阑尾恶性肿瘤诊治论文

阑尾恶性肿瘤诊治体会

阑尾恶性肿瘤发病率低，临床比较少见，现收集我院10年来阑尾恶性肿瘤10例分析如下：

临床资料：本组10例，男7例，女3例，年龄38-67岁，平均年龄49岁，以急性阑尾炎表现首诊8例，慢性阑尾炎表现首诊2例，均以手术及病理报告确诊，病理报告：腺癌6例，黏液腺癌1例，类癌3例。肿瘤位置：位于阑尾根部1例，位于阑尾尖端及中段9例。术式：行右半结肠切除术1例，行阑尾切除术9例。

1典型病例

男，52岁，以右下腹阵发性疼痛3年入院，入院前两家医院b 超检查右下腹均未见异常，查体右下腹压痛，未触及包块，术前诊断：慢性阑尾炎。于连续硬膜外麻醉下手术。术中见阑尾根部膨大，周围1厘米范围内盲肠壁浸润质硬，术中冰冻回报：阑尾腺癌，行右半结肠切除术，术后恢复良好，随访5年健康。

男，51岁，以转移性右下腹疼痛拌发热2天入院，以急性阑尾炎急诊于连续硬膜外麻醉下手术，术中见阑尾位于盲肠内侧，长约8厘米。充血肿胀，中段穿孔，阑尾尖端膨大，约2ⅹ3厘米，色灰白，质硬韧。腹腔内有恶臭脓汁约50毫升，行阑尾切除术腹腔引流术，术后病理：阑尾腺癌。患者拒绝二次手术，随访2年健在2讨论

阑尾炎为普外科常见病，而阑尾恶性肿瘤发病率低，阑尾肿瘤是罕见疾病，在大宗阑尾切除标本分析中，阑尾肿瘤约占1.1%，17%

为恶性。[1]，临床表现多为阑尾炎的表现，术前诊断困难，加之阑尾切除术多由年轻医师或基层医院完成，有时术中亦不能确诊，误诊率高。对阑尾恶性肿瘤发病率增高趋势认识不足，本组10例，术前均诊为阑尾炎。

阑尾恶性肿瘤的临床行为，倾向于良性病变特点。阑尾属于淋巴系统组织，5年生存率高达98%，转移率低于2%［2］，治疗：根据肿瘤部位及淋巴转移情况：1肿瘤位于阑尾尖端，肠系膜淋巴结无转移，可行阑尾切除术，2为了避免阑尾腺癌的误诊，在以急性阑尾炎为临床表现行阑尾切除术时，如发现阑尾有硬结或肿物时，应及时取组织送快速冰冻切片检查，一旦确诊为恶性肿瘤，即行ⅰ期根治术。术式可根据病灶大小、腹内有无转移及病人的全身情况，采取阑尾切除术(阑尾根部切缘阴性，肠系膜无转移者)、盲肠及右半结肠切除术，避免再次手术。对于以慢性阑尾炎为临床表现的中老年人，术前详细检查，钡餐x线检查时可发现回盲肠间有不规则占位病变，对诊断阑尾黏液囊肿亦有一定价值。b型超声检查及ct 也可有助于术前诊断。其次，对切除的阑尾标本应及时送检，如病理活检为恶性肿瘤，尚可行2次手术补救。

中医肿瘤治疗的发展需要有学科建设：学科建设的核心是独特的理论、技术层面以及团队建设。完成学科建设，要勇于创新，开创新的中医理论，因为现代中医受到现代科学技术等环境的影响，与传统中医的生存土壤有了很大改变，即发生学方面产生了改变。中医引进新的科学发展学，需要有中医人，而中医人必须是具有中

医思维的临床研究人员，是有着牢固科学方法学，扎实的中医基础理论，掌握计算机信息技术和高等教育培养下的高素质人才。中医肿瘤学科的发展需要有符合现代科学方法学原理、有中医思维模式、操作性良好，疗效确切的临床诊疗方案并不断优化，同时更需要有一支素质精良、掌握该学科核心技术人才队伍。

综上所述，中医肿瘤治疗方法学中，我们提倡中医全程积极介入治疗，目前中医肿瘤的科研系统化与中医肿瘤的学科建设已经处于起步阶段，随着越来越多的同道加入其中、研究程度的不断深化，中医药治疗肿瘤的未来空间会更加宽广。

参考文献

[1］郭勇.190例癌症患者临床辨证分析的思考［j］.中国中医基础医学杂志,2000,6(10):4447.

[2］郭勇,孙建红.三种常用化疗药对正常大鼠血清胃泌素及d 木糖醇浓度的影响［j］.中华中医药学刊,2007，25(5):874876.

[3］宋军，陈可冀.尽早制定传统医学临床治疗指南［j］．中国中西医结合杂志，2006，26（7）：581584.

[4]黄家驷外科学，第六版，1999，1154-1156

[5] 孔锡鲲.病理学，上海:上海科技出版社，1990，186-189