) 肝硬化 (c) 乙型肝炎
3小时 3年
30年
(d)
疑问
根本死因选择 乙肝还是病毒 性肝炎后遗症
2019/9/6 25
死因证明书
疑问
Ⅰ(a) 肺结核
17日 ANCA是自身免疫
(b) ANCA相关血管炎 5月 的 疾 病 。 认 为 传
(c)
染病不应该由其
(d)
他疾病导致。
疑问
死因链是否成立
，根本死因是什
么
？
Ⅱ
2019/9/6 9
死因证明书
疑问
Ⅰ(a) 重症肺炎 J18.9 25分钟
此死因链
(b) 重度骨质疏松M81.9 9年
是否成立
(c) 甲状旁腺功能减低 E20.9 9年 ， 根 本 死
Ⅱ 冠状动脉粥样硬化性心脏病I25.1 因 选 择 是
否正确？
根本死因:骨质疏松，未特指 M81.9
死因证明书 Ⅰ(a) 脑梗死
(b) 冠心病 (c) 糖尿病
Ⅱ源自文库
疑问
死因链是否成立？如何选 择根本死因？
2019/9/6 7
死因证明书
Ⅰ(a) 心源性猝死 (b) 糖尿病 (c)
疑问
根本死因为糖尿病 还是糖尿病伴未特 指的并发症？
2019/9/6 8
死因证明书
Ⅰ(a) 心梗 I21.9 (b) 系统性红斑狼疮 M32.9 (c)
ICD-10死因统计 疑难病例分析
北京市疾病预防控制中心 韦再华
死因编码疑难问题
• 死因链与根本死因 • 死因调查 • 死因编码
死因链与根本死因
• 死因链顺序是否正确？ ——按照ICD-10要求
• 根本死因是否正确？ ——符合ICD-10的规则
死因链顺序的判定原则
ICD-10并没有对合理的报告顺序作出具体的规定。 一般，临床医生在结合死者生前病史并按照ICD要求 填写的内容均可以被视为存在一个“合理的报告顺 序”。
此死因链 是否成立 ，根本死 因选择是 否正确？
根本死因:结缔组织受累，未特指。M35.9
2019/9/6 15
死因证明书
Ⅰ(a) 脑内出血
1日
(b) 原发性高血压 5年
(c) 动脉硬化性心脏病
(d)
疑问
此死因链是否 成立？ 7年.
2019/9/6 16
死因证明书
Ⅰ(a) 心源性猝死 (b) 扩张性心肌病 (c) 高血压