临床管道护理 ppt课件

适应症
1、尿潴留或膀胱出口梗阻的患者
2、尿失禁
3、精确监测尿量，如危重症患者。 4、外科手术及妇产科、泌尿科手术患者。 5、需要长时间卧床或被迫体位的患者 6、尿道损伤不严重者
留置导尿的目的
准确记录尿量 术前准备 解除尿潴留 对于特殊病人，以保持会阴部清洁，预防压疮。 泌尿系统的术后病人，便于引流及冲洗。
预防措施：氧疗时应控制氧浓度和吸氧时间。
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二、留置导尿技术
概述：
留置导尿是指在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱 并保留在膀胱内，引流尿液的方法。
留置导尿均可引起尿路感染、漏尿、血尿、尿管脱出、疼痛或 引流不畅等问题。大量的临床证据表明感染是导尿及留置导尿最 常伴随的征象。尿路感染占院内感染的比例高达40%，占院内感 染首位，约80%的尿路感染与导尿管有关。
5、吸氧水每天更换，吸氧管、湿化瓶及湿化芯每周更 换两次。
6、氧气筒内氧气不可用尽，根据情况悬挂 “ 满” 或“ 空” 标识，压力表上指针降至5kg／cm2时，即不可再用。
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氧疗副作用
氧 中 毒
表现：胸骨下不适、疼痛、灼热感 ，继而出现呼吸增快、恶心、呕吐 、烦躁、干咳。
预防措施：避免长时间、高浓度给 氧。
吸氧的注意事项 1 、 严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四 防”，防火、防震，防油、防热。 2、用氧时做到“带氧进带氧出”。 3、吸氧时，注意观察病人脉搏、血压、精神状态皮肤颜 色等情况有无改善，及时调整用氧浓度。
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4、持续鼻导管吸氧者，每日更换鼻导管并及时清除鼻 腔分泌物，防止鼻导管堵塞。
导尿管的选择 材质的选择
天然橡胶 硅橡胶 聚氯乙烯（PVC） 全聚硅酮
硅胶
合成品复合纳米材料
导尿管的选择
型号的选择：
成年男性一般选用12～16 F
女性选用16～18 F，
对于初次留置导尿管者，宜选用较小的导尿管。
导尿的注意事项
1．严格无菌操作，注意保护病人的隐私。
2．插入尿管动作要轻柔，以免损伤尿道粘膜。 3．插管的深度：女病人4～6cm见尿再插入1-2cm；男病人20～22cm，见尿再插入2cm。 4．对膀胱过度充盈者，首次放尿量不>1000ml.排尿宜缓慢以免骤然减压引起出血或晕厥。 5.气囊注入以灭菌注射用水、蒸馏水为佳。注液量以6-8ml为最隹。
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肺 不 张
表现：烦躁。呼吸、心率增快，血压上升，继 而出现呼吸困难、发绀、昏迷。
预防措施：鼓励病人作深呼吸，多咳嗽，经常 改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞。
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呼 吸 道 分 泌 物 干 燥
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表现：呼吸道黏膜干燥，分泌物粘稠，不易咳出。
预防措施：加强吸入氧气的湿化，定期做雾化吸 入
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2型呼吸衰竭：由于PaCO2长期处于高水平，吸入高浓
呼 吸 抑 制
度氧，解除了缺氧对呼吸的刺激作用，使中枢抑制加 重，甚至呼吸停止。
预防措施：给予2型呼吸衰竭病人，给予低浓度、低流
量给氧
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晶 状 体 后 纤 维 组 织 增 生
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表现：仅限于新生儿，以早产儿多见。由于视网膜 血管收缩、视网膜纤维化，最后出现不可逆的失明。
临床常见管道护理
管道作用
可作为观察的 窗口
作为重要的治疗 和诊断的手段
供给性管道——指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。 如给氧管、鼻饲 管、输液管、输血管等。 在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。
排出性管道 ——指通过专用性管道引流出液体、气体等。
常作为治疗、判断预后的有效指标。
供氧设备及用物 给氧操作程序
评估患者
调节流量 注意事项
方法
鼻导给氧法 鼻塞法 面罩法 头罩法 氧气枕法
14ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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氧流量与氧浓度的换算
吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）
中心供氧鼻塞给氧法
评估患者
环境准备
护士准备 用物准备
流程：
用氧： 携用物于床旁 → 核对解释 → 装表 → 接输氧管→开流量开关→检查氧流是否通畅→选 择清洁鼻腔→插入鼻塞→固定→记录→整理→交 待注意事项 停氧： 取下鼻塞 → 关流量开关（氧气筒先 放余气）→记录停氧时间
三、护理措施 四、并发症 五、注意事项及健康教育
一、氧气吸入疗法 概念 :
是指供给患者氧气，纠正由各种原因 造成的缺氧状态，促进代谢，以维持机体 生命活动的治疗方法。
血氧分压 血氧饱和度 血氧含量
目的
纠 正 缺 氧 状 态 减 轻 心 脏 负 荷
促 进 组 织 新 陈 代 谢
减 少 呼 吸 功 能
护理措施：
5 、维持尿液引流顺畅，避免导尿管曲折或压迫，并定时排空 尿袋。 6、以无菌技术收集尿液标本送检。
7、尿袋位置应低于膀胱水平以下。
8、如有渗尿情形，先检查尿管是否有受压、扭曲。
9、做好患者及家属的健康教育。
健康教育
1、向患者及家属解释留置导尿管的目的和护理方法。 2、教会患者及家属，翻身或在离床活动时，将导尿管和集尿袋妥 善安置。 3、尿管留置时，避免感染及尿管阻塞，要维持充分水份，每天至 少2000ML.（无心肺肾禁忌症的）以增加排尿量﹔每日尿量至少維 持1500ML. 4、每天可补充含VC 的水果。
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适应症及分类
1. 低张性缺氧：吸入气体中氧分压过低 (1)呼吸道通气障碍：慢性阻塞性肺气肿、肺纤维化
（2）气体弥散障碍：肺水肿。
（3）肺内动、静脉分流增加：先心病。
2. 血液性缺氧：Hb数量减少或性质改变
如：贫血、一氧化碳中毒。
3. 循环性缺氧：组织血流量减少 如：心衰、休克 4. 组织性缺氧：组织利用氧异常 如；各类型药物中毒。
留置导尿管的固定
目的:
1、防止牵拉后损伤尿道 2、防止尿管脱出
方法：
1、“井子”型固定法 2、“高举平台”法
位置：
护理措施：
1、尿管及尿袋接口尽可能不分开，若必须需执行膀胱冲洗时，应以无菌技术执行。 2、每天进行会阴护理，保持会阴部清洁与干燥。 3、感染与未感染尿管留置病人分开护理。 4、维持导尿管密闭引流系统。
如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。
综合性管道—— 具有供给性、排出性、监测性的 功能，在特定的情况下发挥特定的功能。
例如:胃管的三重作用:
1、进食 2、减压 3、监测出血的速度和量。
学习内容
一、吸氧患者的护理
二、留置导尿管护理
三、胃肠减压技术 四、鼻饲患者的护理
学习目标
一、概念及目的
二、适应症及禁忌症