肿瘤学概论概论课件最新版

皮肤癌 —— 白种人
口腔癌 —— 印度人 胃癌 —— 日本人
顺序
1 2 3 4 5
部位
胃癌 肝癌 肺癌 食管癌 结直肠肛管癌
粗死亡率(1/10万)
25.16 20.37 17.54 17.38 5.30
占恶瘤%
23.24 18.82 16.20 16.05 4.90
6
7 8 9 10
白血病
宫颈癌 鼻咽癌 女性乳癌 膀胱癌
射、机械剌激 生物因素：病毒（宫颈癌、鼻咽癌）、霉菌 毒素（肝癌）、寄生虫（大肠癌、肝癌） 遗传因素
3.
4.
肿瘤的流行病学
肿瘤流行病学是研究恶性肿瘤在人群 中发生、发展和分布的规律，以及探讨恶 性肿瘤在在人群中流行的原因和条件，从 而制定预防、控制和消灭恶性肿瘤的对策 和措施的科学。
流行病学：空间分布
城市
乡村
1984
1994 增加
源自文库
116.18/10万
136.75/10万 20.57/10万
97.02/10万
105.53/10万 8.51/10万
我国癌症死亡率（1994）
城市 乡村
136.75 /10万 105.53 /10万
占死亡21.96% 第一位 占死亡16.51% 第二位
全国每死亡5个人中就有1人死于癌症
多万。
肿瘤的定义
肿瘤是人体组织细胞在内外各种有害的因素 长期作用下,发生基因突变，表达紊乱，调节失控，
产生过度增生及异常分化所形成的新生物或赘生
物,临床上常以肿块形式出现。这种新生物并非机
体所需要 , 不按正常规律生长或不可遏止的生长 ,
已丧失正常组织细胞功能,并可破坏原来器官组织
结构,进而危及生命。
2.
全身表现 ①阻塞症状 ②压迫症状 ③破坏器官结构与功能
临床表现
④发热、消瘦、贫血、乏力 ⑤疼痛 ⑥全身异常表现或综合征
. 低血糖综合征 · 骨关节肥大 . 皮疹和瘙痒症 . 红细胞增多症 . 皮肌炎
肿瘤的诊断
1. 2. 3. 4.
病史：主诉，性别，年龄，病程长短，发展快慢，家族癌瘤史 体检：全身检查，局部检查 实验室检查：三大常规，胃肠液，痰液，生化，标记物 特殊检查：
治疗后
肿瘤的分类及命名
2.按组织来源分类： ——按不同组织来源分为 ①间胚叶肿瘤，如：纤维瘤、纤维肉瘤 ②上皮组织肿瘤,如：腺瘤、腺癌
③神经组织肿瘤,如：神经纤维瘤、神经纤维肉瘤
④其它杂类肿瘤,如：畸胎瘤、恶性畸胎瘤（畸胎癌）
肿瘤的分类及命名
3.命名

良性肿瘤：组织来源十瘤
如：甲状腺瘤

恶性肿瘤：上皮发生的恶性肿瘤—— 癌, 组织来源 + 癌
今天活着的12亿人口中预计2亿死于癌症
前
言
肿瘤是一种常见病、多发病,也是危害性极大、令人可怕的疾 病,其中恶性肿瘤〈俗称“癌症”)是仅仅次于心血管疾病居第二位造 成人类高死亡率的疾病。全世界每8个人之中就有1个人在一生中患 过癌症。美国今年约有122万新的癌症病人,另有130万皮肤癌未计 算在内,在美国每4个死亡者中有1个是死于癌症的。美国每年约55万 人死于癌症,亦即每天有1500人死于癌症，我国每年新病例达160万, 死于癌症130万,每5个死亡者中有1个是癌症死亡,现有癌症病人200
肺癌——京、沪、津、辽宁、吉林、河北等
宫颈癌——山西、内蒙、陕西、湖北、江西等 大肠癌——浙江和长江下游
流行病学——人群分布

年龄 性别：男＞女,但乳腺癌、胆囊癌、甲癌却相反
职业：扫烟囱工人→阴囊癌(Pott,1775年〉
苯胺染料工人→膀胱癌(Rehn,1895年) 种族：鼻咽癌 —— 广东人
空间分布
肺癌 美国 印度 美国 印度 美国 中国 中国 加拿大 110/10万 5.8/10万 34/10万 1.8/10万 91/10万 1.3/10万 34/10万 ＜1/10万
结肠癌
前列腺癌 肝癌
宫颈癌
巴西 以色列
83/10万 3/10万
中国常见癌瘤分布

乳腺癌——散发分布 鼻咽——广东、广西、湖南、福建、江西 食管癌——河南、河北、山西 胃癌——西北及沿海各省（甘肃、青海、宁夏、江苏、浙江等） 肝癌——东南沿海（上海、广西、福建、江苏、广东）
如：鳞状上皮发生叫鳞状上皮癌 腺上皮发生叫腺癌 胎盘组织的绒毛滋养叶细胞发生的叫绒毛膜上皮癌
间胚叶发生的恶性肿瘤 —— 肉瘤, 组织来源+肉瘤
如：纤维组织发生叫纤维肉瘤 骨 —— 骨肉瘤 淋巴组织 —— 淋巴肉瘤
其它：肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、白血病、
黑色素瘤（恶性黑色素瘤）
临床表现
1.
局部表现 肿瘤的形态、颜色、大小、硬度、 边缘、分泌物、疼痛、功能障碍
肿 瘤 学 概 论
中山医科大学肿瘤医院腹科 万德森
恶性肿瘤的危害性

全球性 严重性 上升趋势


癌症发病和死亡
全世界 中国 广东
年死亡
年发病 现有病例
700万
1000万 1400万
130万
160万 200万
7万
9万 13万
我国癌症死亡
年份 1994 死亡数 130万
2000
2025
140万
270万
恶性肿瘤的三个共同特征
1. 2. 3.
自主性生长 浸润性生长和转移灶形成 癌细胞的特性可传递给它的子细胞
肿瘤病因学
疾病发生的原始动因——尚未明了

病因+条件 启动+促进
基因调节学说
病因学
1.
化学因素：多环芳烃、芳香胺及偶氮染料类、
亚硝胺类、植物毒素和金属类
2.
物理因素：电离辐射、阳光与紫外线、热辐
肿瘤的分类及命名
1.按生长特性分类：分为良性肿瘤和恶性肿瘤
良性肿瘤 生长速度 生长方式 与周围组 织关系 血液供应 转移 全身影响 慢 膨胀性生长 恶性肿瘤（癌和肉瘤） 快 浸润性生长
有包膜、不侵犯周围组织、 破坏周围组织、界限不清、 界限清楚、活动度大 活动受限 血液供应充分、肿瘤完整、 血液供应不足、常在中间区 体积有时很大 形成坏死,发生溃烂 无 一般不影响全身情况，如 体积巨大或发生在重要器 官，亦可威胁生命 不容易复发 有 晚期严重影响全身，可出现 极度衰弱、贫血（恶病质） 容易复发
3.64
1.89 1.74 1.72 1.01
3.36
1.75 1.61 1.59 0.93
城市
顺序 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 部位 肺癌 肝癌 胃癌 食管癌 结直肠肛管癌 白血病 女性乳癌 鼻咽癌 宫颈癌 膀胱癌 顺序 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
农村
部位 胃癌 肝癌 食管癌 肺癌 结直肠肛管癌 白血病 宫颈癌 鼻咽癌 女性乳癌 膀胱癌