14.阑尾黏液腺癌

合集下载

阑尾粘液性肿瘤的影像诊断

阑尾粘液性肿瘤的影像诊断
概述
• 阑尾黏液性肿瘤属于上皮来源肿瘤I型。 • 一般分为：粘液腺瘤/囊腺瘤、低级别黏液性肿瘤(LAMN)，
HAMN和粘液性腺癌。LAMN、HAMN影像不能鉴别。 • LAMN、HAMN及粘液性腺癌可表现为阑尾外粘液播散，可局
限于阑尾周围，也可广泛播散为腹腔假性黏液瘤，一般较少累及腹腔脏器。 • CEA水平可升高。
影像表现
良性征象： • CT：回盲部球形或类圆形囊性占位，囊壁均匀菲薄，内壁较光
整，囊壁可见弧形钙化灶，囊液密度较均匀，瘤灶境界清，少数病例周围可有少许渗出。 • CT增强现
恶性征象：
• 囊壁厚薄不均，内壁不光整，可见壁结节。
• 长圆形和葫芦状对诊断有提示性。
谢谢
• 种植转移者腹膜、肠系膜、膈肌、腹壁、卵巢等可见结节状突起，肝、脾边缘呈扇贝样改变，与周围结构广泛粘连时呈“冰冻腹”，转移灶内可见沙粒样钙化。
• 增强：囊实质部分呈不均匀中、高度强化，强化程度存在差异，壁结节强化峰值较早，有助于定性诊断。
• 病灶周围可能有液性渗出，表现为脂肪条纹征，患者早期极易发生腹膜种植转移形成腹腔假性黏液瘤。

阑尾粘液腺癌1例报告

阑尾粘液腺癌1例报告
阑尾粘液腺癌是一种罕见的恶性肿瘤，约占阑尾肿瘤的0.5%至2.0%。

本文就一例阑尾粘液腺癌的病例报告进行介绍。

病例：一名45岁女性，因右下腹部疼痛、腹泻和发热3天前前往医院就诊。

查体发现右下腹部有明显的压痛和肌紧张。

血液生化检查显示白细胞计数升高。

腹部CT检查显示阑尾周围软组织密度影，结肠膨胀和积液表现，考虑为急性阑尾炎。

因为患者的症状加重，遂在经过抗炎治疗1天后行开腹探查手术。

手术中发现阑尾较长，有肿块，考虑为恶性肿瘤。

遂切除了整个阑尾和周围淋巴结，并进行了病理学检查。

病理学检查显示，肿瘤大小为1.5cm x 1.0cm，紧贴着阑尾黏膜。

肿瘤细胞表现为复层表皮细胞，其中包含有大量的黏液分泌物，肿瘤向周围组织浸润，未见远处转移。

根据这些特点，诊断为阑尾粘液腺癌，病理分级为T3N0M0。

病例讨论：阑尾粘液腺癌的发病率较低，但由于初期症状不明显，很容易被误诊为普通的急性阑尾炎。

因此，需要对急性阑尾炎患者进行仔细的检查和评估，以尽早发现并诊断粘液腺癌。

对于阑尾粘液腺癌的治疗，目前仍然缺乏明确的指南。

手术是主要的治疗方法，在手术中需要切除整个阑尾和周围淋巴结。

对于不同的病例，需要个体化的治疗方案。

总之，阑尾粘液腺癌是一种罕见但危险的肿瘤，需要仔细的检查和评估，早期发现早期治疗，以提高患者的生存率和预后。

阑尾粘液腺癌1例报告

阑尾粘液腺癌1例报告
阑尾粘液腺癌是一种罕见的恶性肿瘤，通常起源于阑尾的粘液腺组织。

由于其症状不
具特异性，易被忽视，因此往往在晚期才被诊断出来。

本文将对一例阑尾粘液腺癌患者的
临床表现、诊断、治疗及预后进行报告。

病史
患者为一名47岁女性，主诉腹痛伴时有腹泻1个月，伴有食欲下降、体重减轻5公斤。

初步诊断为消化道炎症性疾病，给予抗生素治疗，症状缓解后又复发。

腹部CT检查显示阑尾区见一直径约4cm的软组织肿块，考虑为阑尾肿瘤，遂行手术治疗。

手术过程
患者行腹腔镜下阑尾切除术，术中发现阑尾呈肿大，切面呈灰白色，质地较软，与周
围组织无粘连。

病理检查结果显示：阑尾腔内见肿块，大小4cm×3cm×2cm，被膜及粘液
腺均有瘤细胞浸润，瘤细胞大小不一，胞质呈浅嗜，核仁不规则放射状排列，核分裂像不多。

免疫组化示：CK20(+)、CK7(-)、CDX-2(+)、CEA(+)、Ki-67(30%+)，诊断为阑尾粘液
腺癌。

治疗及随访
根据病理诊断结果，患者进行术后6疗程化疗，每三周一次，采用奥沙利铂和卡培他
滨方案。

术后1年，患者进行定期复查，包括临床检查、血液生化、腹部CT等各项指标均未见异常。

患者目前生活状态良好，无明显不适感。

讨论
阑尾粘液腺癌是一种少见的肿瘤，临床表现不具特异性，易被误诊和漏诊。

一般在病
理组织学检查中能明确诊断。

根据WHO分期标准，早期阑尾粘液腺癌预后较好，但随着瘤
期的进展，预后显著恶化。

目前对于阑尾粘液腺癌的治疗较为局限，手术切除是首选，化疗、放疗仅辅助治疗作用。

阑尾粘液腺癌并神经内分泌癌1例报告

ｌ一１７．５ｌ５
［２ＴＹＯＫ】ＡＬＲＭ．Ｂａａｇｓｕｉａｄｏｕｍｎｒｒｎｄｍａｅｉｄｒｇｃｒｉｌｏａｎｐｙ
ｂｐｓ［．ＡｎＴｏａｒ，１９，６（）７２．ｙａｓＪ】ｎｈｒｃｕｇ９８５４：２－８Ｓ
小于５％、气道峰压下降、ＥＭ０ＣＯ氧合器的吸人氧浓度降至２％、Ｘ线胸片清晰、１测血气和电解质满意，可终止ＥＭ。终止ＥＭＣＯＣＯ观察２病情稳定，ｈ
可拔除循环管道，并对血管进行修复。１患者因例创口顽固性出血、且。、感染，终止ＥＭＯ。肾衰Ｃ结果１ＥＭＯ支持２ｈ顺利撤除，患例Ｃ８后
体：Ｔ６，Ｐ４次／ｎ：３．７：８ｍｉ，Ｒ：２０次／ｎＰｍｉ，Ｂ：
考虑为回盲部肿瘤，改用全麻插管，向上、下延长切口，行右半结肠切除术。手术见肿块与右侧输尿管、精索动静脉及腹后壁腰段神经分支粘连、固定，均逐一解剖分离。腹腔淋巴结无肿大，盆底腹膜可扪及散在粟粒状结节。术后剖视标本，见结肠
短篇与个案・
阑尾粘液腺癌并神经内分泌癌１例报告
熊文灿，潘学坤，张玉麟，陆玉姬
（云南省第一人民医院急诊创伤外科，云南昆明６０３）５０２
消化道复合癌较少见。阑尾复合癌属罕见病例，本院诊治１，现报告如下。例病例男，４岁，因右下腹反复疼痛２年，１
见腹腔内有淡黄色渗液约５ｍｌ回盲部有一包块约０。８ｍｘｃｃｍ，坚硬如石，固定于腹后壁，无活动，６

粘液腺癌治疗,治疗方法

粘液腺癌治疗，治疗方法粘液腺癌是一种比较罕见的恶性肿瘤，发病率较低，且易于复发和转移。

然而，如果得到及时的治疗，粘液腺癌的治愈率也会比较高。

本文将为大家介绍粘液腺癌的治疗方法、注意事项等方面的内容。

一、治疗方法1.手术治疗：手术是粘液腺癌治疗的主要方式，目的是将肿瘤完全切除，并尽可能地保留患者的正常组织和器官。

手术的方式取决于肿瘤的种类、位置、大小及患者的年龄、健康状况等情况。

2.放疗：放疗主要用于术后复发的患者或手术不能切除的患者。

放疗的原理是通过高能射线破坏癌细胞的遗传物质，杀死癌细胞，防止其继续生长和扩散。

3.化疗：化疗常常与手术和/或放疗联合使用，以提高治疗效果。

化疗可抑制癌细胞的生长和分裂，进而杀死癌细胞。

4.靶向治疗：靶向治疗是近年来发展起来的一种新型肿瘤治疗方法。

该方法是通过研究癌细胞的信号传导通路或生长因子的作用机制，开发出具有针对性的药物，避免对正常细胞的损伤，提高治疗效果。

二、注意事项1.定期检查：粘液腺癌易于复发和转移，因此治疗后需要定期复查，以便及时发现并处理复发或转移的癌细胞。

2.注意饮食：癌症患者的饮食应该注意健康、均衡、科学，避免食用过于高脂、高糖、高盐、高胆固醇或不洁食物，以减少对身体的负担。

3.保持良好心态：精神状态对癌症患者的治疗效果也有影响。

患者应该积极调整自己的心态，保持乐观向上的态度，避免过度焦虑和压力。

4.安全用药：药品的选择和用量应该根据患者的具体情况、病情及反应情况进行调整，并遵照医生的建议使用，防止误用药物带来的不良后果。

5.积极锻炼身体：适当的锻炼可以增强患者的身体免疫力，缓解身体不适症状，促进疾病康复。

总之，粘液腺癌治疗需要基于患者实际情况，选择合适的治疗方法，同时患者也应该注意自我调节和保健，及时发现、治疗并预防疾病复发与转移。

长毛的胎记会癌变么，治疗方法胎记是指新生儿出生后即可见的先天性皮肤病变。

它是胎儿时皮肤某些部位的畸形产物，是由于胚胎组织的发育异常、血管形成、色素质量或深浅的变化等原因所造成的。

阑尾低级别黏液性肿瘤的CT表现

阑尾低级别黏液性肿瘤的CT表现张瑜; 张广文; 刘会佳; 舒俊; 侯炜寰; 唐永强; 宦怡; 张劲松【期刊名称】《《放射学实践》》【年(卷),期】2019(034)002【总页数】5页(P174-178)【关键词】阑尾肿瘤; 低级别黏液性肿瘤; 体层摄影术;X线计算机【作者】张瑜; 张广文; 刘会佳; 舒俊; 侯炜寰; 唐永强; 宦怡; 张劲松【作者单位】710032 西安西京医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R735.36; R814.42阑尾黏液性肿瘤少见，在阑尾肿瘤中的发病率为0.2%～0.3%，术前极少确诊，易误诊为炎症[1，2]。

阑尾黏液性肿瘤分为良性的囊腺瘤、恶性的高级别黏液腺癌和低度恶性的低级别黏液性肿瘤(low-grade appendiceal mucinous neoplasm，LAMN)。

LAMN可在腹膜腔内广泛播散，形成腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei，PMP)[3]，术前及时发现对该病预后意义重大。

目前国内外有关LAMN的CT表现文献较少，临床诊断经验普遍缺乏，故本文拟回顾性分析经病理证实的24例LAMN的CT表现，旨在提高对该病的认识，为术前精准诊断提供帮助。

材料与方法1.一般材料搜集2011-2017年来我院就诊，经手术病理证实的24例LAMN患者，其中男13例，女11例，年龄31～83岁，平均年龄(59.33±12.32)岁，中位年龄58.5岁。

病程6天～6年不等。

4例为体检时发现。

主要临床表现包括：右下腹痛7例、腹部包块6例、腹胀不适6例、腹胀并腹痛4例、腹部包块并腹痛1例。

2.检查方法15例行CT增强扫描，9例同时行CT平扫及增强扫描。

采用Siemens Somatom Perspective CT 扫描仪或GE Lightspeed VCT 64层CT扫描仪。

非离子对比剂碘普罗胺(300 mg I/mL)采用高压注射器经肘前静脉团注，剂量1.5～2 mL/kg，注射流率3 mL/s。

阑尾黏液样腺癌小结

1.阑尾粘液腺癌报道仅为散发病例，未能查找到专门诊治指南，可参考《2010年版消化系统肿瘤WHO分类》。

其中对“阑尾黏液性肿瘤”描述如下：腺瘤是指病变局限在阑尾内且无浸润现象，类似于大肠腺瘤且黏膜肌层完整无破坏，这些病变单纯切除阑尾即可治愈。

一旦出现任何疑问或不确定是否具有黏膜肌层破坏或浸润现象，就需要诊断阑尾低级别黏液性肿瘤。

一旦阑尾外出现黏液，即使黏液内没有看到上皮细胞成分，也绝不能仅诊断为腺瘤。

2.阑尾肿瘤的分子病理学：大部分阑尾腺瘤显示KRAS突变（多为外显子12），也常出现某些基因位点的杂合性丢失；有些阑尾锯齿状病变显示MLH1和MGMT的降表达以及BRAF基因突变；绝大多数阑尾腺癌显示微卫星稳定性（MSS）。

而阑尾类癌和杯状细胞类癌多无KRAS突变。

3.鉴别诊断：尾黏液性囊腺癌主要应与阑尾黏液性囊腺瘤相鉴别。

阑尾黏液性囊腺瘤常仅限于在腹膜表面种植生长，瘤细胞异型性不明显，稀疏地漂浮在黏液湖内。

阑尾黏液性囊腺癌常向周围脏器实质内呈浸润性生长，在大片的黏液湖内可见有明显异型性的上皮细胞。

阑尾黏液囊腺癌和卵巢黏液囊腺癌常可同时发生，有时也可一个肿瘤在另一个肿瘤切除多年后才发现，两者究竟是各自独立发生，还是一个肿瘤继发于另一个肿瘤，始终存在着争议。

目前大多数学者认为，在此种情况下阑尾原发性囊腺癌更多见。

4. 预后：对于黏液性囊腺癌，多数学者主张行右半结肠切除术以达到根治的目的。

阑尾黏液性囊腺癌患者的预后较阑尾一般性腺癌患者的预后要好。

阑尾黏液性囊腺癌患者在右半结肠切除后的5年生存率为70％，10年生存率为65％；即使有腹膜假黏液瘤的患者5年生存率亦可达50％。

阑尾粘液性肿瘤 2

• ♣低级别腹膜假黏液瘤：常局限于腹膜表面;不转移至淋
巴管和血管。 • ♣高级别腹膜假黏液瘤：常浸润周围器官和出现脉管转移。
阑尾低级别粘液性肿瘤伴腹膜假粘液瘤
阑尾低级别粘液性肿瘤伴腹膜假粘液瘤
阑尾低级别粘液性肿瘤伴腹膜假粘液瘤
高级别腹膜假粘液瘤
注意
• 告知外科：术中如肉眼可见阑尾表面黏液，需完整切除阑尾及其周围组织。
阑尾低级别黏液性肿瘤
鉴别：
• 1.腺瘤：粘液不会累及阑尾壁，更不会在阑尾浆膜面或阑尾外出现粘液。
• 腺瘤伴随出现粘液囊肿和波浪状上皮时，更常见于低级别粘液性肿瘤。
• 2.不确定恶性潜能的粘液性肿瘤：难以明确局部切除即可治愈或有继发腹膜假粘液瘤可能。可将二者等同起来。
鉴别：与腺癌
• 黏液腺癌 • 粘膜肌层下可见不规
肌层完整无破坏，这ห้องสมุดไป่ตู้病变单纯切除阑尾即可治愈。
• 2.临床：常伴发急性阑尾炎，20%伴发大肠癌，偶然发现。
• 3.大体：外观正常、扩张或囊肿（腊肠、球状），腔内含粘稠黏液。无肿
物。0.3-9cm（M：2.2cm）。
• 4.组织学：绒毛、锯齿、小乳头或扁平等，固有层有时萎缩；低或高度上
皮内瘤变/异型增生；病变局限于腔内。
预后
1. 腺瘤，长期随访无复发（平均6年）。 2. 伴阑尾周围粘液者复发或进展为腹膜假粘液瘤复发率：无上皮4%；有上皮者
33%。
低级别粘液性肿瘤引起的腹膜假粘液瘤常局限于腹腔，常无脉管播散或者腹膜浸润，但继发肠梗阻或者肠功能丧失常导致死亡
组织学延续：阑尾壁内和表面都可见黏液。
阑尾壁外黏液伴肉芽组织和新生血管形成，可见间皮增生和慢性炎症。
3、阑尾黏液腺癌

阑尾低级别黏液性肿瘤临床病理分析

阑尾低级别黏液性肿瘤临床病理分析吴晓媚李爱女（龙岩人民医院，福建龙岩364000）3讨论肺结核是常见呼吸系统感染性疾病，早期诊断与治疗能够有效控制病情发展。

X 线胸片是临床诊断肺结核疾病较为常用的手段之一，具有价格经济、操作方便简单等特点，普及性较高，但其分辨率较低，无法将肺部隐匿病灶和肺结核清晰显示[4]。

低剂量螺旋CT 与X 线胸片相比能够获取更多信息，无结构重叠现象，分辨率较高，可将肺内各处异常影像清晰显示，能够为肺结核提供直接、确切的诊断依据。

低剂量螺旋CT 能够在尽量低的受照剂量下满足肺结核的诊断需求，有效降低患者所受辐射危害，且其能够有效显示多形性病变，显著提升对肺结核的诊断能力[5]。

多层螺旋CT 相较于X 线胸片的优势在于：多层螺旋CT 具有较高的空间分辨率，可清晰显示微小结核病变，清楚显现肺内各部位异常影像情况，相较于X 线平片能够获取更多病灶信息。

多层螺旋CT 检查能够有效显示肺结核多形性病变，促进肺结核诊断能力的提升，且低剂量CT 辐射剂量可明显减少。

有学者研究发现，低剂量螺旋CT 与基础剂量CT 对肺内各部分病灶显像的过程中具有相同的效果，均能够清晰将病灶部位情况显现，且降低剂量能够有效降低对患者的辐射危害，提升检查安全性，能够在降低受照剂量的基础上准确反映肺结核淋巴结肿大、空洞、胸膜增厚等病理特征。

本次研究表明，X 线胸片诊断符合率（78.87%）相较于低剂量螺旋CT （97.18%）明显更低，差异具有统计学意义（P <0.05）；低剂量螺旋CT 对少量胸水、淋巴结肿大、胸膜增厚、支气管播散灶、卫星灶、空洞等肺结核典型病理特征的检出率相较于X线胸片明显更优，差异具有统计学意义（P <0.05）。

综上所述，低剂量螺旋CT 诊断肺结核相较于X 线胸片能够发现更多病灶，且低能够降低患者受照剂量，对于早期发现肺结核具有重要意义，因此针对胸片检查阴性结果，临床疑似肺结核者应及时进行低剂量螺旋CT 检查。

阑尾腺癌有哪些症状？

阑尾腺癌有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍阑尾腺癌症状，尤其是阑尾腺癌的早期症状，阑尾腺癌有什么表现？得了阑尾腺癌会怎样？以及阑尾腺癌有哪些并发病症，阑尾腺癌还会引起哪些疾病等方面内容。

……*阑尾腺癌常见症状：消瘦、腹水、腹痛、右下腹痛、乏力、食欲下降*一、症状：1.腹痛与肿块：右下腹痛或右下腹包块是本病的主要表现。

由于肿瘤使阑尾根部狭窄，甚至闭塞，导致阑尾腔内分泌物排出受阻，黏液积聚。

也可并发感染，使腔内压力增加，出现类似阑尾炎表现。

常被大网膜包裹，与周围组织粘连形成包块，因此术前易误诊为阑尾脓肿。

2.消耗症状：可表现恶性肿瘤的消耗症状，如消瘦、乏力、腹水、食欲下降等。

3.阑尾穿孔与肠梗阻：阑尾腺癌的穿孔率高，可达39%～55%。

可能与该病发病隐匿，误诊率高，确诊时肿瘤多较大，且阑尾管壁薄，管腔狭小，伸展性小，腺癌又多发于近端而堵塞管腔，分泌物不能外排而压力增高致破裂穿孔，当然也不排除是肿瘤侵犯结肠出现坏死崩解而穿孔。

穿孔容易导致术后腹腔种植转移，但文献报道不会影响病人的预后。

少数病例可伴肠梗阻。

二、诊断：1.对年龄40岁以上，长期右下腹痛或无痛性包块，经抗炎、对症治疗没有好转或缩小甚至加重或增大，伴贫血、消瘦、甚至腹水者;或阑尾切除后伤口迁延不愈，甚至形成瘘管者，应疑为本病。

可行X线钡灌肠、B超、CT等检查诊断。

对术前不能获得病理诊断者，亦需剖腹探查。

2.本病症状无特异性，且容易误诊为急慢性阑尾炎或阑尾脓肿。

常常因急性阑尾炎行手术时发现局部肿物而怀疑该病，应行术中冰冻切片检查以确诊。

*以上是对于阑尾腺癌的症状方面内容的相关叙述，下面再看下阑尾腺癌并发症，阑尾腺癌还会引起哪些疾病呢？*阑尾腺癌常见并发症：肠梗阻*一、并发症：1.阑尾穿孔：因阑尾管壁薄，管腔狭小，加之分泌物阻塞和肿瘤浸润，易并发阑尾穿孔。

临床可出现局部腹膜刺激症状，极易导致肿瘤细胞在腹腔的种植。

2.肠梗阻：黏膜型腺癌伴腹腔转移的病例，可因为肿瘤压迫或侵犯肠管导致机械性或功能性肠梗阻。

阑尾粘液腺癌1例报告

阑尾粘液腺癌1例报告阑尾粘液腺癌是一种罕见的肿瘤，常常发生在阑尾粘液腺细胞中，其临床表现不具特异性，诊断困难，治疗策略尚不明确。

本文将详细介绍一例阑尾粘液腺癌患者的临床特点、诊断、治疗及预后，以提高对该罕见肿瘤的认识和诊疗水平。

1 患者资料患者，男，70岁，因腹痛伴恶心、呕吐1个月入院。

既往体健，无特殊病史。

入院查体：腹软，压痛明显，肝脾未扪及，腹部B超示：右下腹见一囊肿样结石伴液平，胃肠镜示：阑尾腔内见占位病变，病理：阑尾粘液腺癌。

全身CT示：（1）肝、胆、胰、脾、肾、腹主动脉各脏器未见明显异常（2）盆腔见多发低密度灶影，建议PET检查明确诊断。

患者行全身PET-CT检查示：左侧盆腔多发致密利脂肪瘤，阑尾盲端区见大片致密灶伴代谢亢进，诊断：阑尾粘液腺癌。

2 诊断与治疗综合患者的临床表现、影像学检查和病理学检查结果，最终确诊为阑尾粘液腺癌。

鉴于患者的年龄和全身未见明显转移，决定进行手术治疗。

术前准备充分，行右下腹腹腔镜全阑尾切除术。

术中见：阑尾盲端见1.5cm×1cm黏液样肿块，质地软、灰黄、表面光滑。

切除标本送病理检查，病理示：阑尾黏液腺癌。

术后，患者恢复良好，未见明显并发症。

术后辅助化疗方案为：顺铂+依托泊苷。

3 随访与预后术后，患者定期复查，密切监测病情变化。

至术后3年，患者生活良好，无不适症状，未见复发和转移。

目前，患者定期随访中，生活正常。

预后良好。

结语阑尾粘液腺癌是一种罕见的肿瘤，临床表现不典型，诊断和治疗均存在一定困难。

本例阑尾粘液腺癌患者，年龄较大，行手术治疗后，辅以化疗，预后良好。

通过本例经验，提醒临床医生在碰到阑尾占位病变时，需警惕阑尾粘液腺癌的可能性，加强影像学检查，及时明确诊断，制定合理治疗方案，以促进患者的康复和预后。

加强对该罕见肿瘤的临床研究，提高临床医生对该病的认识和诊疗水平，是当前亟待解决的课题。

阑尾粘液腺癌1例报告

阑尾粘液腺癌1例报告
阑尾粘液腺癌，是一种非常罕见的癌症，发病率很低。

本文报告了一例阑尾粘液腺癌
的临床病例，以及对患者的治疗过程和疗效的分析。

患者，女性，55岁，因右下腹疼痛伴有腹泻、腹胀等症状入院。

在入院初诊时，患者血常规、生化、肿瘤标志物等检查指标正常。

腹部CT检查发现右下腹部有一直径约3cm的肿块，较周围组织密度稍高，结肠管蠕动轻度受限。

考虑为阑尾炎，行手术探查治疗。

手
术中发现阑尾发生了明显的增生肿大，并且与盲肠相连，形成不规则肿块。

在术中切除并
行病理检查，确认为阑尾粘液腺癌。

术后，患者恢复良好，未出现感染、出血等并发症。

对患者进行了全身系统检查，未
发现其他远处转移病灶。

根据患者的年龄、体质等情况，决定采用手术治疗为主，并行了
术后化疗。

术后1年的随访观察发现，患者的生活质量明显改善，未出现癌症的复发和转
移现象。

阑尾粘液腺癌，是一种罕见的癌症类型，常见于中老年人。

由于发病率低，临床上对
该病的认知和了解还比较有限。

对该病的诊断、治疗和预后都具有一定的挑战性。

本例患
者在临床上的表现为腹痛、腹泻等症状，临床症状并不典型，易被误诊，需警惕。

对该病
的早期诊断和治疗具有重要意义。

目前，阑尾粘液腺癌的治疗主要以手术为主，结合术后的化疗、放疗等综合治疗手段，以期提高患者的生存率和生活质量。

但是由于该病的发病率低，对其治疗的最佳策略还需
进一步的研究和探讨。

在临床上，我们还需要更多的病例积累和临床实践，以提高对该病
的认识和治疗水平。

阑尾粘液腺癌临床病理观察

可见核分裂像，快速石蜡切片时误诊为原发于卵巢交界性
粘液性乳头状囊腺瘤。
２镜检石蜡切片观察，阑尾腔扩大，内层部分粘液性．２上皮细胞，上皮细胞呈单层立方或柱状，核位于基底部，
胞质透亮，呈分泌状态，细胞中度异形，部分核大深染，核分裂象罕见，粘液组织浸润阑尾肌层，浆膜层并浸润大网膜，腹壁等处，但芽内未见上皮成分，左侧卵巢形态和阑尾细胞形态相似，呈交界性粘液性囊腺瘤改变。
并结合文献分析。结果阑尾粘液腺癌常见于６Ｏ岁以上老年人，早期病变表现为阑尾壁增厚，质硬，浆膜光滑，若癌侵及阑尾外组织则表现
为肿块，外形似炎性病变，阑尾则被埋在肿块内，腔内充满粘液似粘液囊肿，形态学上表现为分化好的粘液上皮性病灶，上皮细胞立方或柱状，核位于基底部，胞质透亮，呈分泌状态，亦可增生至２～３层，中度异形，部分核大深染，核分裂象罕见，组织形态类似卵巢交界性粘液性囊
患者，女性，４２岁。因感冒后咳嗽，阴道肿物脱出，休息后能自行回纳，无阴道出血半个月。体检时发现盆腔包块，大量腹水。予Ｂ超检查示：大量腹腔积液，盆腔混合性肿块，拟诊为盆腔卵巢癌，直肠膨出Ｉ级。术中见盆ＩＩ腔充满淡黄色粘冻样液体约７０ｍｌ５０，阑尾增粗，端膨大，头腔内含有粘液并穿透阑尾浆膜，左右侧卵巢，输卵管结构消失，盆底腹膜，肠表面，大网膜，肝园韧带，镰状韧带，肝表面膈面，小网膜囊广泛肿瘤种植，腹主动脉旁淋巴结扪及数个增大的结节，最大直径２５ｍ。．ｃ

阑尾粘液性肿瘤16例病理分析

阑尾粘液性肿瘤16例病理分析发表时间：2017-11-24T14:35:26.113Z 来源：《健康世界》2017年19期作者：刘景波[导读] 探讨阑尾粘液性肿瘤的临床病理学特征及诊断、鉴别诊断，为其诊断及治疗提供指导。

大庆龙南医院病理科（齐齐哈尔医学院第五医院）阑尾病变在日常工作中以炎症性病变居多，肿瘤性病变少见。

由于阑尾组织粘膜上皮有分泌功能，因此粘液性肿瘤时有发生。

观察2011年至2016年本院16例阑尾粘液性肿瘤患者的组织学特点，探讨阑尾粘液性肿瘤的临床病理学特征及诊断、鉴别诊断，为其诊断及治疗提供指导。

1材料和方法收集2011年至2016年本院阑尾粘液性肿瘤标本16例，手术标本常规用10%的中性福尔马林固定、脱水、石蜡包埋、连续切片，进行HE。

2结果2.1 一般情况男性8例，31-79岁，平均43.4岁；女性8例，41-78岁，平均54.1岁。

患者因右下腹痛就诊，临床诊断均为阑尾炎，并行手术治疗，术后所有患者进行随访，目前无一例复发。

2.2 病理2.2.1 粘液囊肿，大体阑尾增粗，壁变薄，腔内充满粘液；镜下阑尾内壁被覆单层柱状上皮，核位于基底，细胞低柱状，大部分囊壁上皮缺如，阑尾腔充满粘液，其中混有少许脱落的上皮细胞。

2.2.2粘液性囊腺瘤，大体多房，充满粘液；镜下阑尾囊壁内衬高柱状上皮细胞，呈绒毛状突向腔内。

2.2.3阑尾低级别粘液性肿瘤，镜下可见阑尾腔扩张，部分层或全层内见大量粘液，肌层见大片无细胞的粘液并向浆膜处破溃，部分区阑尾腔面内衬单层粘液柱状上皮，细胞伴轻度异型性，部分区呈乳头状增生，部分区腔面无上皮细胞。

阑尾全层见炎细胞浸润，粘液中见钙化物质，并见漂浮的破碎上皮。

2.2.4粘液性囊腺癌，大体阑尾增粗，直径大于2CM以上，发生在阑尾根部，腔内外见粘液，其中1例合并穿孔，播散至腹膜，形成腹膜假粘液瘤。

镜下囊壁上皮大小不一，核明显异型。

3讨论16例患者中有11例有慢性阑尾炎病史，可能长期慢性炎的刺激是导致粘液上皮增生甚至癌变的原因。

阑尾黏液腺癌的临床诊治分析

Ｆｉｇ．１ＣＴｉｍａｇｅＶｉｓｉｂｌｅｃｙｓｔｉｃｍａｓｓｏｆａｐｐｅｎｄｉｘ（ｌｅｆｔａｒｒｏｗ），ｉｎｔｒａｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｍａｓｓｄｕｅｔｏｐｅｒｆｏｒａｔｉｏｎｏｆａｐｐｅｎｄｉｘ（ｒｉｇｈｔａｒｒｏｗ）．
【收稿日期】２０１８－０４－２４【修回日期】２０１８－０６－０６【作者单位】中国医科大学附属盛京医院普外科，辽宁沈阳１１０００４【作者简介】任项项（１９９１－），男，河北石家庄人，硕士研究生在读，主要从事普外科及微创外科临床研究。Ｅ－ｍａｉｌ：１５３６９３１２８９１＠１６３．ｃｏｍ【通讯作者】田雨（１９７６－），男，辽宁沈阳人，教授，主任医师，主要从事普外科及微创外科临床研究。Ｅ－ｍａｉｌ：１８９４０２５６５８８＠１６３．ｃｏｍ
阑尾恶性肿瘤较为罕见，术前难以确诊，因此易发生漏
诊、误诊。阑尾黏液腺癌早期症状可能与急性阑尾炎症状相似，可能由于肿瘤压迫阑尾管腔，造成阑尾部分与结肠交通受阻，使阑尾管腔内压力增大，产生渗出，刺激腹膜，因此临床上极易误诊。晚期肿瘤增大或伴随浸润转移，可表现为腹部包块、肠梗阻、体重减轻、贫血等恶性肿瘤症状，需与结肠癌相鉴别。有文献［１０］指出阑尾黏液腺癌常常伴有卵巢的肿瘤，因此应注意妇科肿瘤的筛查。阑尾恶性肿瘤常常伴随着慢性复发性右下腹痛，与慢性阑尾炎易混淆。［１１］对于术中发现阑尾部肿物的患者，术中冰冻病理对于减少漏诊、误诊尤为重要。本组５例患者中，４例术中冰冻病理诊断为黏液腺癌，从而行右半结肠癌根治术；１例患者术后病理诊断为黏液腺癌，而再次入院行手术治疗。２．２诊断
１病例报道回顾分析中国医科大学附属盛京医院普外科于２０１１年
１月至２０１７年４月期间收治的５例阑尾黏液腺癌，所有患者均行腹部超声、ＣＴ检查，腹部ＣＴ检查提示腹部囊性肿物，可能来源于阑尾（图１）。其中２例患者行结肠镜检查，提示盲肠可见隆起性病变，大小约为１．０ｃｍ×１．２ｃｍ，表面黏膜光滑（图２）。

阑尾粘液性囊腺瘤临床症状

阑尾粘液性囊腺瘤临床症状向大家介绍阑尾粘液性囊腺瘤临床分析。

随着社会的发展，生活节奏越来越快，再加上生活中不健康的生活方式，越来越多的疾病危害着人们的健康，其中，阑尾粘液性囊腺瘤便是其中一种。

阑尾粘液性囊腺瘤严重危害人们的身体健康，给家庭以及社会都带来了极大的危害。

下面向大家介绍阑尾粘液性囊腺瘤临床分析。

临床上遇下述情况应考虑本病的可能:①有阑尾炎、阑尾脓肿病史;②右下腹肿块,生长缓慢、表面光滑、囊实性感,经抗炎等治疗无明显消退;③B超及CT提示右下腹囊实性肿块,囊壁厚薄均匀,呈长条状或椭圆形,与盲肠关系密切,可有钙化;④标本剖开有淡黄色或白色粘液胶冻状液体。

阑尾粘液性囊腺瘤早期诊断具有重要的临床意义,因为阑尾粘液性囊腺瘤(囊肿)通常可并发以下常见情况:急性阑尾炎、肠扭转、肠坏死、肠梗阻、肠套叠、囊肿继发感染、囊肿坏死出血、囊肿破裂引起腹腔“种植性”假粘液病及囊肿癌变等。

阑尾粘液性囊腺瘤术前主要应与阑尾周围脓肿、阑尾粘液性囊腺癌、卵巢囊肿等相鉴别。

3.4 辅助检查:临床上阑尾粘液性囊腺瘤与粘液囊肿难以区分,因本病罕见,其各种辅助检查方法可参照阑尾粘液囊肿。

3.4.1 超声检查:大部分阑尾粘液性囊腺瘤患者的超声图像表现与阑尾粘液囊肿相似,部分肿瘤呈多房性,壁较厚。

阑尾粘液囊肿超声表现为:阑尾部显示一液性暗区,内有少量的细小絮状光点,透声较佳,呈圆形或椭圆形,壁较光滑。

如继发感染时,囊壁变毛糙。

阑尾粘液性囊腺瘤需与急性阑尾炎、腹壁囊肿鉴别。

急性阑尾炎超声表现为阑尾增大,壁增厚,层次清,以粘膜下层增厚明显;腔内可有无回声区,或粪石及虫卵的强回声团块,腹腔可有积液,或肿大的肠系膜淋巴结。

腹壁囊肿多呈圆形或椭圆形,壁较薄,若找到正常阑尾即可明确。

3.4.2 CT检查：将阑尾粘液性囊腺瘤CT表现总结为：①右侧髂窝区紧邻回盲部可见囊性病灶,呈圆形或椭圆形;②囊肿壁光整,可伴有钙化,边界清晰,内容物为水样密度;③多平面重组示病灶呈长条状或椭圆形,以前者较有特征性;④增强扫描示囊肿壁可有不同程度强化,内容物均无明显强化征象;⑤病灶近盲肠段见阑尾结石影或阑尾管壁增厚、强化,此为有诊断价值的间接征象;⑥囊肿体积可在短时间内缩小,张力减低,考虑为近端梗阻的阑尾管腔再通所致。

阑尾黏液性肿瘤

阑尾黏液性肿瘤
阑尾黏液性肿瘤(AMN)为一种异质性疾病（指某种原因不明的疾病），较为少见，之前有不同的术语，包括阑尾黏液囊肿、黏液囊腺瘤或囊腺癌，近年根据国际腹膜表面肿瘤小组（PSOGI）共识和美国癌症联合会(AJCC)肿瘤分期，广义的AMN包括阑尾锯齿状病变和息肉等前驱病变、阑尾低级别黏液性肿瘤(LAMN)、阑尾高级别黏液性肿瘤(HAMN)、黏液腺癌(mucinous adenocarcinoma, MAC)；狭义的AMN根据WHO(2019)分类包括LAMN和HAMN，定义为黏液上皮增生的肿瘤，伴有细胞外黏液和推挤性的肿瘤前缘,根据细胞学分为高低级别和高级别，且推荐不再使用之前旧称（现统称为阑尾黏液性肿瘤，病理分为低级别和高级别）。

完整切除阑尾黏液性肿瘤（图片来源网络）↑
阑尾黏液性肿瘤可以无临床表现、也可以表现为右下腹疼痛或腹胀、腹部包块。

超声表现主要为阑尾区囊袋装或腊肠状包块，内部充满胶冻样黏液，往往透声欠佳，见絮状低回声或黏液分层呈“洋葱皮样”，内部可以出现营养不良性钙化，其可位于右下腹也可位于盆腔，特别是女性容易误诊为卵巢或输卵管来源。

几乎所有阑尾低级别黏液性肿瘤病例，可见阑尾正常黏膜结构的丧失，至少局灶性伴有固有层和黏膜肌层的丧失，呈“推挤性”模式进入到阑尾壁形成膨胀性或憩室样生长方式，注意是“推挤”而不是“浸润”，如果以“浸润”方式的话即为高级别黏液性肿瘤了。

黏液细胞及黏液以“推挤性”模式进入阑尾壁↑
阑尾黏液性肿瘤的治疗主要以外科手术为主，一旦发现及早手术，完整切除肿瘤预后良好，若肿瘤突破阑尾壁或手术中肿瘤破裂，黏液溢出，在腹腔播散, 可引起严重后果，即下期要说的——腹膜假性黏液瘤。