系统精讲消化系统胆石症病人的护理

1.夏柯三联征表现是

A.腹痛，畏寒发热，呕吐

B.腹痛，黄疸，胆囊肿大

C.腹痛，寒战高热，黄疸

D.腹痛，寒战高热，低血压

E.腹痛，黄疸，休克

【答案】:C

【解析】:考察胆石症的临床表现。胆管结石病人常伴非特异性消化道症状，如上腹部不适、呃逆、嗳气等。当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎

Charcot三联症。

女，54岁。胆囊切除、胆总管切开取石、T形管引流术18天拔除T形管。拔除后观察病人食欲，大便色泽和黄疸消退情况外，同时应注意的是

A.血压，脉搏

B.有无恶心，呕吐

C.神志

D.有无腹痛和发热

E.尿量

【答案】:D

【解析】:考察T形引流管的护理。拔管前1～2天全日夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。所以应注意观察有无腹

女，37岁，行胆总管切开取石加Ｔ管引流术。术后T形管护理下列哪一项不妥

A.更换引流瓶要注意无菌操作

B.保持引流通畅

C.观察记录胆汁的性质及量

D.T形管一般留置2周

E.T形管造影通畅即可拔管

【答案】:E

【解析】:考察T形引流管的护理。T造影通畅，还要继续引流几天，排出多余造影剂后拔管。

4.典型的夏柯（Charcot）三联征常提示

A.急性梗阻性化脓性胆管炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.胆总管结石

E.胆道蛔虫病

【答案】:D

【解析】:考察胆管结石临床表现。当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：急腹痛、高热寒战和黄疸，称为Charcot三联征。

5.对胆道梗阻者，既可明确梗阻部位、又可暂时缓解梗阻性黄疸的检查是

A.口服胆囊造影

B.静脉胆道造影

C.经皮肝穿刺胆管造影

D.腹部X线检查

E.超声波检查

【答案】:C

【解析】:考察胆石症的辅助检查。胆道梗阻时，口服胆囊造影、静脉胆道造影的造影剂无法排泄至胆道，不能显示胆道梗阻的部位；B超虽然可显示梗阻部位，但无缓解梗阻性黄疸的作用；腹部X线检查不能显示胆道梗阻的部位；经

PTC）可明确梗阻部位，又可暂时缓解梗阻性黄疸。

男，49岁。胆囊切除、胆总管切开取石、T形管引流术15天。下列哪一指征说明胆道远端已通畅

A.黄疸消退，引流量增多，食欲无好转

B.食欲好转，黄疸消退，引流量减少

C.体温接近正常，引流量增

多，仍有腹痛

D.上腹胀痛，引流量突然减少

E.腹痛和黄疸减轻，引流量增多

【答案】:B

【解析】:考察T形引流管的护理。胆总管下端通畅，胆汁进入肠道，从T管流

女，46岁，间歇性反复出现腹痛、发热、黄疸，其最可能的诊断是

A.胆囊结石

B.胰腺炎

C.肝癌

D.胆总管结石

E.急性肝炎

【答案】:D

【解析】:考察胆石症的临床表现。结石堵塞胆管后，胆红素逆流入血，病人出现黄疸。由于黄疸的程度与梗阻的程度、是否继发感染及阻塞的结石是否松动

男，46岁。因胆总管结石行胆囊切除、胆总管切开取石、T形管引流术。其T形管的护理，下列哪一项是正确的

A.正常胆汁色泽为深绿色，较稀薄

B.T形管阻塞时应加压冲洗

C.胆总管下端阻塞时引流量增多

D.下床活动时引流瓶应高于腰部

E.T形管造影显示通畅即可拔管【答案】:C

【解析】:考察T形引流管的护理。胆总管下端阻塞时胆汁不能进入肠道，从T

患者，男性，46岁。胆道手术后，T形管引流2周，拔管前先

试夹管1～2天，应注意观察

A.体温、血压、食欲

B.腹痛、血压、体温

C.腹痛、呕吐、体温

D.黄疸、血压、腹痛

E.腹痛、体温、黄疸

【答案】:E

【解析】:考察T形引流管的护理。拔管前1～2天全日夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。所以应注意观察有无腹

患者，女性，55岁。急性腹痛3天。检查：体温39℃，胆囊肿大，有压痛，巩膜黄染，血清胆红素高于正常，血白细胞计数23×109/L，中性粒细胞0.9×109/L，最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.胆道蛔虫症

C.胆总管结石，急性胆管炎

D.肝脓肿

E.急性胰腺炎

【答案】:C

【解析】:考察胆石症的临床表现。当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：急腹痛、寒战高热和黄疸，成为Charcot三联症。此患者为胆总管结石。

11.田女士，50岁，右上腹部疼痛1天，体温39℃，巩膜黄染，B超示胆总管结石，为警惕急性重症胆管炎，病情观察中要特别注意

A.体温、面色

B.血压、神志

C.腹部体征

D.恶心呕吐

E.血白细胞计数

【答案】:B

【解析】:考察胆石症的临床表现。急性重症胆管炎是胆总管完全梗阻并发感染，胆管内充满脓性胆汁，引起胆管内高压，并扩散至肝血窦引起胆源性败血症和感染性休克，出现夏柯三联征及休克和意识障碍。所以要特别关注病人的

在胆道T形管引流和腹腔引流管的护理措施中，两者不同的是

A.保持引流管通畅

B.每天更换引流袋

C.观察引流量和性质

D.拔管前夹管观察1～2天

E.注意无菌操作

【答案】:D

【解析】:考察T形引流管的护理。腹腔引流病人拔管前不用夹闭引流管。