发热病人的护理ppt课件

高峰期
症状：面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、头晕 头痛、呼吸脉搏加快。
关系：中心体温与上升的调定点水平相适应
特点：产热与散热在较高水平保持相对平衡
退热期
退热期
症状：皮肤血管舒张、大量出汗、皮肤潮 湿。
关系：体温调定点回降，中心温度>调定点
特点：散热>产热，体温下降
护理评估
1 发热伴随症状 寒战：常见于血流感染，流行性感冒
★ 皮肤护理
护理措施 1 一般护理
4、安全护理： ★防跌倒 ★ 防坠床
5、心理护理
护理措施 2 高热寒战的护理
1、生命体征的监测：T P R BP 2、采取有效的降温措施：
冰袋、酒精擦 浴、温水擦浴、冷 （温）盐水灌肠、冬眠疗法、冰毯 3、降温过程的注意事项：★部位的禁忌
★防冻伤 ★出血倾向和皮疹禁擦浴。
病例一、
患者男性，35岁，3天前无明诱因出现发热，体温最高40 C， 伴畏寒、寒战、头痛、乏力。外院查血常规WBC11.8 ×109/L,NE78%,给予退热对症治疗，体温无下降。遂来院就 诊，入院时T39 C，P100次/分，R24次/分，血压 120/60mmHg,伴畏寒、寒战、头痛、乏力、咳嗽，查血常规 WBC16.5×109/L,NE93.6 %,CRP50mg/dl,诊断为不明原因发 热，给予急抽血培养，肌肉注射安痛定4ml,补液对症治疗后， 体温下降至38 C,24小时后再次诉畏寒，寒战，测T38.8 C， 遵医嘱再次抽血培养.
护理措施 2 高热寒战的护理
4、遵医嘱留取标本送检：血培养 5、心理护理。
护理措施
3 用药护理 ★谨慎使用退热药： 对于病因不明的发热初期，尽量不 用退热 药，用后可以影响热型，干扰判断。 ★退热药常见的不良反应： 胃肠道反应、皮疹、血液系统的反应、肝 肾功能的影响。
护理措施
3 用药护理
★使用退热药后的观察： 生命体征 皮肤情况 有无胃肠道反应 有无休克和虚脱的表现
1 异常的化验及检查结果 血常规: 白细胞数量和中性粒细胞比例明显升高？ 白细胞数量正常或降低而淋巴细胞比例 升高? 尿常规：尿中有白细胞、红细胞、管型？ 尿中有酮体？ 大便常规: 便中有白细胞、红细胞？
护理评估
2 异常的化验及检查结果 血生化：判断肝功，肾功，以及电解质的情况。 C反应蛋白：用于细菌和病毒的鉴别诊断 CRP增高多提示细菌感染 CRP正常值:0~0.8mg/dl。 病原学的检查：各种体液和分泌物的培养检查。 影像学的检查：B超、CT、X线，协助诊断。
防御功能改变
➢ 抗感染能力增强
利： ➢ 可抑制或杀伤肿瘤细胞 弊： ➢ 发热增加消耗，加重器官的负荷
➢ 发热是一个重要的致畸因子
发热的相关概念估 重点：发热病人的护理措施 病例分析
护理评估
内容：发热的程度 发热的热型 发热时伴随的症状 生命体征 异常化验及检查结果
发热的相关概念 引起发热的病因以及机制
重点：对发热病人进行护理评估 重点：发热病人的护理措施 病例分析
护理措施
一般护理 高热寒战的护理 药物护理
护理措施 1 一般护理
1、休息与生活护理：室温、湿度 2、饮食及水分补充：高热量、高蛋白、
高维生素饮食，水分的摄入至少 1000-2000ml/日 3、保持清洁和舒适: ★ 口腔护理
护理评估
发热的程度
低热：37.1-37.9 C 中等度热：38-38.9 C 高热：39.-40.9 C 超高热：41 C及以上
护理评估
发热的热型 稽留热：见于肺炎球菌肺炎，伤寒
护理评估
发热的热型 弛张热：见于败血症，重症肺结核。
护理评估
发热的热型 间歇热：见于疟疾，急性肾盂肾炎。
护理评估
发热的热型
不规则热：见于结核病，风湿热，肺炎 以及癌症病人。
护理评估
发热的分期 体温上升期：产热大于散热
高热持续期：产热和散热在高水平上趋于平衡
体温下降期：散热大于产热
体温上升期
体温上升期
症状：疲乏无力，皮肤苍白，畏寒，寒战 关系：体温调定点上移，中心温度<调定点 特点：产热>散热，体温上升
高峰期
散热
产热
发热的功能代谢变化 生理功能改变
物质代谢改变 防御功能改变
物质代谢改变
分解代谢﹥合成代谢 负氮平衡，乳酸↑，酮体↑ 水电解质紊乱，维生素消耗。
生理功能改变
1 中枢神经系统
头痛，烦躁，谵妄，小儿抽搐、惊厥
2 循环系统
心率加快，血压升高
生理功能改变
3 呼吸系统
呼吸加深加快
4 消化系统
食欲差、腹胀、便秘
引起体温升高的原因有哪些？
发热的相关概念 引起发热的病因以及机制
重点：对发热病人进行护理评估 重点：发热病人的护理措施 病例分析
原因分析
体温升高
生理性
月经前期 剧烈运动 应激
感染性
病理性 非感染性
发热的病理原因
感染性发热
非感染性发热
葡萄球菌
流感病毒
肿瘤
无菌组织损伤
发热的病理原因
1 感染性发热： 病毒性感染：流感、麻疹、水痘、流脑 细菌性感染：化脓性扁桃体炎、胆囊炎 支 原 体：支原体肺炎 立克次体病：斑疹伤寒 螺旋体感染：梅毒 真 菌 感 染：曲霉菌病、念珠菌病 寄 生 虫：疟疾、血吸虫病
发热的病理原因
2 非感染性发热： 无菌性坏死物质的吸收：术后、心梗 抗 原 抗 体 反 应：结缔组织疾病 肿 瘤 相 关 性 发 热：淋巴瘤 内分泌 与代 谢 性 疾 病：甲亢 体温 调节中枢功能失调：中暑
发热的机制：调定点 (set point, SP)学说
高级中枢：视前区下丘脑前部
正常体温调定点在37C
皮疹：常见于麻疹，水痘等
淋巴结肿大：常见于传单，局灶性化脓性感 染
皮肤黏膜出血：见于重症感染、急性传染病、 某些血液病
护理评估
2 发热伴随症状 疱疹：多见于带状疱疹 眼结膜充血：常见于麻疹 咳嗽、咳痰：肺炎 头痛、意识障碍：中枢神经系统感染 腹痛、腹泻：细菌性痢疾 尿频、尿急、尿痛：泌尿系感染。
护理评估
发热病人的护理
发热的相关概念 引起发热的病因以及机制 重点：对发热病人进行护理评估 重点：发热病人的护理措施 病例分析
发热的相关概念
一、体温升高
是指由任何原因引起的产热增多、散热 减少、体温调节障碍、致热源作用于体 温调节中枢使调定点上移而引起的体温 升高，并且超过正常的范围。
二、发热
体温升高超过0.5C即为发热。
健康教育
1、向患者讲解饮水、休息的重要性
2、指导患者自我判断发热的程度、伴随 症状
3、指导患者正确服用退热药
4、指导患者饮食的注意事项
5、教会患者或家属正确监测体温及物理 降温的方法。
发热的相关概念 引起发热的病因以及机制
重点：对发热病人进行护理评估 重点：发热病人的护理措施 病例分析
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病例分析