神经内科护理品管圈总结培训课件

神经内科护理品管圈总结 3
圈名：凝神圈 圈徽： 寓意：凝聚力量，聚精会“神”
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我们的宣言：
• 真诚尊重每一位患者，通过优质服务和高效医疗 来维护患者与医院的利益；
• 真诚尊重每一位员工，尊重人才，通过人性化管 理和创新人文来维护员工与医院的利益；
• 真诚尊重每一种疾病，通过严谨求学的态度和积 极探索的精神来维护大脑健康，促进神经功能恢 复。
神经内科护理品管圈总结 2
圈2 的组组成织：品管圈
圈名：凝神圈 圈长：毛晋青
成立时间：2015年2月 辅导员：护理部、杜卿
所属单位：原平市第一人民医院 成员人数：11人 神经内科
圈员：秦美君、尹晓丽、赵美玉、张晓燕、张果平、韩秀林、亢庆芳、祁 凤荣、亢慧、郭瑞娟
活动时间：2015.2------2015.10
鼻饲液的温度、量适宜，间隔时间
如何降低胃管意外拔管率
如何加强陪侍人及病房有效管理
如何提高静脉穿刺成功率
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顺选 序定
※
评分标准
分数 可 行 性 迫 切 性 圈 能 力 上级政策
1 不 可 行 明年再说 需多数单位 没听说过
吧
配合
3 可 行 半年后再 需一个单位 尔而告知
说
配合
5 高度可行 分秒必争 能自行解决 常常提醒
A C 对策效果确认：1.确定高危人群2.患
对策处置：实施效果 者有意识预防误吸呛咳3.学会正确的进食
良好，继续维持，加 强监督
方法。4.预防出现隐形误吸。
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对策三
对策名称 主要因
鼻饲的相关流程，及预防并发症 鼻饲方法不对
对策内容:1.选择合适 胃管，固定良好
2.取合适的体位 3.鼻饲液的选择 4.注入方法 5.喂食前检查胃内残 余量
对策实施:1.定期组织学习，培养责任意识， 提高业务素质2.加强巡视，及时发现吞咽困 难患者，评估出现误吸的高危风险因素3.针 对高危人群，制定宣教流程。4.陪护人有误 吸风险意识。
PD
AC
对策处置：全员强化 对策效果确认：1.完成有关误吸教育培训2.
宣教
强化护理评估，确定高危人群3.加强监督
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实施 时间
地点
疾病影响
积极治疗 原发病
心理精神因 给予心理
素
护理
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8 对策实施与检讨
对策一
对策名称
加强责任心，强化宣教，及时发现有吞咽 障碍的患者，并及时给予相应健康宣教。
主要因
宣教不到位
对策内容：1.提高护 士素质2.使用“洼田
饮水”试验评估吞咽 功能3.明确职责、加 强巡视和监督4. 陪护 人教育5.心理护理
对策实施1.鼻饲液不能注入过快，过量， 单次鼻饲量>450ml，输注速度<10min增加 误吸危险2.抬高床头30-45度，取坐位时可
增加腹内压，在食管下段功能低下时，可 明显增加误吸的危险，3.回抽胃内容物， 大于或等于10ml时可增加反流和误吸的危 险。4.胃残余量>100ml时，可延迟喂食5. 口腔护理
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3
确定主题
备选主题： 如何提高护理文书书写合格率
上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总 分
如何降低吞咽困难患者误吸发生率
如何延长静脉留置针使用时间 如何提运用康复训练高偏瘫患者致残率 如何提高住院期间健康教育知晓率
如何提高高危物品有效管理率
如何降低跌倒/坠床发生率
如何降低压疮发生率/提高压疮治愈率
PD
对策处置：规范鼻 A C对策效果确认:1.胃管固定良好，减少意外
饲流程
拔管2.鼻饲方法正确，既达到每日需要量， 又无并发症出现3.家属具有知情同意权
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9
确认成果
p 无形成果： • 团队凝聚力 • 沟通协调能力 • 责任心 • 解决问题能力 • 自信心 • 积极性 • 品管工具
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选题理由：
• 吞咽困难是脑卒中常见并发症。据统计，脑卒中吞咽困难 致误吸发生率可达23%。
• 误吸可造成吸入性肺炎、窒息、呼吸循环衰竭等严重后果， 严重危害患者生命安全；而并发呼吸窘迫、窒息时，致死 率可高达50%。
• 康复训练是我科今年开展新的项目。对吞咽困难患者进行 评估、护理，帮助病人改善吞咽功能，提高生活质量，是 我们的最终目标。
入院评估，ADL量表，口头询问患者有无饮水呛咳、吞咽困难
有
无
洼田饮水试验，评估患者吞咽功能
正常ห้องสมุดไป่ตู้
不能经口进食者，给予鼻饲
异常
病人床头标识
每班交接班，有无误吸
否
评估是否可以经口进食
是
能经口进食者，预防误吸误咽
与家属进行沟通，交待病情，签署留置胃管知情同意书
个性化评估患者误吸危险因素
告知家属鼻饲流食的种类、量，自制流食 方法，或在临床营养师的指导下制定食谱。
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6 误吸相关因素
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7 确定引起误吸的主要原因（5W1H）
主要原 因
对策及 方案
评价
经 济
可 行
效 益
总 分
性性 性
宣教不到位
问
题 经口喂食方 点 法不对
加强宣教 正确进食
鼻饲不当 正确操作
采 负责 纳人
√ 毛晋青 √ 秦美君 √ 韩秀林
对策二
对策名称 教会患者正确的进食方法 主要因 经口进食方法不当
对策内容1.体位 2.食物选择
对策实施1.取坐位、半坐卧位、头偏仰卧 位、侧卧位2.选择糊状易消化、清淡饮食，
3.进食方式
不用吸管3.健侧喂食，小口慢咽，不要 催
4.进食环境 5.心理指导
促病人4.使用小勺，从少量开始2ml--30ml， 逐渐增加5.给予吞咽功能康复训练 PD
神经内科护理品管圈 总结
1
定义
• 品管圈（QCC：Quality Control Circle）就是由
相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一 圈的小圈团体（又称QC小组，一般6人左右），全体合作、 集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、 文化等方面所发生的问题及课题。它是一种比较活泼的品 管形式。
品管手法 自信心
责任心 6 4 2 0
团队凝聚力 专业知识
积极性
沟通协调能力
解决问题能力
图-2 品管圈活动实施前后无形效果比较
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活动前 活动后
有形成果
• 标准化宣教流程 • 鼻饲流程 • 误吸的抢救流程
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吞咽困难患者宣教流程（简化流程）
新患者入院