肿瘤学概论PPT幻灯片
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肿瘤学总论分析ppt课件
DNA肿瘤病毒
• 既有病毒增殖，又可转化细胞 • 转化细胞效率高，有时一个病
毒分子即可转化 • 有反转录酶存在 • 有包膜
只有转化作用，无病毒增殖 转化细胞效率低，可能需要 需要10~100个病毒分子 无 不一定有
-
17
• 病毒 EB病毒 HBV病毒 HPV病毒
• 血吸虫 埃及血吸虫 日本血吸虫
Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌 肝癌 宫颈癌
年全世界估计每年有635万例肿瘤新发病例，其 中发达国家为31.3万，发展中国家为322万。发 达国家主要癌症为肺癌、结/直肠癌、乳腺癌、胃 癌和前列腺癌；发展中国家主要为宫颈癌、胃癌
、口/咽癌、食管癌和乳腺癌。
• 我国每年大约有160万人患癌，并且恶性肿瘤的
死亡率呈上升趋势，由70年代的84.58/10万上升
肿瘤学总论
-
1
问题
• 什么是肿瘤？肿瘤学的概念是什么？ 癌与肉瘤的关系？
• 癌是否就意味着死亡？ • 肿瘤发生发展的相关因素有哪些？ • 为何肿瘤的发病率及死亡率逐年上升？
-
2
基础部分
肿瘤流行病学 肿瘤病因学 肿瘤病理学
临床部分
肿瘤诊断学 肿瘤治疗学
-
3
• 恶性肿瘤是威胁人类健康的重要疾病，据1980
• 其他化学致癌物 某些抗癌药物，如氮芥、环磷酰胺
-
15
物理致癌因素
• 电离辐射
皮肤癌 白血病 甲状腺癌 肺癌
• 紫外线
皮肤癌 黑色素瘤
-
16
生物性致癌因素
• 肿瘤病毒是指能引起机体发生肿瘤，或使细胞恶性转
化的一类病毒。根据所含核酸类型分为RNA和DNA两类 与人类相关的肿瘤病毒。
肿瘤学概论及肿瘤诊断 PPT课件
分化好，异型性小，与原有组织的 分化不好，异型性大，与原有组织的形态差
形态相似
别大
无或稀少，不见病理核分裂像。 多见，并可见病理核分裂像。
缓慢
较快
膨胀性和外生性生长，前者常有包 浸润性和外生性生长，前者无包膜，一般与
膜形成，与周围组织一般分界清楚，周围组织分界不清楚，通常不能推动，后者
故通常可推动
每伴有浸润性生长
育
瘤、恶性脑膜瘤、恶性神经鞘瘤。
拓
展
计 6.其他：尚有按姓名含有肿瘤的成分及习惯叫法
划
等，如Hodgkin、癌肉瘤、白血病、精原细胞
7
（二）分类
世
健 1.肿瘤的分类常以它的组织发生为依据。每一类
会
又按照其分化程度及对机体的影响不同分为良
中 国
性和恶性两大类。
基 （1）上皮组织：鳞状上皮、基底细胞、腺上皮、
会
中
能有多种病因。
国
基
层
糖
尿
病
教
育
拓
展
计
划
14
生活中的致癌物
世
健
烟
会 中
酒
国 食物烹调
基
层
药品
糖 尿
腌制食品
病 不良嗜好
教
育
拓
展
计
划
15
病因学
世
因健
会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划
外
A
化学性致癌因素
B
外因
生物性致癌因素
癌
外因
C
物理性致癌因素
D
内因
肿瘤的内因
（一）命名
一般根据组织来源和生物学行为。命名原则：
肿瘤学概论ppt课件
癌症部位
肺 乳腺 结直肠 肝 食管 胃 白血病 宫颈
Rate per 100,000 Females
Year of Death
1930-2001年美国女性几种主要恶性肿瘤死亡率（/10万）
恶性肿瘤的分布特征
时间趋势 地区分布特点 人群分布特点
2002年全球恶性肿瘤发病率、死亡率和患病率的地区分布
全球不同地区癌症发病率比较（1/105）
地区 澳大利亚/新西兰
如能及早发现和充 分治疗，有1/3的癌 症可以治愈。
如果应用目前关于 疼痛控制和姑息治 疗的知识，可帮助 需要缓解疼痛的所 有患者。
主要通过不使用烟 草、健康饮食、身 体活动和预防可造 成癌症的感染，可 预防40%的癌症。
三、恶性肿瘤的分布特征
恶性肿瘤的分布特征
时间趋势 地区分布特点 人群分布特点
白人男性
Cancer Res 1974;34:1189-1191.
四、我国主要恶性肿瘤流行趋势
108.2/10万
146.9/10万 135.8/10万
74.2/10万
1974
1992
2004
2009
癌症发生率
我国恶性肿瘤分年龄段死亡率（/10 万）
（2003年）
死 亡 万率 ）（
/10
1991-2000年我国主要癌症死亡率(1/105)变化
北美 西欧 东欧 北欧 南非 南美 东亚 东南亚 西亚 西非
男 358.6 357.4 318.7 290 263.4 217.5 201.4 205.3 131.1 151.16 197.2 235.1 153.7 201.8 126.2 120.1 111.3 94.1
全球男女性别肿瘤发病和死亡趋势
肿瘤学概论ppt
肿瘤学概论
汇报人：XXX 日期：2024.11.08
一、 肿瘤的分类 二、 肿瘤的病因 三、 肿瘤病理 四、 肿瘤的临床表现 五、 肿瘤的诊断 六、 肿瘤分期 七、 肿瘤的预防 八、 肿瘤的治疗
肿瘤的分类
定义：机体正常细胞在不同的始动和促进因素的长期作用下，异常增生分化 形成的新生物。正常细胞转变为肿瘤细胞后，就具有异常的形态、代谢和功 能，并在不同程度上失去了分化、成熟的能力
肿瘤的治疗 癌 症 治 疗
• 手术 化疗 放疗 生物治疗 中医中药 1. 手术治疗：根治性手术(En bloc) 姑息性手术 2. 化疗 a. 药物分为细胞毒素类（环磷酰胺 氮芥）、抗 代谢类（氟尿嘧啶 甲氨蝶呤）、抗生素类（多柔比 星 ）、生物碱类（长春新碱）、激素类（三苯氧胺）、 金属类（奥沙利铂）等 b. 周期非特异性药物（氮芥类， 抗生素类）细胞周期特异性药物（氟尿嘧啶）c. 给药方 式：口服、肌肉注射、静脉注射或滴注、瘤内注射、腔 内注射、动脉给药等 d. 不良反应：骨髓移植 消化道反 应 毛发脱落 血尿 免疫功能减低
肿瘤病因
2. 机体因素 (1) 遗传因素 结肠息肉综合症（APC基因突变） 乳腺癌（缺陷基因BRCA-1） 部分胃癌、 大肠癌、食道癌、肝癌、鼻咽癌等具有家族史 (2) 内分泌因素 雌激素（乳腺癌 子宫内膜癌） 催乳素（乳腺癌） 生长激素（刺激肿瘤 发展） (3) 免疫因素 AIDS（卡波西肉瘤 淋巴瘤 皮肤粘膜癌）丙种球蛋白缺乏症（白血病 淋巴瘤） 长期使用免疫抑制剂者肿瘤发生率高
肿瘤病理
细胞周期：周期性的细胞分裂活动，具有周期性、保守性、精确性 和守时性的特点。细胞周期分G0 G1 S G2 M期，受细胞周期素 （cyclin） 和细胞周期依赖性蛋白激酶 （cyclin-dependent-kinase, CDK）的调节， 保证细胞周期的正常运行。癌基因激活、抑癌基因的失活，使细胞周期发生异常，细 胞异常增殖可导致肿瘤的发生。 细胞分化: 个体发育中，原始多潜能细胞向有特殊功能的终末细胞逐渐成熟的过程。 肿瘤细胞逃逸正常生长调控，而进行自主地无限生长的同时，往往也就失去了正常分 化的能力。肿瘤分化分低、中、高三级，分化程度越高越接近正常细胞，恶性程度低； 反之则与正常细胞差别较大，恶性程度高
汇报人：XXX 日期：2024.11.08
一、 肿瘤的分类 二、 肿瘤的病因 三、 肿瘤病理 四、 肿瘤的临床表现 五、 肿瘤的诊断 六、 肿瘤分期 七、 肿瘤的预防 八、 肿瘤的治疗
肿瘤的分类
定义：机体正常细胞在不同的始动和促进因素的长期作用下，异常增生分化 形成的新生物。正常细胞转变为肿瘤细胞后，就具有异常的形态、代谢和功 能，并在不同程度上失去了分化、成熟的能力
肿瘤的治疗 癌 症 治 疗
• 手术 化疗 放疗 生物治疗 中医中药 1. 手术治疗：根治性手术(En bloc) 姑息性手术 2. 化疗 a. 药物分为细胞毒素类（环磷酰胺 氮芥）、抗 代谢类（氟尿嘧啶 甲氨蝶呤）、抗生素类（多柔比 星 ）、生物碱类（长春新碱）、激素类（三苯氧胺）、 金属类（奥沙利铂）等 b. 周期非特异性药物（氮芥类， 抗生素类）细胞周期特异性药物（氟尿嘧啶）c. 给药方 式：口服、肌肉注射、静脉注射或滴注、瘤内注射、腔 内注射、动脉给药等 d. 不良反应：骨髓移植 消化道反 应 毛发脱落 血尿 免疫功能减低
肿瘤病因
2. 机体因素 (1) 遗传因素 结肠息肉综合症（APC基因突变） 乳腺癌（缺陷基因BRCA-1） 部分胃癌、 大肠癌、食道癌、肝癌、鼻咽癌等具有家族史 (2) 内分泌因素 雌激素（乳腺癌 子宫内膜癌） 催乳素（乳腺癌） 生长激素（刺激肿瘤 发展） (3) 免疫因素 AIDS（卡波西肉瘤 淋巴瘤 皮肤粘膜癌）丙种球蛋白缺乏症（白血病 淋巴瘤） 长期使用免疫抑制剂者肿瘤发生率高
肿瘤病理
细胞周期：周期性的细胞分裂活动，具有周期性、保守性、精确性 和守时性的特点。细胞周期分G0 G1 S G2 M期，受细胞周期素 （cyclin） 和细胞周期依赖性蛋白激酶 （cyclin-dependent-kinase, CDK）的调节， 保证细胞周期的正常运行。癌基因激活、抑癌基因的失活，使细胞周期发生异常，细 胞异常增殖可导致肿瘤的发生。 细胞分化: 个体发育中，原始多潜能细胞向有特殊功能的终末细胞逐渐成熟的过程。 肿瘤细胞逃逸正常生长调控，而进行自主地无限生长的同时，往往也就失去了正常分 化的能力。肿瘤分化分低、中、高三级，分化程度越高越接近正常细胞，恶性程度低； 反之则与正常细胞差别较大，恶性程度高
肿瘤学概论及肿瘤诊断PPT课件
通过症状和体征，进行初 步判断是否可能存在肿瘤 。
通过X光、CT、MRI等影 像学检查，观察肿瘤的大 小、位置和侵犯范围。
通过活检或手术切除，进 行病理组织学检查，确定 肿瘤的性质和分化程度。
进行全身检查，了解肿瘤 是否转移和转移的范围。
根据诊断结果，制定个性 化的治疗方案。
肿瘤诊断的策略与决策分析
通过检测血液、尿液等生物样 品中的生化指标和免疫学指标 对肿瘤进行辅助诊断的方法。
肿瘤标志物检测
检测血清或其他体液中的肿瘤 标志物，如AFP、CEA等，对 某些肿瘤具有较高的辅助诊断 价值。
生化指标检测
检测与肿瘤相关的生化指标， 如酶活性、蛋白质含量等，有 助于了解肿瘤的生长和代谢情 况。
免疫学检测
常用肿瘤标志物的检测与应用
甲胎蛋白（AFP）
用于诊断肝癌，尤其是原发性肝癌。
癌胚抗原（CEA）
用于结直肠癌、胃癌、肺癌等多种恶性肿瘤的辅助诊断和监测。
CA19-9
用于胰腺癌、结巢癌的辅助诊断和监测。
肿瘤标志物的临床意义与局限性
临床意义
肿瘤标志物检测有助于早期发现肿瘤，辅助临床诊断，监测病情进展，评估治疗效果和预后。
THANK YOU
感谢聆听
价值。
总结词
通过组织病理学检查对肿瘤进行 确诊的方法。
免疫组织化学诊断
利用抗原抗体反应原理，对肿瘤 组织进行免疫组织化学染色，有 助于鉴别肿瘤类型和来源。
分子病理学诊断
通过对肿瘤组织进行分子生物学 检测，如基因突变、融合基因等 ，有助于预测肿瘤的恶性程度和 预后。
生化与免疫诊断
01
02
03
04
总结词
肿瘤的症状与体征
肿瘤学概论PPT
强调三早：早期发现、早期诊断、早期 治疗。
良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别
生长速度 生长方式 与周围组织 关系
转移 全身影响 复发
良
性恶
性
慢
快
扩张式
浸润式
包膜、不侵犯周 侵犯，破坏周围
围组织、境界清 组织、境界不清，
楚，可推动
活动受限
无
有
一般不影响
影响较大
一般无
较多复发
病史
年龄：儿童多为胚胎肿瘤或白血病；青少年肿 瘤多为肉瘤，如骨、软组织及淋巴造血系统肉 瘤。
其他:烧伤瘢痕易癌变,皮肤慢性溃疡,石棉 纤维(肺癌) 、化石粉（胃癌）。
生物因素
生物因素主要为病毒病因，如EB病毒与
鼻咽癌、伯基特淋巴瘤相关，单纯疱疹
病毒与宫颈癌相关。 致癌病毒可分为DNA与RNA肿瘤病毒两
大类。C型RNA病毒与白血病、霍杰金病 有关；乙型肝炎病毒与肝癌有关。
内在因素
常用的胚胎性抗原：1，CEA ；2，AFP；3， 肿瘤相关抗原：抗EB病毒抗原的IgA抗体 （VCA-IgA抗体）对鼻咽癌特异。
目前临床与实验研究的主要方面：课题、论文。
流式细胞分析术
（flow cytometryFCM ）
是用以了解细胞分化的一种方法， 分析染色体倍体特性、DNA倍体 类型、DNA指数等，结合肿瘤病 理类型用以判断肿瘤恶性程度及 推测其预后。
肿瘤转移的研究进展
机制尚未完全弄清，但已深入至分子水平。肿瘤侵 润是肿瘤细胞与细胞外基质相互作用的过程，有粘 附、降解和移动等步骤。包括粘附分子、降解酶类、 瘤细胞运动相应的酶等一系列分子事件。目前研究 较多的有1，改变肿瘤细胞粘附性的有：CD44，整 合素（intergrin)及E-钙粘合素（E-cadherin)；2，降 解酶类：基质金属蛋白酶（MMPs)降解基质形成瘤 细胞移动通道；3，运动因子IGF-I使瘤细胞移动入 基质，通过脉管壁侵入循环，使肿瘤细胞游走转移； 4，细胞粘着于继发部位，继续生长，经血管内皮 生成因子/血管渗透因子（VEGF/VPF)作用继续增 殖而形成转移肿瘤。基因nm23、TIMP（金属蛋白 抑制物）及血管生成抑(endostatin)等均具有抑制转 移作用
良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别
生长速度 生长方式 与周围组织 关系
转移 全身影响 复发
良
性恶
性
慢
快
扩张式
浸润式
包膜、不侵犯周 侵犯，破坏周围
围组织、境界清 组织、境界不清，
楚，可推动
活动受限
无
有
一般不影响
影响较大
一般无
较多复发
病史
年龄：儿童多为胚胎肿瘤或白血病；青少年肿 瘤多为肉瘤，如骨、软组织及淋巴造血系统肉 瘤。
其他:烧伤瘢痕易癌变,皮肤慢性溃疡,石棉 纤维(肺癌) 、化石粉（胃癌）。
生物因素
生物因素主要为病毒病因，如EB病毒与
鼻咽癌、伯基特淋巴瘤相关，单纯疱疹
病毒与宫颈癌相关。 致癌病毒可分为DNA与RNA肿瘤病毒两
大类。C型RNA病毒与白血病、霍杰金病 有关；乙型肝炎病毒与肝癌有关。
内在因素
常用的胚胎性抗原：1，CEA ；2，AFP；3， 肿瘤相关抗原：抗EB病毒抗原的IgA抗体 （VCA-IgA抗体）对鼻咽癌特异。
目前临床与实验研究的主要方面：课题、论文。
流式细胞分析术
（flow cytometryFCM ）
是用以了解细胞分化的一种方法， 分析染色体倍体特性、DNA倍体 类型、DNA指数等，结合肿瘤病 理类型用以判断肿瘤恶性程度及 推测其预后。
肿瘤转移的研究进展
机制尚未完全弄清，但已深入至分子水平。肿瘤侵 润是肿瘤细胞与细胞外基质相互作用的过程，有粘 附、降解和移动等步骤。包括粘附分子、降解酶类、 瘤细胞运动相应的酶等一系列分子事件。目前研究 较多的有1，改变肿瘤细胞粘附性的有：CD44，整 合素（intergrin)及E-钙粘合素（E-cadherin)；2，降 解酶类：基质金属蛋白酶（MMPs)降解基质形成瘤 细胞移动通道；3，运动因子IGF-I使瘤细胞移动入 基质，通过脉管壁侵入循环，使肿瘤细胞游走转移； 4，细胞粘着于继发部位，继续生长，经血管内皮 生成因子/血管渗透因子（VEGF/VPF)作用继续增 殖而形成转移肿瘤。基因nm23、TIMP（金属蛋白 抑制物）及血管生成抑(endostatin)等均具有抑制转 移作用
肿瘤学概论教学课件ppt
对有家族遗传史的高危人群进行遗传咨询和筛查，提供针对性的 预防建议。
环境因素控制
减少暴露在有害环境因素中，如辐射、化学致癌物等。
筛查与早期诊断
常规筛查
开展常规筛查项目，如乳腺、宫颈、结肠等癌症的筛查，以早期 发现肿瘤迹象。
早期诊断
提高对肿瘤早期症状的认识，及时就医并进行相关检查，以实现 早期诊断和治疗。
肿瘤的分类和分级
肿瘤的分类
肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。其中，良性肿瘤生长缓慢，对机体影 响较小；恶性肿瘤生长迅速，可以浸润破坏器官，甚至危及生命。
肿瘤的分级
恶性肿瘤根据细胞的分化程度、异型性、核分裂象数目等分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、 Ⅳ级，级别越高，恶性程度越高。
肿瘤对机体的影响
局部影响
肿瘤可以压迫、阻塞、浸润和破坏器官，导致器官功能受损甚至丧失。
免疫疗法
通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤，包括抗体药 物、细胞免疫治疗等方法。
细胞凋亡诱导疗法
通过诱导肿瘤细胞凋亡，达到治疗肿瘤的目的，如利用 化学药物或基因疗法。
肿瘤研究的前沿和挑战
肿瘤干细胞
研究肿瘤干细胞的特性和作用，以探索新的治疗 策略。
转移和复发
研究肿瘤转移和复发的机制，以提高患者的生存 率。
06
肿瘤研究进展
新兴肿瘤研究领域
肿瘤基因组学
研究肿瘤细胞的基因组变异，以揭示肿瘤的发生、发展和转移 的机制。
肿瘤免疫学
研究免疫系统与肿瘤之间的关系，探讨免疫疗法在肿瘤治疗中 的应用。
肿瘤细胞信号转导
研究肿瘤细胞内部信号转导通路，以发现新的治疗靶点。
肿瘤治疗的新技术新方法
靶向治疗
利用特定靶点，如肿瘤细胞的特定基因变异或蛋白质， 设计针对性的治疗药物。
环境因素控制
减少暴露在有害环境因素中，如辐射、化学致癌物等。
筛查与早期诊断
常规筛查
开展常规筛查项目，如乳腺、宫颈、结肠等癌症的筛查，以早期 发现肿瘤迹象。
早期诊断
提高对肿瘤早期症状的认识，及时就医并进行相关检查，以实现 早期诊断和治疗。
肿瘤的分类和分级
肿瘤的分类
肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。其中，良性肿瘤生长缓慢，对机体影 响较小；恶性肿瘤生长迅速，可以浸润破坏器官，甚至危及生命。
肿瘤的分级
恶性肿瘤根据细胞的分化程度、异型性、核分裂象数目等分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、 Ⅳ级，级别越高，恶性程度越高。
肿瘤对机体的影响
局部影响
肿瘤可以压迫、阻塞、浸润和破坏器官，导致器官功能受损甚至丧失。
免疫疗法
通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤，包括抗体药 物、细胞免疫治疗等方法。
细胞凋亡诱导疗法
通过诱导肿瘤细胞凋亡，达到治疗肿瘤的目的，如利用 化学药物或基因疗法。
肿瘤研究的前沿和挑战
肿瘤干细胞
研究肿瘤干细胞的特性和作用，以探索新的治疗 策略。
转移和复发
研究肿瘤转移和复发的机制，以提高患者的生存 率。
06
肿瘤研究进展
新兴肿瘤研究领域
肿瘤基因组学
研究肿瘤细胞的基因组变异，以揭示肿瘤的发生、发展和转移 的机制。
肿瘤免疫学
研究免疫系统与肿瘤之间的关系，探讨免疫疗法在肿瘤治疗中 的应用。
肿瘤细胞信号转导
研究肿瘤细胞内部信号转导通路，以发现新的治疗靶点。
肿瘤治疗的新技术新方法
靶向治疗
利用特定靶点，如肿瘤细胞的特定基因变异或蛋白质， 设计针对性的治疗药物。
相关主题
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＊ 分类目的 明确肿瘤性质 组织来源 有助于选择治疗方案 提示预后
.
11
肿瘤的分类与命名
良性肿瘤 瘤
肿
形态良性 浸润生长
瘤 交界性/临界性肿瘤 切除后易复发 生物学行为介于良恶性之间
癌（来自上皮组织）
恶性肿瘤
肉瘤（来自间叶组织）
胚胎性肿瘤常称母细胞瘤；某些恶性肿瘤沿用传统 名称“瘤”或“病”，如白血病、精原细胞瘤等
＊溃疡：体表或胃肠道的肿瘤，因血供不足或继 发感染致坏死或溃烂，可伴恶臭、出血或疼痛
.
19
肿瘤的临床表现
局部表现
＊梗阻：肿瘤致空腔脏器阻塞而出现不同症状 （如胆道、胃肠道、支气管等部位的肿瘤）
＊浸润与转移：恶性肿瘤局部浸润、区域淋巴转 移、骨转移、癌性/血性胸腹水等
.
20
肿瘤的临床表现
全身症状
＊非特异性：如贫血、低热、消瘦、乏力等，晚 期出现恶病质
.
3
流行病学
＊ 恶性肿瘤的危害性----日益突出 男性第二位死因 女性第三位死因
＊ 发病率 我国新发病例200万/年 死亡约150万/年
60％以上为消化系统癌症
＊ 我国最常见的恶性肿瘤 地域差异 城市 肺癌 胃癌 肝癌 肠癌与乳癌 农村 胃癌 肝癌 肺癌 食道癌与肠癌 性别差异 男性 肺癌 胃癌 结直肠癌与前列腺癌 女性 乳腺癌 结直肠癌 宫颈癌和肺癌
.
14
肿瘤的病理
恶性肿瘤的发生发展过程
致癌因素
癌前期
促癌因素
原位癌 浸润癌
上皮异常增生 伴不典型增生
.
15
肿瘤的病理
肿瘤细胞的分化
◆ 与肿瘤的恶性程度有关 分为高分化（I级）、中 分化（II级） 、低/未分化（III级）三类。
◆ 表现在形态上和功能上 与肿瘤恶性程度相关的 – 病理形态：细胞排列紊乱、核分裂多、细胞 大小不一、染色不均、不规则巨核等 – 组织化学改变：核酸增多、酶的改变（活性 增高或减少）、糖原减少
◆ 病毒 DNA肿瘤病毒 RNA肿瘤病毒
• EB病毒－鼻咽癌、伯基特淋巴瘤 • 单纯疱疹病毒、乳头状瘤病毒－宫颈癌 • 乙肝病毒、丙肝病毒－肝癌
◆ 寄生虫
• 埃及血吸虫－膀胱癌 • 华枝睾吸虫－肝癌 • 日本血吸虫－大肠癌
.
9
肿瘤的病因
机体因素
◆ 遗传因素
– 遗传易感性：缺陷基因BRCA-1－乳腺癌；突变APC基因－ 肠道腺瘤病
– 肿瘤家族史（食道癌、肝癌、鼻咽癌）
◆ 内分泌因素
乳腺癌－雌激素、催乳素；子宫内膜癌－雌激素
◆ 免疫因素
– 先天免疫缺陷：丙种球蛋白缺乏症－白血病、淋巴造血系统 肿瘤
– 后天免疫缺陷：获得性自身免疫性疾病（艾滋病）；免疫抑 制剂（器官移植）
◆ 精神因素、营养、微量元素
.
10
肿瘤的分类
＊ 分类依据 肿瘤的生物学行为 （肿瘤的形态学及对机体的影响）
.
17
肿瘤的临床表现
＊ 取决于肿瘤的性质、组织、所在部 位和发展程度
＊ 一般早期无明显症状，但内分泌肿 瘤和重要部位的肿瘤除外
＊ 表现不一，但有共同的特点
.
18
肿瘤的临床表现
局部表现
＊肿块：体表或浅在的、深部或内脏的；硬度、 移动度及有无包膜；生长速度；转移灶
＊疼痛：疼痛性质不一；常难以忍受；尤以夜间 更明显
苯三氮乙烷（DDT）、苯－肝癌
.
7
肿瘤的病因
环境因素– 物理因素
◆ 电离辐射：X线防护不当－皮肤癌；吸入放射性污染粉尘－
骨肉瘤、甲状腺肿瘤
◆ 紫外线：皮肤癌，尤其是易感个体（着色性干皮病） ◆ 其他：烧伤深疤痕、皮肤慢性溃疡（皮肤鳞癌）、石棉纤维
（肺癌）、滑石粉（胃癌）
.
8
肿瘤的病因
环境因素– 生物因素
.癌－广东 – 食管癌－华北、四川和西北等地 – 胃癌－青海、陕西、甘肃、宁夏以
及辽东、山东半岛和某些沿海地区 – 肝癌－东南沿海地区
.
5
肿瘤的病因
尚未完全了解 环境 宿主（目前观点）
环境因素
机体因素
化学因素
遗传因素
（烷化剂、多环芳香烃类化合物、 （遗传易感性、代谢酶多态性）
氨基偶氮类、亚硝胺类、真菌毒 素和植物毒素、其它）
物理因素
（电离辐射、紫外线、其它）
生物因素
（病毒、寄生虫）
.
内分泌因素
（性激素、生长激素）
免疫因素
（免疫缺陷、丙种球蛋白缺乏）
精神因素、营养、 微量元素
6
肿瘤的病因
环境因素– 化学因素
◆ 烷化剂：有机农药、硫芥、乙酯杂螨醇－肺癌、造血器官肿瘤 ◆ 多环芳香烃类化合物：3,4－苯并芘－皮肤癌、肺癌 ◆ 氨基偶氮类：染料类－膀胱癌、肝癌 ◆ 亚硝胺类：－食道癌、胃癌、肝癌 ◆ 真菌毒素和植物毒素：黄曲霉素－肝癌、肾、胃、结肠腺癌 ◆ 其他：金属（镍、铬、砷）－肺癌；氯乙烯－肝血管肉瘤；二氯二
.
16
肿瘤的病理
恶性肿瘤的转移
◆ 直接蔓延 肿瘤细胞向与原发灶相连续的组织扩散生长， 如直肠癌、子宫颈癌侵入骨盆壁
◆ 淋巴道（区域或跳跃式） /血道（门脉系统、体循环静脉 系统、动脉系统、椎旁静脉系统）转移 如舌癌经淋巴 道转移至颈深上淋巴结，腹内肿瘤可经门脉系统转移至 肝
◆ 种植转移 肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔脏器内的转移， 最多见的是胃癌种植到盆腔
肿瘤学概论
.
1
目的与要求
掌握
肿瘤分类 良性肿瘤与恶性肿瘤的临床、病理特点 肿瘤的治疗原则
熟悉
恶性肿瘤的检查诊断步骤 常见体表良性肿物的诊断和治疗
了解
肿瘤的病因
.
2
肿瘤的定义和特点
机体中正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用 下，所产生的增生与异常分化所形成的新生物。
＊ 不因病因（致癌因素）消除而停止增生 ＊ 不受生理调节，具有相对的自主性和持续性生长 ＊ 破坏正常组织与器官
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12
肿瘤的分类与命名
＊ 各种良性或恶性肿瘤 组织及器官来源+ 瘤（癌/肉瘤） 如肺癌 结肠癌 股骨骨肉瘤 背部脂肪瘤 血管肉瘤
＊ 相同器官或组织可发生不同形态的肿瘤 如胃腺癌与胃类癌 肺鳞状细胞癌与肺腺癌
＊ 根据肿瘤细胞的分化程度 可分为高分化、中分化、低（未）分化癌
＊ 交界性肿瘤 常在肿瘤前加上交界性、非典型性或侵袭性
如卵巢交界性浆液性肿瘤、非典型.性纤维黄色瘤、侵袭性纤维瘤病 13
肿瘤的病理与分子事件
＊ 病理事件：细胞增生、DNA复制过度、 细胞周期功能紊乱、细胞永生化、逃逸 凋亡、血管增生、转移浸润等
＊ 分子事件：癌基因激活、抑癌基因失活、 修复相关基因功能缺失以及凋亡机制丢 失、端粒酶过度表达、信号转导调控机 制紊乱、浸润转移相关分子事件等
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11
肿瘤的分类与命名
良性肿瘤 瘤
肿
形态良性 浸润生长
瘤 交界性/临界性肿瘤 切除后易复发 生物学行为介于良恶性之间
癌（来自上皮组织）
恶性肿瘤
肉瘤（来自间叶组织）
胚胎性肿瘤常称母细胞瘤；某些恶性肿瘤沿用传统 名称“瘤”或“病”，如白血病、精原细胞瘤等
＊溃疡：体表或胃肠道的肿瘤，因血供不足或继 发感染致坏死或溃烂，可伴恶臭、出血或疼痛
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肿瘤的临床表现
局部表现
＊梗阻：肿瘤致空腔脏器阻塞而出现不同症状 （如胆道、胃肠道、支气管等部位的肿瘤）
＊浸润与转移：恶性肿瘤局部浸润、区域淋巴转 移、骨转移、癌性/血性胸腹水等
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20
肿瘤的临床表现
全身症状
＊非特异性：如贫血、低热、消瘦、乏力等，晚 期出现恶病质
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3
流行病学
＊ 恶性肿瘤的危害性----日益突出 男性第二位死因 女性第三位死因
＊ 发病率 我国新发病例200万/年 死亡约150万/年
60％以上为消化系统癌症
＊ 我国最常见的恶性肿瘤 地域差异 城市 肺癌 胃癌 肝癌 肠癌与乳癌 农村 胃癌 肝癌 肺癌 食道癌与肠癌 性别差异 男性 肺癌 胃癌 结直肠癌与前列腺癌 女性 乳腺癌 结直肠癌 宫颈癌和肺癌
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肿瘤的病理
恶性肿瘤的发生发展过程
致癌因素
癌前期
促癌因素
原位癌 浸润癌
上皮异常增生 伴不典型增生
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肿瘤的病理
肿瘤细胞的分化
◆ 与肿瘤的恶性程度有关 分为高分化（I级）、中 分化（II级） 、低/未分化（III级）三类。
◆ 表现在形态上和功能上 与肿瘤恶性程度相关的 – 病理形态：细胞排列紊乱、核分裂多、细胞 大小不一、染色不均、不规则巨核等 – 组织化学改变：核酸增多、酶的改变（活性 增高或减少）、糖原减少
◆ 病毒 DNA肿瘤病毒 RNA肿瘤病毒
• EB病毒－鼻咽癌、伯基特淋巴瘤 • 单纯疱疹病毒、乳头状瘤病毒－宫颈癌 • 乙肝病毒、丙肝病毒－肝癌
◆ 寄生虫
• 埃及血吸虫－膀胱癌 • 华枝睾吸虫－肝癌 • 日本血吸虫－大肠癌
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9
肿瘤的病因
机体因素
◆ 遗传因素
– 遗传易感性：缺陷基因BRCA-1－乳腺癌；突变APC基因－ 肠道腺瘤病
– 肿瘤家族史（食道癌、肝癌、鼻咽癌）
◆ 内分泌因素
乳腺癌－雌激素、催乳素；子宫内膜癌－雌激素
◆ 免疫因素
– 先天免疫缺陷：丙种球蛋白缺乏症－白血病、淋巴造血系统 肿瘤
– 后天免疫缺陷：获得性自身免疫性疾病（艾滋病）；免疫抑 制剂（器官移植）
◆ 精神因素、营养、微量元素
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肿瘤的分类
＊ 分类依据 肿瘤的生物学行为 （肿瘤的形态学及对机体的影响）
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17
肿瘤的临床表现
＊ 取决于肿瘤的性质、组织、所在部 位和发展程度
＊ 一般早期无明显症状，但内分泌肿 瘤和重要部位的肿瘤除外
＊ 表现不一，但有共同的特点
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肿瘤的临床表现
局部表现
＊肿块：体表或浅在的、深部或内脏的；硬度、 移动度及有无包膜；生长速度；转移灶
＊疼痛：疼痛性质不一；常难以忍受；尤以夜间 更明显
苯三氮乙烷（DDT）、苯－肝癌
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7
肿瘤的病因
环境因素– 物理因素
◆ 电离辐射：X线防护不当－皮肤癌；吸入放射性污染粉尘－
骨肉瘤、甲状腺肿瘤
◆ 紫外线：皮肤癌，尤其是易感个体（着色性干皮病） ◆ 其他：烧伤深疤痕、皮肤慢性溃疡（皮肤鳞癌）、石棉纤维
（肺癌）、滑石粉（胃癌）
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8
肿瘤的病因
环境因素– 生物因素
.癌－广东 – 食管癌－华北、四川和西北等地 – 胃癌－青海、陕西、甘肃、宁夏以
及辽东、山东半岛和某些沿海地区 – 肝癌－东南沿海地区
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5
肿瘤的病因
尚未完全了解 环境 宿主（目前观点）
环境因素
机体因素
化学因素
遗传因素
（烷化剂、多环芳香烃类化合物、 （遗传易感性、代谢酶多态性）
氨基偶氮类、亚硝胺类、真菌毒 素和植物毒素、其它）
物理因素
（电离辐射、紫外线、其它）
生物因素
（病毒、寄生虫）
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内分泌因素
（性激素、生长激素）
免疫因素
（免疫缺陷、丙种球蛋白缺乏）
精神因素、营养、 微量元素
6
肿瘤的病因
环境因素– 化学因素
◆ 烷化剂：有机农药、硫芥、乙酯杂螨醇－肺癌、造血器官肿瘤 ◆ 多环芳香烃类化合物：3,4－苯并芘－皮肤癌、肺癌 ◆ 氨基偶氮类：染料类－膀胱癌、肝癌 ◆ 亚硝胺类：－食道癌、胃癌、肝癌 ◆ 真菌毒素和植物毒素：黄曲霉素－肝癌、肾、胃、结肠腺癌 ◆ 其他：金属（镍、铬、砷）－肺癌；氯乙烯－肝血管肉瘤；二氯二
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16
肿瘤的病理
恶性肿瘤的转移
◆ 直接蔓延 肿瘤细胞向与原发灶相连续的组织扩散生长， 如直肠癌、子宫颈癌侵入骨盆壁
◆ 淋巴道（区域或跳跃式） /血道（门脉系统、体循环静脉 系统、动脉系统、椎旁静脉系统）转移 如舌癌经淋巴 道转移至颈深上淋巴结，腹内肿瘤可经门脉系统转移至 肝
◆ 种植转移 肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔脏器内的转移， 最多见的是胃癌种植到盆腔
肿瘤学概论
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1
目的与要求
掌握
肿瘤分类 良性肿瘤与恶性肿瘤的临床、病理特点 肿瘤的治疗原则
熟悉
恶性肿瘤的检查诊断步骤 常见体表良性肿物的诊断和治疗
了解
肿瘤的病因
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肿瘤的定义和特点
机体中正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用 下，所产生的增生与异常分化所形成的新生物。
＊ 不因病因（致癌因素）消除而停止增生 ＊ 不受生理调节，具有相对的自主性和持续性生长 ＊ 破坏正常组织与器官
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12
肿瘤的分类与命名
＊ 各种良性或恶性肿瘤 组织及器官来源+ 瘤（癌/肉瘤） 如肺癌 结肠癌 股骨骨肉瘤 背部脂肪瘤 血管肉瘤
＊ 相同器官或组织可发生不同形态的肿瘤 如胃腺癌与胃类癌 肺鳞状细胞癌与肺腺癌
＊ 根据肿瘤细胞的分化程度 可分为高分化、中分化、低（未）分化癌
＊ 交界性肿瘤 常在肿瘤前加上交界性、非典型性或侵袭性
如卵巢交界性浆液性肿瘤、非典型.性纤维黄色瘤、侵袭性纤维瘤病 13
肿瘤的病理与分子事件
＊ 病理事件：细胞增生、DNA复制过度、 细胞周期功能紊乱、细胞永生化、逃逸 凋亡、血管增生、转移浸润等
＊ 分子事件：癌基因激活、抑癌基因失活、 修复相关基因功能缺失以及凋亡机制丢 失、端粒酶过度表达、信号转导调控机 制紊乱、浸润转移相关分子事件等