糖尿病足的预防和护理PPT课件

中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第210页
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糖尿病足的危险因素
3.血管病变 长期高血糖可导致下肢动脉硬化，
血管壁增厚，形成血栓，集结成斑 块，影响下肢和局部的血液循环， 发生局部组织缺血性坏死。
糖尿病患者常伴下肢静脉功能不全， 导致下肢皮肤受损
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检查内容 ✓ 皮肤干燥、郓裂 ✓ 鸡眼和胼胝（老茧） ✓ 皮肤温度、颜色 ✓ 趾甲异常 ✓ 肿胀、溃汤、感染 ✓ 霉菌感染
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糖尿病足病的预防
2.学会正确的洗脚方法
✓ 不要过分浸泡双脚 ✓ 使用中性的肥皂 ✓ 用手或温度计测量水的温度 ✓ 用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液 ✓ 保持脚趾间干爽
水温低于37℃
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糖尿病足病的预防
3.保持足部皮肤健康
✓ 使用皮肤护理膏或霜，注意不要将护理霜涂抹 于足趾间或溃疡伤口上。
✓ 同时适当按摩足。 ✓ 严重的足跟皲裂，可使用含尿素的特殊皲裂膏。
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糖尿病足病的预防
4.细心修剪趾甲
剪趾甲时应注意 ✓ 确保能看得很清楚
健康的双脚 4
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糖尿病足 5
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糖尿病足的概念
WHO对糖尿病足的定义： ➢ 指与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变
相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。
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糖尿病足的危害
➢ 是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一。 ➢ 糖尿病患者下肢截肢的风险是非糖尿病患者的40倍。 ➢ 大约85%的截肢是由于足溃疡引。 ➢ 10-15%左右的患者一生中会发生足溃。
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7.正确买鞋和穿鞋 买鞋
✓ 选择下午时间买鞋 ✓ 两只脚同时试穿，且需穿着袜子，不要赤脚穿鞋
穿鞋
✓ 穿鞋前，应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物 ✓ 穿鞋时动作要慢
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小结
糖尿病足是糖尿病主要的并发症之一，也是糖尿病致 残致死的重要原因。糖尿病足治疗非常困难，因此，对 糖尿病患者进行早期筛查，指导患者进行正确的自我观 察和自我护理，是预防糖尿病足最关键的措施。
如果早期正确预防和 治疗，45%－85％ 的患者可以免于截肢
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糖尿病足的危险因素
➢ 1.病史 以往有过足溃疡或截肢
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糖尿病足的危险因素
2.神经病变 神经病变可以使足出现一些异常感觉，如下肢的麻木、
刺痛或疼痛，尤其是夜间的疼痛 特别强调：神经病变会导致感觉运动功能受损，增加意 外伤害的机会
糖尿病足的危险因素
4.关节活动受限，骨刺，足畸 形，胼胝等所造成的生物机 械力学性足部受力不均，跖 骨头、足跟、胼胝等部位垂 直及水平力增加从而导致损 伤。
拇外 翻
爪形 趾
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糖尿病足的危险因素
5.不合适的鞋袜 足趾空间狭小
袜口过紧， 血流不通畅
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糖尿病足的危险因素
6.其它
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✓ 孤独
✓ 吸烟
✓ 对疾病ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ识缺乏依从性差
✓ 年龄
✓ 病程
✓ 血糖控制不佳
✓ 外伤（赤足走路）
✓ 经济状况
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糖尿病足的发病进程
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第一期
早期病变期： 常有下肢发凉、 麻木
第四期
第二期
局部缺血期： 间歇性跛行， 局部感觉异常， 动脉搏动弱。
第三期
营养障碍期： 静息痛，呈剧 烈烧灼样疼痛， 以夜间为甚。
坏疽期：持续 剧烈疼痛、干 性溃疡和湿性 溃疡，组织缺 血坏死，可合 并感染。
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面对糖尿病足 我们能做些什么
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糖尿病足的早期筛查
1.双脚形态和功能评估
检查足部畸形及功能障碍
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糖尿病足的早期筛查
2.感觉评估 判断是否有周围神经病变造成的感觉缺失
10克尼龙丝 128Ｈz的音叉检查震动觉 针检查两点辨别感觉 棉花絮检查轻触觉 足跟反射
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糖尿病足的早期筛查
3.周围血管评估
触诊足背动脉和胫后动脉搏动 多普勒超声检查踝动脉与肱动脉的比值 —ABI≤0.9提示有明显的缺血 —ABI＞1.3也属于异常，提示动脉有钙化 或者血管壁僵硬
触诊
ABI测定
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糖尿病足的预防
1.养成每天检查足的习惯
重点检查足底、趾间及足部变形部位
糖尿病足病的预防
6.选择合适的鞋袜
合适的鞋子 ✓ 有足够的空间 ✓ 透气性良好 ✓ 鞋底较厚硬而鞋内较柔软 ✓ 能够使足底压力分布更合理 合适的袜子 ✓ 选择天然材料制成的袜子 ✓ 不穿过紧或有毛边的袜子 ✓ 每天换袜子 ✓ 不穿高过膝盖的袜子
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糖尿病足病的预防
✓ 直着修剪，避免边上剪得过深，不要剪破硬茧和鸡眼
✓ 剪去尖锐的部分，并用锉刀将边缘修光滑
✓ 不要让趾甲长得过长 ✓ 不要到公共浴室修脚
直着修剪，避免边
上剪得过深
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糖尿病足病的预防
5.选择正确的方法运动
✓ 建议进行中等强度的步行。 ✓ 有足部损伤或开放性伤口，以上肢锻
炼为主。
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糖尿病足的预防和护理
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主要内容
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糖尿病足的概念
2
糖尿病足的危险因素
3
糖尿病足的发展进程
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糖尿病足的早期筛查
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糖尿病足病的预防
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足的组成和意义
➢占全身体表面积不到2%，
却包含了26块骨头、29 个关节。
➢42条肌肉和25条肌腱，
负起支撑身体的重任。
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