特发性钙质沉着症1例

特发性钙质沉着症1例

发表时间：2011-12-07T11:32:26.447Z 来源：《中国医药卫生》2011年第9期作者：周晓倩

[导读] 经脱钙后制片，镜检：皮下组织及真皮内见片、灶颗粒状钙盐沉着，其周围异物性肉芽反应不明显。

周晓倩

内蒙古大兴安岭农管局中心医院(内蒙古大兴安岭165456)

［中图分类号］R758.2［文献标识码］A［文章编号］1810 5734(2011)9-0115-01

1病例摘要

患者，男，64岁。30年前，自觉阴囊皮肤下方生长一肿物，约豆粒大小，无明显不适感，当时未予治疗。后肿物于阴囊皮肤下方逐渐增大，并逐渐增多。入院前10天，自觉肿物疼痛，伴瘙痒，为求明确诊治来院。无发热及冶游史，病程中饮食、睡眠及二便均正常，入院查体：T36·5℃，神志清晰，语言流利。皮肤无丘疹及瘀斑。心、肺无异常。肝、脾无肿大。阴囊皮肤可见多发、散在肿物，皮肤无溃疡，无脓性分泌物。各包块生长于阴囊皮肤表面，高于皮表，肿物呈纵行排列，左右阴囊均有，质略硬，不活动，轻压痛。脊柱、四肢无畸形，无病理性骨折。双肾无扣击痛。关节无红肿，活动自如，肌张力正常。

实验室检查：血、尿常规正常，肝、肾功能正常，心电图、X线胸部正侧位片均正常，电解质、血沉等基本正常，肝、胆、脾、胰及肾未见明显异常。

病理检查：术后标本巨检，切除灰褐色表皮组织2块，表面带毛发，分别为9.5cm×3cm和6.2cm×2cm。皮表向外隆起多个（共13个）结节性肿物，直径0.5～2cm不等，切面灰白，实性，其间可见点、灶状石灰样物，质硬，有砂砾感。经脱钙后制片，镜检：皮下组织及真皮内见片、灶颗粒状钙盐沉着，其周围异物性肉芽反应不明显。病理诊断：特发性钙质沉着症。

2讨论

阴囊皮肤可发生原因不明的钙盐沉着，很可能是皮脂腺囊肿破裂钙盐沉积的结果，常发生于年轻人，病变可单发，但常多发，触之为硬结。若破溃可有白垩样物流出。病变广泛者，阴囊皮肤呈硬壳状。病理检查于真皮及皮下组织内见颗粒状钙盐沉着，呈灶性或大的团块，沉着物周围见异物性肉芽反应。钙盐在HE下为浅蓝色无定形均质状或颗粒状，Von ko-ssa特染呈黑色。

血钙代谢障碍，甲状旁腺机能亢进及一些胶原结缔组织病也可以引起皮下钙盐沉着，但往往是系统性的，常累及多部位，多器官，不只限于阴囊。此外血钙代谢障碍以及甲状旁腺机能亢进常表现为高血钙症候群，胶原结缔组织病则常有不明原因的发热，不同程度的皮肤、关节、内脏的损害及血沉增高等共同特征。

特发性钙质沉着症是阴囊瘤样病变中比较特殊的一型，此例临床不多见。诊断时要详细询问病史，强化各项相关检查，以排除可以引起皮下钙盐沉着的其他疾病。〖FL)〗