常见急症及意外伤害

常见急症及意外伤害
急性冠脉综合症
营养心脏的血管称之为冠状动脉。

由于种种原因，冠状动脉内膜中的脂质（胆固醇）堆积，形成内膜粥样斑块沉积，造成血管狭窄，血流不畅，心肌局部缺血、缺氧而引发的一系列的症状称为急性冠脉综合症。

心绞痛、心肌梗死则是急性冠脉综合症中人们十分熟悉的急症。

（一）心绞痛
症状：胸前区出现压榨性疼痛（不能用手指确定明确位置），常有放射痛，可向左上肢内侧、下颌、上腹部、后背等放射。

疼痛持续几分钟~十几分钟（一般不超过15分钟），休息后可缓解。

一般有情绪激动、运动、气候变化、饱餐等诱因。

（二）心肌梗死
症状：近期心绞痛发作频繁、剧烈，时间较长（可以超过30分钟），口含硝酸甘油片无效，发病后还出现气短、烦躁不安、大汗，皮肤湿冷、面色苍白等症状
老年人特别要注意存在一种不典型的心梗称为“无痛性急性心肌梗死”。

表现为：突然胸闷、心率失常，面色苍白，冷汗淋漓，血压下降。

现场救护原则
1.立即卧床、安静，不要随便搬动，更不可让患者活动，迅速拨打急救电话
2.解开衣领和腰带，保持病人平静
3.舌下含服硝酸甘油片，若症状没有缓解，10分钟后可再含服一片，如果含服三次仍没有效应该高度怀疑心肌梗死的发生
4.吸氧
5.密切观察病人的意识、呼吸、循环体征，必要时开始CPR
6.专业人员到达，遵从医嘱
脑血管意外
脑血管意外又称为中风或脑卒中。

多起病急骤，病情重，抢救不及时致死致残率均很高。

脑血管意外多在中年以后发病，是引起老年人死亡的主要原因之一，幸存者常遗留偏瘫及语言等神经功能方面的后遗症。

在年青人中也有发生，多见于先天性脑血管畸形的患者。

症状
1.中老年患者多在情绪激动、劳动或活动后发作，也可在休息或睡眠中发作。

2.可以出现意识改变，重者可呈昏迷状态。

3.出现一侧肢体活动障碍，面部、口角的歪斜，口角的流涎。

4.可以出现头痛、呕吐、大小便失禁等表现。

5.检查血压，可出现血压升高或正常。

现场救护原则
1.病人需要安静卧床，头部稍抬高，有条件可给予吸氧。

2.昏迷的病人注意保持呼吸道通畅，头可偏向一侧，以防止呕吐物误吸，注意及时清理呕吐物。

3.拨打急救电话，同时观察病人的呼吸、循环体征，切末随意搬动病人。

4.此时应避免给病人进食水及任何食物，以防窒息。

糖尿病昏迷
糖尿病是一种由于体内胰岛素的绝对或相对分泌不足，而引起的以糖代谢紊乱为主的全身性疾病。

糖尿病的主要表现为多饮、多食、多尿和消瘦。

糖尿病昏迷的常见原因主要有
1.低血糖昏迷（详述）
2.酮症酸中毒
3.高渗性非酮性昏迷
低血糖昏迷的症状
低血糖的临床表现缺乏特异性，个体差异很大。

主要有以下表现：心慌、手抖、焦虑、大汗、饥饿感、口唇和舌麻木、反应迟钝、言语不连贯、胡言乱语、癫痫样发作、神志和精神改变、昏迷、皮肤凉、潮湿多汗、脉搏快、可有少数病人表现出躁动或偏瘫的症状
现场救护原则
安静平卧，保持呼吸道的通畅，有条件的立即检查血糖，明确血糖的高低，血糖低于3.5mmol/L时，可给予口服含糖食品。

对于难判断者，不要贸然采取措施，拨打急救电话，等候专业的人员处理。

触电
电流通过人体的方式不同所造成的伤害也不同。

电对人体的伤害的概括为电流本身及电能转换为热和光效应所造成的伤害。

1.电流伤：电流通过心脏引起严重的心律失常，心室纤颤，从而导致心脏无法排出血液，循环中断，心脏停搏。

2.电烧伤：多见于高压（1000V以上）电器设备，烧伤程度根据电压及接触部位而不同，轻者仅为局部皮肤的损伤，严重者伤害面积大，可深达肌肉、骨骼。

现场救护原则
1.采用安全的方法使患者脱离电流。

电源不明时切忌直接用手接触触电者
2.在潮湿的地方，救护者要穿绝缘胶鞋戴胶皮手套或站在干燥的木版上以保护自身安全
3.呼吸心跳停止者，立即进行CPR及电除颤，不要轻易放弃。

4.烧伤病人局部应就地取材进行创面的简易包扎，有骨折的就地取材固定后再转送医院
溺水
溺水时，水随呼吸进入呼吸道或肺内，阻碍气体交换，造成窒息缺氧，通常称为水溺。

少数因寒冷、惊吓，或水的刺激引起的喉部反射性的痉挛，造成窒息缺氧，通常称为干溺。

淹溺的进程很快，一般4~5分钟就可因呼吸心跳停止而死亡。

淡水淹溺后出现溶血，引起高K，导致室颤，造成死亡。

海水淹溺后，造成严重的肺水肿，导致心力衰竭生命丧失。

岸上救护
救上岸后，将病人口鼻内的泥沙、污物清除，开放呼吸道，检查呼吸、脉搏。

海水淹溺的病人可以进行控水，但时间不应过长。

呼吸心跳停止的，立即进行CPR，不要轻易放弃，特别是低体温的。

现场抢救有效的，要注意保暖
烧烫伤
烧烫伤主要由火焰、
热水、热油、电流、热蒸汽、辐射、化学物质（强酸强碱）等引起。

烧烫伤造成局部组织损伤，轻者损伤皮肤，出现肿胀、水泡、疼痛，重者皮肤烧焦，甚至血管、神经、肌腱等同时受损。

呼吸道也可烧伤。

烧伤引起的剧痛和皮肤渗出等因素导致休克、感染、败血症等可危及生命。

现场救护原则
1.冷清水冲洗或浸泡伤处，降低表面温度
2.脱掉受伤处的饰物
3.一度烧烫伤可涂上烧伤药膏，一般3~7天治愈
4.二度及以上级别的烧烫伤，不要在创伤表面涂任何的药物或其他物品，简单包扎后去有能力的医院就诊
5.严重口渴的病人可口服少量的淡盐水或淡盐茶。

6.呼吸窒息者，立即人工呼吸；伴有外伤大出血的应予止血；骨折者应作临时骨折固定
7.大面积烧烫伤或严重烧伤的病人应尽快转送有能力救治的医院
一氧化碳中毒
俗称煤气，空气不流通的居室或煤气泄漏造成煤气中毒。

1、中毒机理：一氧化碳进入人体后和血红蛋白结合生成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧的功能，体内缺氧而中毒。

2、症状：
轻度：头痛，头晕，全身无力，恶心呕吐
中度：以上症状+面色潮红，口唇樱桃红色，躁动不安
重度：以上症状+昏迷
3、救护原则：
（ 1），发现病人立即打开窗户，或将病人移至空气新鲜处。

（2），病人注意保暖
（3），吸氧
（4），呼吸心跳停止的患者行心肺复苏术
（5），救护人做好个人防护，禁止明火,开启开关
中暑
环境高温引起，体内热量不断产生而散热困难，身体无法调节。

症状：
先兆中暑：大汗、口渴、头晕眼花，胸闷心悸、注意力不集中，体温不超过37.5度。

轻度中暑：上述症状加重，体温38度以上，面色潮红或苍白、大汗、皮肤湿冷，脉搏细弱，血压下降，心率快。

重度中暑：出现高热，意识障碍，抽搐，尿少，昏迷等。

分类症状
中暑高热体温在４０摄氏度以上，头痛，不安，嗜睡甚至昏迷，面色潮红，汗闭，皮肤干燥，血压下降，呼吸急促，心率快等
中暑衰竭体温在３８摄氏度左右，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱．血压降低，呼吸快而浅，神志不清，意识淡漠或昏厥等
中暑痉挛体温可正常，重者血压下降，口渴，尿少，肌肉痉挛及疼痛（腓肠肌多见）
等
日射病体温可轻度升高，剧烈头疼，头晕，恶心呕吐，耳鸣，眼花，烦躁不安，意识障碍，严重者发生昏迷等
救护原则
1，迅速离开高温环境
2，口服淡盐水，藿香正气水，十滴水，人丹等
3，体温升高患者凉水擦身，大A处冷水或冰块降温
犬咬伤与狂犬病
狂犬病：是被狗猫咬伤而引起的恐水怕风、咽肌痉挛、进行性麻痹表现的急性传染病。

现场救护原则：
1.无皮肤损害，宿主无传染病，可不处置。

2.被抓咬伤后，应积极采取措施。

3.伤口处理越早越好，清水冲15分钟。

4.伤口不缝合，充分冲洗消毒『大血管损伤
例外』。

5.及时、足量、全程接种狂犬疫苗或血清免疫
球蛋白。

蛇咬伤
蛇的外形：毒蛇外形一般头为三角形。

牙痕：无毒蛇咬伤后，仅有成排的细小牙痕；毒蛇咬伤后除有细小牙痕外还有2-4个较大牙痕。

二. 现场救护
1、被毒蛇咬伤后切忌惊慌、大声呼叫、奔跑，这样容易促进毒素吸收
2、应保持安静，放低患肢，以使血循环减慢
3、立即用止血带、橡皮带、布带在肢体伤处的近心端结扎，阻断淋巴和静脉血流，减少毒素吸收，每隔25-30分钟放松一次
4、同时用清水或肥皂水轻轻冲洗伤口
5、如远离医疗机构，受害人的伤口皮肤迅速肿胀，立即进行抽吸。

救护人或受害人口腔黏膜无溃破时，可直接用口吸出，吸一口吐一口，边吸边漱口，要反复进行。

6、在野外无条件时，可用火柴烧灼伤口，以破坏蛇毒。

也可用利器将咬伤牙痕做长1厘米的“十字”切开，以利排毒
7、毒蛇咬伤后不能饮酒，因酒能促进血液循环，加速毒素扩散
8、尽早呼救，寻求医生的帮助
9、迅速送往医院，应用抗蛇毒血清法等治疗
地震
地震给人造成的侵害主要来自地震波，专业术语称为纵波和横波。

纵波：运动速度快，传播速度每秒钟８～９公里，最先到达地面，使人感到上下颠簸，但造成的破坏并不大，等于给人发出了地震的信号；
横波：运动速度比较慢，通常平均每秒钟４～５公里，比纵波晚到达地面，它使人感觉到前后左右摇晃，能造成建筑物倒塌，是直接危害人们生命财产的震波。

自我救助主要是在纵波到达地面后数秒钟之内的事。

当纵波到达时，应立即反应到地震发生了。

若能在横波到达并造成破坏之前的１２秒内迅速躲避到安全处，就给我们提供了最后一次自救机会，一般称为“１２秒自救机会”。

室内避震：
地震发生时如在住宅里，要远离外墙及门窗，可选择浴室、储藏室等开间小、不易塌落的地方躲藏，可选择坚固的家具旁或紧挨墙根的地方，同时尽可能找个枕头、坐垫、书包、脸盆或厚书本等护住头、颈部。

正在用火用电时，应立即灭火断电。

在地震时特别不能到窗前、阳台避险，不要到厨房躲避，因为厨房有燃气管道，一旦破裂就会引起火灾和窒息。

要在屋内寻找三角型稳固空间处避险，不要躲在桌子、床下，而是要以比桌、床高度为低的姿势，躲在桌子床的旁边。

而不能躲到不结实的桌子下面。

公共场所避震：
如在教室，应用书包护头躲在课桌旁，地震过后由老师指挥有秩序地撤出教室。

如在商场、展厅、地铁等公共场所，要及时躲在坚固的立柱或墙角下，避开玻璃橱窗、高大货架、大型吊灯等危险物。

不要使用电梯，不要在楼梯间停留。

切忌惊慌失措、到处乱跑；避开人流，避免拥挤造成踩死、挤压窒息死亡。

在室外避震
在操场室外时，不要返回室内，可原地不动蹲下或趴下，双手保护头部。

要远离高层建筑、烟囱、高大古树、危房、危墙、狭窄的弄堂、修有高门脸的房屋等；躲开变压器、电线杆、路灯、高压线、广告牌等高处的危险物；躲开公路、铁路。

躲开人多的地方，防止被踩踏。

地震“逃生包”
为了有备无患，家庭应该备有“逃生包”，里面放上哨子（最重要）、手电、火柴和蜡烛、一两瓶矿泉水、必备药品、饼干、小半导体收音机等。

“逃生包”最好放在卫生间里或床边，一旦被倒塌房屋砸埋时，可以坚持一些时间。

地震的现场救护
1、对埋在瓦砾中的幸存者，先建立通风孔道，以防窒息。

2、挖出后应立即清除口鼻异物和压在伤者头面部、胸腹部的泥土，想办法保持其呼吸通畅。

3、从缝隙中缓慢将伤员救出时，应保持脊柱中立位，以免损伤脊髓。

4、救出伤病员送至安全区域后及时检查伤情，遇神志不清、大出血患者等危急重症优先救护。

5、脊柱骨折要正确搬运，原有心脏病、高血压可加重、复发，要特别关注。

火灾
在一些火灾中，被“烧死”的人实际上是先烟气中毒窒息死亡后被火烧的。

浓烟致人死亡的主要原因是一氧化碳中毒，人吸入一氧化碳的允许浓度为0.2%。

当空气中一氧化碳浓度达1.3%时，人吸上两口就会失去知觉，吸入1-3分钟就会导致死亡。

火灾烟气中还含有大量的二氧化碳，，当其浓度达到2%时，人就会感到呼吸困难，达到6%~7%时，人就会窒息死亡。

很多化学品燃烧时还能产生剧毒气体，对人的威胁更大。

救护原则：
1、报警。

火警电话：119
2、扑灭。

70%以上的火灾都是在场的人员扑灭的。

力争将火势扑灭于初起阶段。

3、撤离。

发生火灾时若被大火围困，应想方设法尽早撤离。

起火后10-15分钟，一氧化碳已经超过人体接触的允许浓度，而空气中氧含量又迅速下降，火场温度已接近400度左右，此时人在火场是相当危险的，逃生时间应在15分钟以内。

火场逃生
a、发生火灾后，不要为穿衣、找钱财而耽误宝贵的逃生，应尽快从安全通道、安全出口和消防楼梯撤离，切勿盲目乱窜或使用电梯逃生；
b、离火场时，遇到浓烟不要直立行走，应尽量采用低姿势行走或匍匐前行，用湿毛巾捂住口鼻，以免被浓烟窒息，发生火灾后逃生时，要用毛巾对折三次成八层，浸湿程度以用手拧时水能缓慢滴出为宜，捂住口鼻以减少有害气体的吸入；若一时找不到水，可用饮料代替。

c、楼梯已经烧断且火势相当猛烈时，可利用绳子或把床单撕成条状连接起来，一端拴在牢固的门窗或其它重物上，然后顺绳子或布条滑下（三楼以上住户慎用）
d、楼梯已起火，但尚未烧断且火势不很猛烈时，可披上用水浸湿的衣裤或被单由楼上迅速冲下。

e、各种逃生之路均被切断时，应退回居室内，采取防烟堵火措施，关闭门窗，并向门窗上浇水，还要用湿毛巾捂住口鼻，做好个人防护，同时，向室外挥动鲜艳的东西（在夜晚则可向外打手电），发出求救信号；
f 、逃生时一旦衣服被烧着，着火人可就地倒下打滚，把身上的火焰压灭，或由其他人帮忙扑灭火焰，切记不能奔跑。

g、千万不要盲目跳楼，被迫跳楼时要缩小落差。

若楼层不太高，被迫跳楼时，先扔下棉被、海绵床垫等物，以便缓冲，然后爬出窗外，手扶窗台向下滑，尽量缩小落差。

不能乘一般电梯疏散
原因：一是发生火灾后，往往容易断电而造成电梯“卡壳”，给救援工作带来难度，影响及时疏散。

二是电梯直通楼房各层，火场上烟气涌入电梯通道极易造成“烟囱效应”，人在电梯里随时会被浓烟毒气熏呛而窒息死亡
火灾伤病员的现场救护
（一）迅速转移伤病员，立即离开烟雾环境，将伤病员置于空气新鲜、安静通风凉爽处，解开衣领、腰带，适当保温。

有条件时予吸氧。

（二）立即抢救生命，保持呼吸道通畅，对呼吸心跳骤停者实施心肺复苏。

（三）呼叫急救机构。

车祸
成功逃生的三大前提
1.正确的驾姿:背臀紧贴坐椅，做到身体与坐椅无缝隙；
2. 系好安全带:安全带下部应系在胯骨位置，不要系在腹部；上部则置于肩的中间，大约锁骨位置。

一定要将安全带下部拉紧，系好安全带，听到“咔嗒”声后，还应再次确认；
3. 头脑冷静，清晰判断。

驾车遇险，7大方法助你脱困
一、发生交通事故应立即停车，保护现场，开启危险报警闪光灯，并在来车方向50米至100米处设置警示标志，高速公路应在150米以外设置警示标志。

二、交通事故有人员伤亡应及时报警并拨打120急救电话。

若车辆变形造成车门、车窗无法
打开，导致人员被困车内，或者车辆起火、涉及危险化学品，应拨打119求助。

三、抢救受伤人员要保持伤者呼吸通畅，不得随意翻动伤者，还要检查伤者受伤部位并采取止血、包扎或固定等救护措施。

抢救伤员变动现场应标明事故车辆及人员位置。

四、车辆撞击失火时，驾驶人应立即熄火停车，切断油路、电源，让车内人员迅速离开车辆，如车辆碰撞变形，车门无法打开，可尝试按下车窗或打碎玻璃脱身。

如身上着火，应立即下车倒地滚动，并且不要张嘴深呼吸或高声呼喊。

五、车辆追尾碰撞，部位不在驾驶人一侧，驾驶人应双手紧握方向盘，两腿向前蹬直，身体后倾，保持身体平衡，以免在车辆撞击时头部碰撞挡风玻璃;如碰撞部位临近驾驶人或撞击力度过大，驾驶人应迅速躲离方向盘，并将两脚抬起，以免受到挤压。

六、车辆突然爆胎不可急刹车，应缓慢放松油门，降低速度，再慢慢向右侧路边停靠。

七、车辆行进制动失效应不断踩踏制动板，拉起手刹并不断按喇叭警告其他车辆和行人，然后迅速换到低速挡减速，或利用上坡慢慢停车，也可选择路坎、路边侧面碰擦，减速停车应尽量用车体侧面和物体接触。

汽车入水后的逃生方法
汽车入水造成人员死亡的事故屡见不鲜，水中逃生自然也成为大家关注的焦点。

1．车辆落水，若水浅没淹没车辆，设法从车门逃生;若水较深，应先深呼吸再迅速用力推开车门浮出水面。

2．如果车门不能打开，手摇的机械式车窗可摇下后从车窗逃生；
3．对于目前多数电动式车窗，如果入水后车窗与车门都无法打开，这时要保持头脑冷静，将面部尽量贴近车顶上部，以保证足够空气，等待水从车的缝隙中慢慢涌入，车内外的水压保持平衡后，车门即可打开逃生。

补充内容
昆虫误入耳道中，正确的处理方法是：
用光源照射耳道，让昆虫自己飞出。

原理：利用了昆虫的趋光性。

急性扭伤早期处理的方法是：
冷水浸泡或冰敷。