肿瘤学概论概论ppt课件

机体所需要,不按正常规律生长或不可遏止的生长
,已丧失正常组织细胞功能,并可破坏原来器官组
织结构,进而危及生命。
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恶性肿瘤的三个共同特征
1. 自主性生长 2. 浸润性生长和转移灶形成 3. 癌细胞的特性可传递给它的子细胞
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肿瘤病因学
疾病发生的原始动因——尚未明了 ➢ 病因+条件 ➢ 启动+促进 ➢ 基因调节学说
其它：肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、白血病、
黑色素瘤（恶性黑色素瘤）
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病因学
1. 化学因素：多环芳烃、芳香胺及偶氮染料类 、亚硝胺类、植物毒素和金属类
2. 物理因素：电离辐射、阳光与紫外线、热辐 射、机械剌激
3. 生物因素：病毒（宫颈癌、鼻咽癌）、霉菌 毒素（肝癌）、寄生虫（大肠癌、肝癌）
4. 遗传因素
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肿瘤的流行病学
肿瘤流行病学是研究恶性肿瘤在人群 中发生、发展和分布的规律，以及探讨恶 性肿瘤在在人群中流行的原因和条件，从 而制定预防、控制和消灭恶性肿瘤的对策 和措施的科学。
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流行病学：空间分布
1. 广泛性 2. 差异性 一般肿瘤死亡率
西柏林 泰国
100-200/10万 353.6/10万 13.3/10万
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空间分布
肺癌 结肠癌 前列腺癌 肝癌 宫颈癌
美国 印度 美国 印度 美国 中国 中国 加拿大 巴西 以色列
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110/10万 5.8/10万 34/10万 1.8/10万 91/10万 1.3/10万 34/10万 ＜1/10万 83/10万
全国每死亡5个人中就有1人死于癌症
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肿瘤的分类及命名
1.按生长特性分类：分为良性肿瘤和恶性肿瘤
生长速度 生长方式 与周围组 织关系 血液供应
转移 全身影响
治疗后
良性肿瘤
恶性肿瘤（癌和肉瘤）
慢
快
膨胀性生长
浸润性生长
有包膜、不侵犯周围组织、 破坏周围组织、界限不清、
界限清楚、活动度大
活动受限
血液供应充分、肿瘤完整、 血液供应不足、常在中间区
3/10万 12
中国常见癌瘤分布
➢ 乳腺癌——散发分布 ➢ 鼻咽——广东、广西、湖南、福建、江西 ➢ 食管癌——河南、河北、山西 ➢ 胃癌——西北及沿海各省（甘肃、青海、宁夏、江苏、浙江等） ➢ 肝癌——东南沿海（上海、广西、福建、江苏、广东） ➢ 肺癌——京、沪、津、辽宁、吉林、河北等 ➢ 宫颈癌——山西、内蒙、陕西、湖北、江西等 ➢ 大肠癌——浙江和长江下游
今天活着的12亿人口中预计2亿死于癌症
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前言
肿瘤是一种常见病、多发病,也是危害性极大、令人可怕的疾
病,其中恶性肿瘤〈俗称“癌症”)是仅仅次于心血管疾病居第二位造
成人类高死亡率的疾病。全世界每8个人之中就有1个人在一生中患
过癌症。美国今年约有122万新的癌症病人,另有130万皮肤癌未计算
在内,在美国每4个死亡者中有1个是死于癌症的。美国每年约55万人
死于癌症,亦即每天有1500人死于癌症，我国每年新病例达160万,死
于癌症130万,每5个死亡者中有1个是癌症死亡,现有癌症病人200多万
。
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肿瘤的定义
肿瘤是人体组织细胞在内外各种有害的因素
长期作用下,发生基因突变，表达紊乱，调节失控
，产生过度增生及异常分化所形成的新生物或赘
生物,临床上常以肿块形式出现。这种新生物并非
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流行病学——人群分布
➢ 年龄 ➢ 性别：男＞女,但乳腺癌、胆囊癌、甲癌却相反 ➢ 职业：扫烟囱工人→阴囊癌(Pott,1775年〉
苯胺染料工人→膀胱癌(Rehn,1895年) ➢ 种族：鼻咽癌 —— 广东人
皮肤癌 —— 白种人 口腔癌 —— 印度人 胃癌 —— 日本人
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我国癌症死亡谱（一）（1990-1992）
4.90 3.36 1.75 1.61 1.59 0.93
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我国癌症死亡谱（二）（1990-1992）
顺序
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
城市
部位
肺癌 肝癌 胃癌 食管癌 结直肠肛管癌 白血病 女性乳癌 鼻咽癌 宫颈癌 膀胱癌
顺序
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
农村
部位
胃癌 肝癌 食管癌 肺癌 结直肠肛管癌 白血病 宫颈癌 鼻咽癌 女性乳癌 膀胱癌
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我国癌症死亡率变化（1984-1994）
1984 1994 增加
城市
乡村
116.18/10万 97.02/10万
136.75/10万 105.53/10万
20.57/10万
8.51/10万
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我国癌症死亡率（1994）
城市 136.75 /10万 占死亡21.96% 第一位 乡村 105.53 /10万 占死亡16.51% 第二位
顺序 1
2
3 4 5 6 7 8 9 10
部位 胃癌
肝癌
肺癌 食管癌 结直肠肛管癌 白血病 宫颈癌 鼻咽癌 女性乳癌 膀胱癌
粗死亡率(1/10万) 25.16
20.37
17.54 17.38
5.30 3.64 1.89 1.74 1.72 1.01
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占恶瘤% 23.24
18.82
16.20 16.05
）
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肿瘤的分类及命名
3.命名
➢良性肿瘤：组织来源十瘤
如：甲状腺瘤
➢恶性肿瘤：上皮发生的恶性肿瘤—— 癌, 组织来源 + 癌
如：鳞状上皮发生叫鳞状上皮癌 腺上皮发生叫腺癌 胎盘组织的绒毛滋养叶细胞发生的叫绒毛膜上皮癌
间胚叶发生的恶性肿瘤 —— 肉瘤, 组织来源+肉瘤
如：纤维组织发生叫纤维肉瘤 骨 —— 骨肉瘤 淋巴组织 —— 淋巴肉瘤
体积有时很大
形成坏死,发生溃烂
无
一般不影响全身情况，如 体积巨大或发生在重要器 官，亦可威胁生命
不容易复发
有 晚期严重影响全身，可出现 极度衰弱、贫血（恶病质）
容易复发
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肿瘤的分类及命名
2.按组织来源分类： ——按不同组织来源分为
①间胚叶肿瘤，如：纤维瘤、纤维肉瘤 ②上皮组织肿瘤,如：腺瘤、腺癌 ③神经组织肿瘤,如：神经纤维瘤、神经纤维肉瘤 ④其它杂类肿瘤,如：畸胎瘤、恶性畸胎瘤（畸胎癌
肿瘤学概论
中山医科大学肿瘤医院腹科 万德森
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恶性肿瘤的危害性
➢ 全球性 ➢ 严重性 ➢ 上升趋势
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癌症发病和死亡
年死亡
全世界 中国 广东 700万 130万 7万
年发病
1000万 160万 9万
现有病例 1400万 200万 13万
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我国癌症死亡
年份 1994 2000 2025
死亡数 130万 140万 270万