前列腺增生术后护理ppt课件
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5、急性尿潴留：前列腺增生症中60%的病例可出现。在受 寒、运动剧烈、饮酒或食入刺激性强的食物后未能及时排尿， 引起肥大的腺体及膀胱颈部充血、水肿而产生尿潴留。
2020/10/11
辅助检查
1、B超检查：可测量前列腺体积、内部组织结构 是否突入膀胱。经直肠超声检查更为精确，经腹壁 超声可测量残余尿量。
2020/10/11
护理措施
4、监测患者的体温，如出现寒战、发热等，应及时通知医生 并遵医嘱合理应用药物以控制感染。 5、饮食护理：饮食宜清淡易消化，忌食生冷、油腻、硬固之 物，忌辛辣。 6、做好心理护理。耐心做好解释工作，消除患者紧张或恐惧 心理，保持心情平静，积极配合治疗。术前多关心病人，向 病人讲解手术方式，术前各项主要事项。
2020/10/11
护理措施
留置尿管期间，应做好尿道口的护理。导尿管拔除后， 注意病人有无排尿困难、尿潴留征象。尿管拔除后，病人会 发生暂时性的尿频、或是滴尿、尿急、尿失禁等情形，需告 诉病人可通过提肛运动来获得改善，以减轻焦虑。 4、促进伤口愈合。保持敷料清洁干燥，以防止伤口感染。 改善全身状况。膀胱造瘘管拔除后，可能有尿液渗出弄湿敷 料，应经常更换敷料。 5、协助病人调适身心的改变。 6、术后并发症的预防及护理。
2020/10/11
护理措施
• 卧床病人翻身时注意勿使导尿管脱落，扭曲，压迫，堵 塞及尿液逆流，同时嘱病人不要过度牵拉导尿管，以免 气囊破裂引起尿管脱落。若尿道口有渗血渗液情况，及 时更换局部敷料，每日更换引流袋一次，严格无菌技术 操作，并定时挤压尿管，防止血块堵塞。留置导尿管时， 应鼓励病人摄取足够水分稀释尿液以减少感染及导尿管 阻塞的机会。
2、尿动力学检查 3、血清前列腺特异性抗原（PSA）测定
2020/10/11
治疗
手术治疗
对于前列腺增生症，残余尿经常超过60 ml或发生尿潴留 及感染的病人，外科手术仍是重要的有效的方法。主要的手 术方法主要有以下几种：
(1)经尿道前列腺电切术(TURP)，适用于腺体重量在60 g 不愿行开放 性手术或有严重合并症而不耐受开放性手术者。
（1）出血：出血常在术后24小时内出现，因此必须密切 观察血压变化，引流液的颜色，性质，估计出血量，认真做 好记录，如发现引流液颜色为深红色，伴有小血块，经挤压
2020/10/11
护理措施
• 仍引流不畅时可用注射器抽吸生理盐水冲洗膀胱，以促 通畅，并可加快冲洗速度，直至引流液颜色变浅为止， 若患者出血量多，膀胱胀，血压下降，脉搏增快，严重 时出现休克，应立即停止膀胱冲洗，加快输液，输血速 度，按医嘱给予止血药，必要时做好再次手术行膀胱镜
前列腺增生术后护理
相关知识
前列腺分为围绕尿道的腺体和外周腺体两部分。良性前列 腺增生（BPH）简称前列腺增生，俗称前列腺肥大，是男性 老人常见病。实际是前列腺细胞增生导致泌尿系梗阻而出现 的一系列临床表现及病理生理改 变。男性自35岁以后前列腺可有 不同程度的增生，50岁以后出现 临床症状。
2020/10/11
2、病情观察：注意观察病人的生命体征，意识状态的变化， 如有异常，及时通知医生并协助处理。
3、管道护理：妥善固定尿管，注意尿管引流液的颜色、量。 术后三腔尿管连接冲洗系统，以生理盐水连续滴注膀胱，以 防止血块形成，造成尿管阻塞。冲洗速度根据冲洗液的颜色 而定，色深则快，色浅则慢。膀胱冲洗时，需记录冲入量、 排出量、尿量。此外冲洗液温度应接近人体体温，一般为25-40度 ，过高易引起血管扩张而加重出血，过低易导致体温 下降，寒战，甚至出现膀胱痉挛，冲洗液一般术后5---6天尿 液清晰即停止拔出尿管。
2020/10/11
护理诊断
1、疼痛 与手术创伤有关 2、排尿异常 与留置尿管有关 3、舒适的改变 与术后强迫体位及留置各管道有关 4、焦虑 与术后切口疼痛及担心预后有关 5、潜在并发症：出血、感染、膀胱痉挛等
2020/10/11
护理措施
1、体位：术后去枕平卧6h，头偏向一侧。保持床单元清洁 干燥，协助病人翻身，做好皮肤护理。
(2)耻骨上经膀胱前列腺摘除术适用于膀胱有合并症者。 (3)耻骨后前列腺切除术，适用于单纯性前列腺增生腺体 体和较大者。 (4)耻骨后尿道外前列腺切除术(即Madigan手术)，可较 好地保持尿道的完整性。
2020/10/11
护理诊断
1、体温过高（T:39.5℃） 与泌尿系感染有关 2、疼痛 与疾病进展有关 3、排尿异常 与前列腺增生有关 4、知识缺乏 缺乏有关疾病及手术前后护理知识 5、焦虑 与疼痛及担心疾病预后有关
2、排尿困难：开始表现为排尿等待及排尿无力，继而尿流 变细、中断，甚至出现尿潴留。
3、尿失禁：常为晚期症状，最易发生在患者入睡时，由于 盆底肌肉松弛而出现尿失禁。增大的腺体一方面造成排尿困 难，但另一方干扰了膀胱口括约机制，也可以发生尿失禁。
2020/10/11
临床表现
4、血尿：主要由膀胱炎症及合并结石时出现。常为镜下血 尿，如果为腺体表面的血管扩张破裂时可引起肉眼血尿。出血 量大，而发生尿道内血块堵塞致急性尿潴留。
2020/10/11
护理措施
1、做好心、肝、肾功能等各项检查。了解病人全身状况，加 强营养，协助恢复体力以适应手术，利于术后康复。 2、观察患者排尿情况。每日询问患者排尿情况。鼓励病人多 饮水，勤排尿。若出现排尿困难，经服药、针灸诱导无效者 应施行导尿或留置导尿，必要时也可施行耻骨上膀胱造瘘术， 以引流尿液，减轻症状，恢复膀胱功能，预防尿毒症发生。 3、术前带有尿管的病人，应保证持续引流通畅。长期留置尿 管者，给予膀胱冲洗。并做好尿道口的护理。
病因
前列腺增生必备条件是高龄和有功能的睾丸，但 真正病因尚未阐明。有以下几种学说：双氢睾酮学 说、雄-雌激素协同学说、胚胎再唤醒学说、干细胞 学说、间质-上皮相互作用学说。其中双氢睾酮的作 用最受重视，各种抗雄激素疗法以此为理论基础。
2020/10/11
临床表现
1、尿频急：早期症状最突出的是尿频尿急，以பைடு நூலகம்间最突出。 发生尿频的原因系由于膀胱颈部充血，残余尿中轻度感染， 刺激膀胱口部所致。尿急多由膀胱炎症引起。
2020/10/11
辅助检查
1、B超检查：可测量前列腺体积、内部组织结构 是否突入膀胱。经直肠超声检查更为精确，经腹壁 超声可测量残余尿量。
2020/10/11
护理措施
4、监测患者的体温，如出现寒战、发热等，应及时通知医生 并遵医嘱合理应用药物以控制感染。 5、饮食护理：饮食宜清淡易消化，忌食生冷、油腻、硬固之 物，忌辛辣。 6、做好心理护理。耐心做好解释工作，消除患者紧张或恐惧 心理，保持心情平静，积极配合治疗。术前多关心病人，向 病人讲解手术方式，术前各项主要事项。
2020/10/11
护理措施
留置尿管期间，应做好尿道口的护理。导尿管拔除后， 注意病人有无排尿困难、尿潴留征象。尿管拔除后，病人会 发生暂时性的尿频、或是滴尿、尿急、尿失禁等情形，需告 诉病人可通过提肛运动来获得改善，以减轻焦虑。 4、促进伤口愈合。保持敷料清洁干燥，以防止伤口感染。 改善全身状况。膀胱造瘘管拔除后，可能有尿液渗出弄湿敷 料，应经常更换敷料。 5、协助病人调适身心的改变。 6、术后并发症的预防及护理。
2020/10/11
护理措施
• 卧床病人翻身时注意勿使导尿管脱落，扭曲，压迫，堵 塞及尿液逆流，同时嘱病人不要过度牵拉导尿管，以免 气囊破裂引起尿管脱落。若尿道口有渗血渗液情况，及 时更换局部敷料，每日更换引流袋一次，严格无菌技术 操作，并定时挤压尿管，防止血块堵塞。留置导尿管时， 应鼓励病人摄取足够水分稀释尿液以减少感染及导尿管 阻塞的机会。
2、尿动力学检查 3、血清前列腺特异性抗原（PSA）测定
2020/10/11
治疗
手术治疗
对于前列腺增生症，残余尿经常超过60 ml或发生尿潴留 及感染的病人，外科手术仍是重要的有效的方法。主要的手 术方法主要有以下几种：
(1)经尿道前列腺电切术(TURP)，适用于腺体重量在60 g 不愿行开放 性手术或有严重合并症而不耐受开放性手术者。
（1）出血：出血常在术后24小时内出现，因此必须密切 观察血压变化，引流液的颜色，性质，估计出血量，认真做 好记录，如发现引流液颜色为深红色，伴有小血块，经挤压
2020/10/11
护理措施
• 仍引流不畅时可用注射器抽吸生理盐水冲洗膀胱，以促 通畅，并可加快冲洗速度，直至引流液颜色变浅为止， 若患者出血量多，膀胱胀，血压下降，脉搏增快，严重 时出现休克，应立即停止膀胱冲洗，加快输液，输血速 度，按医嘱给予止血药，必要时做好再次手术行膀胱镜
前列腺增生术后护理
相关知识
前列腺分为围绕尿道的腺体和外周腺体两部分。良性前列 腺增生（BPH）简称前列腺增生，俗称前列腺肥大，是男性 老人常见病。实际是前列腺细胞增生导致泌尿系梗阻而出现 的一系列临床表现及病理生理改 变。男性自35岁以后前列腺可有 不同程度的增生，50岁以后出现 临床症状。
2020/10/11
2、病情观察：注意观察病人的生命体征，意识状态的变化， 如有异常，及时通知医生并协助处理。
3、管道护理：妥善固定尿管，注意尿管引流液的颜色、量。 术后三腔尿管连接冲洗系统，以生理盐水连续滴注膀胱，以 防止血块形成，造成尿管阻塞。冲洗速度根据冲洗液的颜色 而定，色深则快，色浅则慢。膀胱冲洗时，需记录冲入量、 排出量、尿量。此外冲洗液温度应接近人体体温，一般为25-40度 ，过高易引起血管扩张而加重出血，过低易导致体温 下降，寒战，甚至出现膀胱痉挛，冲洗液一般术后5---6天尿 液清晰即停止拔出尿管。
2020/10/11
护理诊断
1、疼痛 与手术创伤有关 2、排尿异常 与留置尿管有关 3、舒适的改变 与术后强迫体位及留置各管道有关 4、焦虑 与术后切口疼痛及担心预后有关 5、潜在并发症：出血、感染、膀胱痉挛等
2020/10/11
护理措施
1、体位：术后去枕平卧6h，头偏向一侧。保持床单元清洁 干燥，协助病人翻身，做好皮肤护理。
(2)耻骨上经膀胱前列腺摘除术适用于膀胱有合并症者。 (3)耻骨后前列腺切除术，适用于单纯性前列腺增生腺体 体和较大者。 (4)耻骨后尿道外前列腺切除术(即Madigan手术)，可较 好地保持尿道的完整性。
2020/10/11
护理诊断
1、体温过高（T:39.5℃） 与泌尿系感染有关 2、疼痛 与疾病进展有关 3、排尿异常 与前列腺增生有关 4、知识缺乏 缺乏有关疾病及手术前后护理知识 5、焦虑 与疼痛及担心疾病预后有关
2、排尿困难：开始表现为排尿等待及排尿无力，继而尿流 变细、中断，甚至出现尿潴留。
3、尿失禁：常为晚期症状，最易发生在患者入睡时，由于 盆底肌肉松弛而出现尿失禁。增大的腺体一方面造成排尿困 难，但另一方干扰了膀胱口括约机制，也可以发生尿失禁。
2020/10/11
临床表现
4、血尿：主要由膀胱炎症及合并结石时出现。常为镜下血 尿，如果为腺体表面的血管扩张破裂时可引起肉眼血尿。出血 量大，而发生尿道内血块堵塞致急性尿潴留。
2020/10/11
护理措施
1、做好心、肝、肾功能等各项检查。了解病人全身状况，加 强营养，协助恢复体力以适应手术，利于术后康复。 2、观察患者排尿情况。每日询问患者排尿情况。鼓励病人多 饮水，勤排尿。若出现排尿困难，经服药、针灸诱导无效者 应施行导尿或留置导尿，必要时也可施行耻骨上膀胱造瘘术， 以引流尿液，减轻症状，恢复膀胱功能，预防尿毒症发生。 3、术前带有尿管的病人，应保证持续引流通畅。长期留置尿 管者，给予膀胱冲洗。并做好尿道口的护理。
病因
前列腺增生必备条件是高龄和有功能的睾丸，但 真正病因尚未阐明。有以下几种学说：双氢睾酮学 说、雄-雌激素协同学说、胚胎再唤醒学说、干细胞 学说、间质-上皮相互作用学说。其中双氢睾酮的作 用最受重视，各种抗雄激素疗法以此为理论基础。
2020/10/11
临床表现
1、尿频急：早期症状最突出的是尿频尿急，以பைடு நூலகம்间最突出。 发生尿频的原因系由于膀胱颈部充血，残余尿中轻度感染， 刺激膀胱口部所致。尿急多由膀胱炎症引起。