糖尿病与肿瘤的关系
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Widerof等 对109 581例新诊断的糖尿病患者进行了10年随 访研究，发现在糖尿病患者中肝癌、肾癌、胰腺癌、胆管 癌、子宫内膜癌的发生率都远高于这些疾病在总人群中的 发生率
Adami HO et al. J Natl Cancer Inst，1996，88(20)：1472-1477
Widerof L et al. J Natl Cancer Inst．1997，89(18)：1360-1365
那么，随后的研究有何进展呢？
Joslin EP, Lombard HL, Burrows RE, Manning MD. Diabetes and cancer. N Engl J Med 1959;260:486–488
糖尿病与肿瘤
上个世纪九十年代：
Adami等对153 852例糖尿病患者进行了为期24年的随访 研究，发现在糖尿病患者中原发性肝癌的发生率明显增高
理论上认为，任何与细胞生长、增殖有关的因素都可能促 进肿瘤的发生发展
陈娟，国际内科学杂志2008年1O月第35卷第1O期：582-585
美国糖尿病学会( ADA )和美国癌症学会( ACS)曾联合发表 声明, 回顾并探讨了有关糖尿病与肿瘤之间的复杂关系。恶 性肿瘤与糖尿病并存时, 互相作用, 加重病情, 恶化预后, 已 受到人们的重视
糖尿病与肿瘤
早在50多年以前，已经有临床学者提出糖尿病与肿瘤两者 之间可能存在相关性
1959年， Joslin等学者认为“糖尿病与肿瘤是否相关仍未 有定论”
糖尿病与肿瘤的相关性
靖远煤业集团公司总医院内分泌科 朱萍 2012年9月
糖尿病与肿瘤的关系
2型糖尿病合并肿瘤的流行病学情况 糖尿病合并肿瘤的可能机制 糖尿病合并肿瘤的未来研究热点
糖尿病现状与流行病学
糖尿病属常见病，发病率高
---预计2030年中国与印度的糖尿病患者将达到世界总糖尿病患者数的1/3 ---流行病学显示，目前我国糖尿病患病率约9.7%，糖尿病患者约9.2千万
危害深远，急、慢性并发症严重降低生活质量
1. Wild S, et al. Diabetes Care. 2004;27(5):1047-1053. 2. Hossain P, et al. N Engl J Med. 2007;356(3):213-215.
糖尿病与肿瘤
世界范围内，肿瘤为第2位的致死原因，而糖尿病为第12 位致死原因。随着研究证据的积累，这两类最常见疾病的 潜在关联自然吸引了众人的关注。
胰岛素与胰岛素受体
胰岛素是一种生长因子，胰岛素通过与胰岛素受体（主要 是A型胰岛素受体）结合，调节细胞的生长、增殖。在2型 糖尿病，因胰岛素抵抗所致“胰岛素相对不足”促使了高 胰岛素血症的产生
胰岛素受体可激活胰岛素介导的有丝分裂，亦可激活肿瘤 细胞的增殖与转移ຫໍສະໝຸດ BaiduIR-A ，IR-B， IR-AB，IR-B主要影响代谢， IR-A与代谢 有关，又有促有丝分裂作用。IR-A在胎儿及某些肿瘤组织 高表达
同一患者兼有肿瘤与糖尿病的几率高于预期，但这种关联 似乎局限于特定类型的肿瘤。具体而言，2型糖尿病与肝癌 、胰腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌、乳腺癌和膀胱癌风险
增加相关，但与前列腺癌风险降低相关。糖尿病与其他部 位肿瘤风险关联的证据尚不明确。
糖尿病与肿瘤流行病学研究
Summary of the results of meta-analyses of cohort and case-control studies examining cancer risk at specific sites in patients with diabetes mellitus. Dots represent relative risk (RR) and bars represent 95% confidence interval (CI). NHL, non-Hodgkins lymphoma.
？ 糖尿病及其相关治疗是肿瘤的危险因素？
探讨糖尿病合并肿瘤的可能机制
1. Emily J. Gallagher et al. ENDOCRINE PRACTICE Vol 16 No. 5 September/October 2010. 2. V. A. Grote et al. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2010; 118: 4 – 8.
EDWARD GIOVANNUCCI et al. Diabetes Care 33:1674–1685, 2010
糖尿病自身因素与肿瘤
糖 尿
胰岛素受体过度 表达
病
高胰岛素血症
自
身
高糖水平
因
素
炎症因子
肿瘤
EDWARD GIOVANNUCCI et al. Diabetes Care 33:1674–1685, 2010
糖尿病与肿瘤
糖尿病与胰腺癌、肝癌的风险增加最为密切，可能是因为 胰腺和肝脏为糖尿病代谢紊乱的主要靶器官。目前大量流 行病学资料显示：糖尿病患者罹患肝细胞癌的风险性显著 升高，提示糖尿病可能是肝癌的独立危险因素。糖尿病患 者中胰腺癌的发病率也明显增加，且胰腺肿瘤发生与餐后 血糖水平密切相关，在调整年龄、种族、吸烟和体重指数 等因素后，此相关性依然存在。消化系统肿瘤与糖尿病关 系尤为密切，应引起人们的高度重视。
糖尿病与肿瘤共同的危险因素
不可改变危险因素
年龄、性别、种族
可改变危险因素
超重、肥胖、饮食、体育锻炼、吸烟、饮酒
EDWARD GIOVANNUCCI et al. Diabetes Care 33:1674–1685, 2010
糖尿病合并肿瘤的可能机制
糖尿病自身因素可能合并肿瘤 糖尿病治疗药物可能合并肿瘤
Emily J. Gallagher et al. ENDOCRINE PRACTICE Vol 16 No. 5 September/October 2010.
糖尿病与肿瘤的关系
2型糖尿病合并肿瘤的流行病学情况 糖尿病合并肿瘤的可能机制 糖尿病合并肿瘤的未来研究热点
糖尿病与肿瘤
大量研究发现糖尿病及其治疗与肿瘤存在密切关联
Adami HO et al. J Natl Cancer Inst，1996，88(20)：1472-1477
Widerof L et al. J Natl Cancer Inst．1997，89(18)：1360-1365
那么，随后的研究有何进展呢？
Joslin EP, Lombard HL, Burrows RE, Manning MD. Diabetes and cancer. N Engl J Med 1959;260:486–488
糖尿病与肿瘤
上个世纪九十年代：
Adami等对153 852例糖尿病患者进行了为期24年的随访 研究，发现在糖尿病患者中原发性肝癌的发生率明显增高
理论上认为，任何与细胞生长、增殖有关的因素都可能促 进肿瘤的发生发展
陈娟，国际内科学杂志2008年1O月第35卷第1O期：582-585
美国糖尿病学会( ADA )和美国癌症学会( ACS)曾联合发表 声明, 回顾并探讨了有关糖尿病与肿瘤之间的复杂关系。恶 性肿瘤与糖尿病并存时, 互相作用, 加重病情, 恶化预后, 已 受到人们的重视
糖尿病与肿瘤
早在50多年以前，已经有临床学者提出糖尿病与肿瘤两者 之间可能存在相关性
1959年， Joslin等学者认为“糖尿病与肿瘤是否相关仍未 有定论”
糖尿病与肿瘤的相关性
靖远煤业集团公司总医院内分泌科 朱萍 2012年9月
糖尿病与肿瘤的关系
2型糖尿病合并肿瘤的流行病学情况 糖尿病合并肿瘤的可能机制 糖尿病合并肿瘤的未来研究热点
糖尿病现状与流行病学
糖尿病属常见病，发病率高
---预计2030年中国与印度的糖尿病患者将达到世界总糖尿病患者数的1/3 ---流行病学显示，目前我国糖尿病患病率约9.7%，糖尿病患者约9.2千万
危害深远，急、慢性并发症严重降低生活质量
1. Wild S, et al. Diabetes Care. 2004;27(5):1047-1053. 2. Hossain P, et al. N Engl J Med. 2007;356(3):213-215.
糖尿病与肿瘤
世界范围内，肿瘤为第2位的致死原因，而糖尿病为第12 位致死原因。随着研究证据的积累，这两类最常见疾病的 潜在关联自然吸引了众人的关注。
胰岛素与胰岛素受体
胰岛素是一种生长因子，胰岛素通过与胰岛素受体（主要 是A型胰岛素受体）结合，调节细胞的生长、增殖。在2型 糖尿病，因胰岛素抵抗所致“胰岛素相对不足”促使了高 胰岛素血症的产生
胰岛素受体可激活胰岛素介导的有丝分裂，亦可激活肿瘤 细胞的增殖与转移ຫໍສະໝຸດ BaiduIR-A ，IR-B， IR-AB，IR-B主要影响代谢， IR-A与代谢 有关，又有促有丝分裂作用。IR-A在胎儿及某些肿瘤组织 高表达
同一患者兼有肿瘤与糖尿病的几率高于预期，但这种关联 似乎局限于特定类型的肿瘤。具体而言，2型糖尿病与肝癌 、胰腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌、乳腺癌和膀胱癌风险
增加相关，但与前列腺癌风险降低相关。糖尿病与其他部 位肿瘤风险关联的证据尚不明确。
糖尿病与肿瘤流行病学研究
Summary of the results of meta-analyses of cohort and case-control studies examining cancer risk at specific sites in patients with diabetes mellitus. Dots represent relative risk (RR) and bars represent 95% confidence interval (CI). NHL, non-Hodgkins lymphoma.
？ 糖尿病及其相关治疗是肿瘤的危险因素？
探讨糖尿病合并肿瘤的可能机制
1. Emily J. Gallagher et al. ENDOCRINE PRACTICE Vol 16 No. 5 September/October 2010. 2. V. A. Grote et al. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2010; 118: 4 – 8.
EDWARD GIOVANNUCCI et al. Diabetes Care 33:1674–1685, 2010
糖尿病自身因素与肿瘤
糖 尿
胰岛素受体过度 表达
病
高胰岛素血症
自
身
高糖水平
因
素
炎症因子
肿瘤
EDWARD GIOVANNUCCI et al. Diabetes Care 33:1674–1685, 2010
糖尿病与肿瘤
糖尿病与胰腺癌、肝癌的风险增加最为密切，可能是因为 胰腺和肝脏为糖尿病代谢紊乱的主要靶器官。目前大量流 行病学资料显示：糖尿病患者罹患肝细胞癌的风险性显著 升高，提示糖尿病可能是肝癌的独立危险因素。糖尿病患 者中胰腺癌的发病率也明显增加，且胰腺肿瘤发生与餐后 血糖水平密切相关，在调整年龄、种族、吸烟和体重指数 等因素后，此相关性依然存在。消化系统肿瘤与糖尿病关 系尤为密切，应引起人们的高度重视。
糖尿病与肿瘤共同的危险因素
不可改变危险因素
年龄、性别、种族
可改变危险因素
超重、肥胖、饮食、体育锻炼、吸烟、饮酒
EDWARD GIOVANNUCCI et al. Diabetes Care 33:1674–1685, 2010
糖尿病合并肿瘤的可能机制
糖尿病自身因素可能合并肿瘤 糖尿病治疗药物可能合并肿瘤
Emily J. Gallagher et al. ENDOCRINE PRACTICE Vol 16 No. 5 September/October 2010.
糖尿病与肿瘤的关系
2型糖尿病合并肿瘤的流行病学情况 糖尿病合并肿瘤的可能机制 糖尿病合并肿瘤的未来研究热点
糖尿病与肿瘤
大量研究发现糖尿病及其治疗与肿瘤存在密切关联