CT血管造影

CTA 基本原理是经静脉注入对比剂，利用螺旋CT在受检者靶血管内对比剂充盈的高峰期（理想的状态是处于高峰期，而且兴趣区内血管腔内对比剂充盈均匀，处于平台期），进行连续原始数据的容积采集，然后运用计算机的后处理功能，最终重组靶血管影像。

CTA是以螺旋CT尤其是多层螺旋CT（MSCT）扫描成像为基础，通过血管内注射对比剂，以达到显示全身各部位血管（包括动脉和静脉），为目的的一项检查技术。

广义上的CTA包括CT动脉成像技术（CTA）和CT静脉成像技术（CTV）以及CT微循环成像技术（CT灌注，CT perfusion imaging, CTP）。

在临床上，通常所说的CTA是指CT动脉成像和CT静脉成像。

一、CTA检查适应症
目前，临床上使用的多层螺旋CT扫描速度非常快，可以达到秒级容积数据采集。

比如：64层螺旋CT扫描旋转采集完成一帧图像采集时间可以达到0.33s；探测器覆盖范围可达24mm-40mm，一次屏气扫描覆盖范围大；探测器宽度最窄达0.5mm，可以获得的层厚薄，使得其图像的Z轴空间分辨率显著提高，可获得近乎各向同性的图像，基本可以消除部分容积效应和阶梯状伪影，配合强大的后处理软件使图像达到与解剖图谱相媲美的效果，甚至可以替代DSA血管造影，使得一些常规CT不能完成或不能很好完成的项目得以实现，极大地扩展了CTA的应用范围。

动脉血管多层螺旋CT造影技术已经很成熟，其血管成像可以显示血管腔内、管壁和腔外病变；不仅可对大范围解剖血管成像，而且可以对小范围小血管高分辨精细显像，甚至可以用于研究运动器官的血管。

此外，对于一些带有金属支架不宜行MRA检查的大血管病变患者也可以行CTA检查。

总体上看，全身各大器官的血管都可以行CTA检查，对大脏器的血管可以显示到3-4级分支水平。

肺动脉CTA甚至可以显示更细小血管，其显示的图像完全可以满足临床诊断的需要。

由于CTA具有较高的空间分辨率，而且可以从不同角度显示图像，在许多血管性病变的检查方式中有望成为新的金标准。

二、CTA检查禁忌症
尽管CTA已经广泛应用于临床，而且日益普遍，但仍然有患者不宜或禁忌。

首先，一些不适合X线检查的人群，如孕妇等，不应行CTA检查或权衡利弊。

此外，由于CTA检查时需要注射含碘对比剂，所以对使用含碘对比剂禁忌的患者，均为该项检查的禁忌症，包括碘过敏、甲状腺功能亢进未得到控制、严重肾功能不全等。

对一些有高危因素的人群，如过敏体质、血肌酐水平升高，尤其是继发于糖尿病肾病、脱水、充血性心力衰竭、高血压、年龄大于70岁，合并使用肾毒性药物，如非类固醇类抗炎药等患者，在进行该项检查前，应当很好地评估和衡量其利弊。

当决定做该项检查时，应当采取以尽量减少这些高危因素的影响。