胸部局解PPT课件
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•膈
胸部肌肉
肋间肌
• 肋间外肌 • 肋间内肌 • 肋间最内肌（只
存在于肋间隙中 1/3）
膈
• 分部（三部）： 胸骨部 肋部 腰部
• 三个孔： 主动脉裂孔：平T12 食管裂孔：平T10 腔静脉裂孔：平T8
• 功能：参与呼吸
2 胸部的血管
1）肺动脉干：起自右心室 • 左肺动脉：分上、下2支入左肺上、下叶； • 右肺动脉：分上、中、下3支入右肺上、
二胸部的境界与分区及体表标志
1境界
• 上界—与胸廓上口不同 • 下界—相当于胸廓下口
2分区
• 胸壁：分胸前区，胸外侧区和胸背区； • 胸腔：左右胸膜腔及其中的肺、纵隔胸
膜间的纵隔；
3胸部的体表标志及标志 线
• 体表标志：颈静脉切迹、胸骨角、剑突、 肋弓、锁骨、肩胛骨下角
胸部标志 线
1 前正中线 2 胸骨线 3 锁骨中线 4 胸骨旁线 5 腋前线 6 腋中线 7 腋后线 8 肩胛线 9 后正中线
胸廓； • 在胸廓内经肺根前，在纵隔胸膜与心包
间下行； • 分布于膈肌，胸膜，心包及膈下腹膜；
右膈神经尚分布于肝、胆囊。
3左迷走神经
迷走神经干在颈动脉鞘内 下行→达颈根部→左迷走 神经进入胸腔→越过主动 脉弓→左肺根后方→食管 前面→食管前丛→迷走神 经前干
4右迷走神经
迷走神经干在颈动脉鞘内下行→达颈根部 →右迷走神经越过右锁骨下动脉前方下 行→右肺根后方→食管后面→食管后丛 →迷走神经后干
5)头臂V
• 左头臂V：6cm，由左 胸锁关节后方斜向右 下，在主A弓前方右第 一胸肋关节后与右头 臂V汇合成上腔V；
• 右头臂V：2~3cm，自 右胸锁关节后下降于 头臂干前方，与左头 臂V合；
6）上腔静脉
• 较粗，约7cm，自第1胸肋关节后沿升主动脉右侧垂直 下行，至第2胸肋关节后穿纤维心包，至第3胸肋关节 下平面，注入右心房上部；
• 主动脉弓： 分支： 头臂干、左颈总A、左锁骨下A
3）胸主动脉
• 壁支： 第3~11肋间后A（9对） 肋下A（1对） 膈上A
• 脏支： 支气管支，食管支、心包支；
4）胸廓内动脉
• 来源：锁骨下A • 走行：沿1~6肋软
骨后下降； • 分支：
肋间前A（6对） 肌膈A（5对） 心包膈A 腹壁上A：入腹直 肌鞘；
乳房的结构
乳房的淋巴
2 深 层 结 构
深筋膜 （1）
浅层：胸大肌表面
深层：锁胸筋膜，胸内、外侧神经和胸肩峰A的分支穿出该筋膜至胸大、小肌；头 静脉和淋巴管穿该筋膜入腋腔；
锁 胸 筋 膜
（2）肌层
• 第一层：胸大肌、腹外斜肌和腹直 肌上部；
• 第二层：锁骨下肌、胸小肌、前锯 肌；
胸部局部解剖学(一)
解剖学教研室
.
胸部局部解剖
• 一 复习胸部的系解知识 • 二 胸部的境界与分区及体表标志 • 三 胸壁的层次结构 • 四 胸膜及胸膜腔 •五肺 • 六 纵隔 •七膈
一胸部的系解知 识
1 胸部的肌肉
• 胸上肢肌： 胸大肌、胸小肌、 前锯肌
• 胸固有肌： 肋间外肌、肋间 内肌、肋间最内 肌、胸横肌
5喉返神经
• 左:绕主动脉弓 • 右:绕右锁骨下动脉
6胸交感干
• 每侧有10~12个胸神经节； • 分支：
1 灰交通支与12对胸神经相连，分布于胸腹壁的 血管、汗腺、竖毛肌； 2 上5对胸神经节发出分支参加胸主动脉丛食管 丛，肺丛及心丛； 3 内脏大神经（穿第6~9节前纤维） 4 内脏小神经（穿第10~12节前纤维）
7）奇静脉
• 自右膈脚起于右腰升V，沿食 管后和胸主A右侧上行，于第4 胸椎体高度向前绕右肺根上方， 注入上腔V；
• 副半奇V→半奇V→奇V→上腔V
8）脊柱静脉
• 椎外静脉丛 • 椎内静脉丛
3胸部的淋巴组织
• 腋淋巴结： ⑴外侧淋巴结：收上肢 ⑵胸肌淋巴结：收胸、腹外侧壁和 乳房外侧、中央部淋巴管； ⑶肩胛下淋巴结：收项背部、肩胛 区淋巴管； ⑷中央淋巴结：收上3群输出管； ⑸尖淋巴结：收中央淋巴结输出管 和乳房上部的淋巴管。
三胸壁的层次结构
1浅层结构 （1）皮肤 （2）浅筋膜：脂肪、浅血管、皮神经、浅淋 巴管和乳腺；
1）皮神经：锁骨上神经、肋间神经的外侧 皮支及前皮支（有节段性，相互重叠）；
2）浅血管：胸廓内A穿支，肋间后A的分支， 胸腹壁V；
胸部皮神经
• 胸前、外侧区的皮神经来自颈丛和上部ห้องสมุดไป่ตู้肋 间神经分支：
1锁骨上神经：3~4支，自颈丛发出后经颈部 向下跨越锁骨前，分布于胸前区上部和肩部 皮肤；
2肋间神经的外侧皮支和前皮支： 两个特点：一是节段性和环形带状；二是 相互重叠，相邻三条皮神经相互重叠分布。
胸 壁 的 浅 层 结 构
3）乳房位置：第2~6肋，胸大肌前与乳腺体
后的包膜间为乳腺后隙； 形态结构：皮肤、脂肪、乳腺 • 乳腺：15~20个乳腺叶；其输乳管以乳头为中
心呈放射状排列；乳房悬韧带（Cooper韧带） 连于皮肤和浅筋膜深层； 淋巴回流： • 外侧、中央部—胸肌淋巴结 • 上部—尖淋巴结、锁骨上淋巴结 • 内侧部—胸骨旁淋巴结及与对侧乳房淋巴管 吻合 • 内下部—膈上淋巴结前组 • 深部—胸肌间淋巴结或尖淋巴结
胸神经皮支:前皮支及外侧皮支 胸神经前支在胸腹壁皮肤的节段性: • T2:胸骨角 • T4:乳头平面 • T6:剑胸结合平面 • T8:肋弓平面 • T10:脐平面 • T12:脐与耻骨联合连线中点
胸 神 经 前 支 的 节 段 性
2膈神经
• 颈丛的重要分支，C3~5 • 经斜角肌的前下降，于锁骨下A、V间入
• 胸骨旁淋巴结 • 肋间淋巴结
肺的淋巴组织
• 肺淋巴结 • 支气管肺（肺门）
淋巴结 • 气管支气管淋巴结 • 气管旁淋巴结
纵隔的淋巴组织
• 纵隔前淋巴结 • 纵隔后淋巴结
胸导管与 右淋巴导管
• 乳糜池
4胸部的神经
1 胸神经前支:12对 • 肋间神经(第1~11对) • 肋下神经(第12对)
中、下叶； • 肺泡周围毛细血管：肺动脉入肺最终在肺
泡壁形成，进行气血交换；
• 动脉韧带：连于主动脉弓下缘与左肺 动脉之间；
• 动脉导管三角：位于主动脉弓的左前 方，前为左膈N，后为左迷走N，下为 左肺动脉；三角内有动脉导管（韧 带），此三角为寻找动脉导管的标志。
2)主动脉
• 升主动脉: 分支： 左、右冠状动脉
胸部肌肉
肋间肌
• 肋间外肌 • 肋间内肌 • 肋间最内肌（只
存在于肋间隙中 1/3）
膈
• 分部（三部）： 胸骨部 肋部 腰部
• 三个孔： 主动脉裂孔：平T12 食管裂孔：平T10 腔静脉裂孔：平T8
• 功能：参与呼吸
2 胸部的血管
1）肺动脉干：起自右心室 • 左肺动脉：分上、下2支入左肺上、下叶； • 右肺动脉：分上、中、下3支入右肺上、
二胸部的境界与分区及体表标志
1境界
• 上界—与胸廓上口不同 • 下界—相当于胸廓下口
2分区
• 胸壁：分胸前区，胸外侧区和胸背区； • 胸腔：左右胸膜腔及其中的肺、纵隔胸
膜间的纵隔；
3胸部的体表标志及标志 线
• 体表标志：颈静脉切迹、胸骨角、剑突、 肋弓、锁骨、肩胛骨下角
胸部标志 线
1 前正中线 2 胸骨线 3 锁骨中线 4 胸骨旁线 5 腋前线 6 腋中线 7 腋后线 8 肩胛线 9 后正中线
胸廓； • 在胸廓内经肺根前，在纵隔胸膜与心包
间下行； • 分布于膈肌，胸膜，心包及膈下腹膜；
右膈神经尚分布于肝、胆囊。
3左迷走神经
迷走神经干在颈动脉鞘内 下行→达颈根部→左迷走 神经进入胸腔→越过主动 脉弓→左肺根后方→食管 前面→食管前丛→迷走神 经前干
4右迷走神经
迷走神经干在颈动脉鞘内下行→达颈根部 →右迷走神经越过右锁骨下动脉前方下 行→右肺根后方→食管后面→食管后丛 →迷走神经后干
5)头臂V
• 左头臂V：6cm，由左 胸锁关节后方斜向右 下，在主A弓前方右第 一胸肋关节后与右头 臂V汇合成上腔V；
• 右头臂V：2~3cm，自 右胸锁关节后下降于 头臂干前方，与左头 臂V合；
6）上腔静脉
• 较粗，约7cm，自第1胸肋关节后沿升主动脉右侧垂直 下行，至第2胸肋关节后穿纤维心包，至第3胸肋关节 下平面，注入右心房上部；
• 主动脉弓： 分支： 头臂干、左颈总A、左锁骨下A
3）胸主动脉
• 壁支： 第3~11肋间后A（9对） 肋下A（1对） 膈上A
• 脏支： 支气管支，食管支、心包支；
4）胸廓内动脉
• 来源：锁骨下A • 走行：沿1~6肋软
骨后下降； • 分支：
肋间前A（6对） 肌膈A（5对） 心包膈A 腹壁上A：入腹直 肌鞘；
乳房的结构
乳房的淋巴
2 深 层 结 构
深筋膜 （1）
浅层：胸大肌表面
深层：锁胸筋膜，胸内、外侧神经和胸肩峰A的分支穿出该筋膜至胸大、小肌；头 静脉和淋巴管穿该筋膜入腋腔；
锁 胸 筋 膜
（2）肌层
• 第一层：胸大肌、腹外斜肌和腹直 肌上部；
• 第二层：锁骨下肌、胸小肌、前锯 肌；
胸部局部解剖学(一)
解剖学教研室
.
胸部局部解剖
• 一 复习胸部的系解知识 • 二 胸部的境界与分区及体表标志 • 三 胸壁的层次结构 • 四 胸膜及胸膜腔 •五肺 • 六 纵隔 •七膈
一胸部的系解知 识
1 胸部的肌肉
• 胸上肢肌： 胸大肌、胸小肌、 前锯肌
• 胸固有肌： 肋间外肌、肋间 内肌、肋间最内 肌、胸横肌
5喉返神经
• 左:绕主动脉弓 • 右:绕右锁骨下动脉
6胸交感干
• 每侧有10~12个胸神经节； • 分支：
1 灰交通支与12对胸神经相连，分布于胸腹壁的 血管、汗腺、竖毛肌； 2 上5对胸神经节发出分支参加胸主动脉丛食管 丛，肺丛及心丛； 3 内脏大神经（穿第6~9节前纤维） 4 内脏小神经（穿第10~12节前纤维）
7）奇静脉
• 自右膈脚起于右腰升V，沿食 管后和胸主A右侧上行，于第4 胸椎体高度向前绕右肺根上方， 注入上腔V；
• 副半奇V→半奇V→奇V→上腔V
8）脊柱静脉
• 椎外静脉丛 • 椎内静脉丛
3胸部的淋巴组织
• 腋淋巴结： ⑴外侧淋巴结：收上肢 ⑵胸肌淋巴结：收胸、腹外侧壁和 乳房外侧、中央部淋巴管； ⑶肩胛下淋巴结：收项背部、肩胛 区淋巴管； ⑷中央淋巴结：收上3群输出管； ⑸尖淋巴结：收中央淋巴结输出管 和乳房上部的淋巴管。
三胸壁的层次结构
1浅层结构 （1）皮肤 （2）浅筋膜：脂肪、浅血管、皮神经、浅淋 巴管和乳腺；
1）皮神经：锁骨上神经、肋间神经的外侧 皮支及前皮支（有节段性，相互重叠）；
2）浅血管：胸廓内A穿支，肋间后A的分支， 胸腹壁V；
胸部皮神经
• 胸前、外侧区的皮神经来自颈丛和上部ห้องสมุดไป่ตู้肋 间神经分支：
1锁骨上神经：3~4支，自颈丛发出后经颈部 向下跨越锁骨前，分布于胸前区上部和肩部 皮肤；
2肋间神经的外侧皮支和前皮支： 两个特点：一是节段性和环形带状；二是 相互重叠，相邻三条皮神经相互重叠分布。
胸 壁 的 浅 层 结 构
3）乳房位置：第2~6肋，胸大肌前与乳腺体
后的包膜间为乳腺后隙； 形态结构：皮肤、脂肪、乳腺 • 乳腺：15~20个乳腺叶；其输乳管以乳头为中
心呈放射状排列；乳房悬韧带（Cooper韧带） 连于皮肤和浅筋膜深层； 淋巴回流： • 外侧、中央部—胸肌淋巴结 • 上部—尖淋巴结、锁骨上淋巴结 • 内侧部—胸骨旁淋巴结及与对侧乳房淋巴管 吻合 • 内下部—膈上淋巴结前组 • 深部—胸肌间淋巴结或尖淋巴结
胸神经皮支:前皮支及外侧皮支 胸神经前支在胸腹壁皮肤的节段性: • T2:胸骨角 • T4:乳头平面 • T6:剑胸结合平面 • T8:肋弓平面 • T10:脐平面 • T12:脐与耻骨联合连线中点
胸 神 经 前 支 的 节 段 性
2膈神经
• 颈丛的重要分支，C3~5 • 经斜角肌的前下降，于锁骨下A、V间入
• 胸骨旁淋巴结 • 肋间淋巴结
肺的淋巴组织
• 肺淋巴结 • 支气管肺（肺门）
淋巴结 • 气管支气管淋巴结 • 气管旁淋巴结
纵隔的淋巴组织
• 纵隔前淋巴结 • 纵隔后淋巴结
胸导管与 右淋巴导管
• 乳糜池
4胸部的神经
1 胸神经前支:12对 • 肋间神经(第1~11对) • 肋下神经(第12对)
中、下叶； • 肺泡周围毛细血管：肺动脉入肺最终在肺
泡壁形成，进行气血交换；
• 动脉韧带：连于主动脉弓下缘与左肺 动脉之间；
• 动脉导管三角：位于主动脉弓的左前 方，前为左膈N，后为左迷走N，下为 左肺动脉；三角内有动脉导管（韧 带），此三角为寻找动脉导管的标志。
2)主动脉
• 升主动脉: 分支： 左、右冠状动脉