新生儿分类与简易胎龄评估法
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新生儿分类与简易胎龄评估法
[概要]
新生儿是指出生到满28天的婴儿。胎儿的成熟不仅取决于胎龄，也与体重密切相关，因此对初生的新生儿应根据胎龄、出生体重和胎龄与体重的关系进行分类，然后根据分类予以不同侧重点的监护和处理。
[诊断要点]
1.据胎龄分类
(1)足月儿指胎龄满37周至未满42周的新生儿。
(2)早产儿指胎龄满28周至未满37周的新生儿。
(3)过期产儿指胎龄满42周以上的新生儿。其中有些由于胎盘老化引起胎儿瘦小者，又称过熟儿。
胎龄可根据母亲末次月经计算，也可根据新生儿出生后48h内的外表特征和神经系统检查估计。简易胎龄评估法见表－1。28周以下早产儿胎龄评估仍应采用Dubowitz法。
2.根据体重分类
(1)低出生体重儿（LBW）指出生体重不足2500g者。其中体重不足1500g者称极低出生体重儿（VLBW），不足1000g者又称超低出生体重儿（ELBW）。
(2)正常出生体重儿指出生体重在2500～3999g之间者。
(3)巨大儿指出生体重≥4000g者
表－1 简易胎龄评估法
甲胎龄(天)＝204＋总的体格估价评分（适于神经系统受抑制的婴儿）
乙胎龄(天)＝200＋体格和神经发育估价总评分(适于健康婴儿)
3.根据体重与胎龄关系分类
(1)小于胎龄儿（SGA）指出生体重在同胎龄平均体重的第10百分位以下的新生儿。胎龄已足月而体重在2500g以下的新生儿又称足月小样儿。
(2)适于胎龄儿（AGA）指出生体重在同胎龄平均体重的第10～90百分位者。
(3)大于胎龄儿（LGA）指出生体重在同胎龄平均体重的第90百分位以上的新生儿。
我国不同胎龄新生儿出生体重标准见表－2。正常新生儿是指胎龄在37～42周之间、体重在2500～4000g之间的健康适于胎龄儿。其他各类新生儿和患病新生儿均为高危新生儿。
表－2 中国15城市不同胎龄新生儿出生体重值（1986～1987年）
胎龄
平均
值
标
准差
百分位数
第
3
第
5
第
10
第
50
第
90
第
95
第
97
2 8
2 9
3 0
3 1
3 2
3 3
3 4
3 5
3 6
3 7
3 8
3 9
4 0
4 1
4 2
4 3
4 41389
1475
1715
1943
1970
2133
2363
2560
2708
2922
3086
3197
3277
3347
3382
3359
3303
302
331
400
512
438
434
449
414
401
368
376
371
392
396
413
448
418
92
3
96
3
10
44
11
58
12
99
14
61
16
35
18
15
19
95
21
66
23
22
24
57
25
62
26
32
26
59
26
36
25
57
93
1
98
9
10
86
12
15
13
69
15
41
17
24
19
11
20
95
22
69
24
27
25
60
26
63
27
28
27
48
27
17
26
27
97
2
10
57
11
75
13
21
14
88
16
70
18
60
20
51
22
38
24
13
25
69
27
01
28
02
28
65
28
84
28
52
27
62
13
25
14
53
16
05
17
75
19
57
21
47
23
40
25
30
27
12
28
82
30
34
31
62
32
63
33
30
33
59
33
45
32
82
17
99
20
34
22
55
24
64
26
60
28
43
30
13
31
69
33
12
34
42
35
58
36
60
37
49
38
24
38
85
39
32
39
65
19
57
21
98
24
23
26
32
28
25
30
04
31
68
33
19
34
58
35
84
36
99
38
03
38
97
39
81
40
57
41
24
41
84
20
71
23
29
25
63
27
75
29
68
31
42
32
99
34
42
35
72
36
90
37
98
38
99
39
93
40
83
41
70
42
56
43
42
[护理]
1.足月新生儿的常规护理
(1)足月正常新生儿应与母亲同室，每8h观察和记录生命体征和大、小便一次。每天称体重。肌注维生素K10.5-1mg。
(2)生后半小时内即可开始母乳喂养。无法母乳喂养者可喂以母乳化的配方乳。
(3)皮肤护理刚出生时可用毛巾或纱布擦去血迹、胎脂和胎粪，24h后可每天洗澡。勤换尿布，脐部保持干燥。