(完整word版)胰岛素强化治疗

胰岛素强化治疗方案

胰岛素强化治疗这个概念应该说比较宽泛，但实际上我们指的就是初诊治2型糖尿病的早期胰岛素强化治疗这个概念。应该说初诊2型糖尿病早期胰岛素的短期强化治疗这个概念，在国际上，已经有好几年了，在国内的推动主要是翁建平教授他们发表的一篇非常重要的文章，在2008年，发表在《TheLancet》上面，进一步、比较全面的证实了早期初诊2型糖尿病这样一个短期胰岛素强化治疗，能够改善患者的β细胞功能，使将近53%的患者，在一年的时间，不用任何药物，能够维持血糖的控制，以及β细胞功能的改善。

胰岛素强化治疗的周期有多久？

强化治疗的周期，我想在这里要说一下，这个在临床上，普遍存在一些问题，就是对于这个时间，比较混乱。有用三个月的，也有用一年的，甚至有用两年以上的。实际上，在我们这个《专家共识》里的规定是非常明确的，就是两周到三个月，这样一个短期的强化时间。这样一个时间的选择是因为后面有很多循证的证据的支持，所以，我们选择这样一个强化的时间，是两周到三个月。

治疗过程中比较注意的也是通常的胰岛素治疗时候，我们需要关注的就是低血糖的情况，对于这种患者，血糖监测可以按照我们中国CDS也有的一个血糖监测指南进行相应的胰岛素治疗的血糖监测，避免发现严重低血糖。

“4针方案”是胰岛素强化治疗最常用的方案

胰岛素强化治疗就是指在比较短的时间里，将多种成分的胰岛素联合使用，通过多次注射让糖尿病患者的血糖达到理想的标准。强化治疗主要包括三种常见的方案：

1、4针方案

专家介绍，“4针方案”是胰岛素强化治疗中比较常用的方案，所谓的“4针”就是每天三餐前各注射一针短效或速效胰岛素，睡前再加一针中效或长效基础胰岛素。

这种4针方案最大的优势在于方便医生和患者有针对性的调节胰岛素剂量，针对餐时和基础不同的胰岛素需要，以及就餐时的饮食量、餐后的运动量等等因素可以及时的对胰岛素用量进行精确的控制，从而有效的控制糖尿病患者的血糖水平。

2、胰岛素泵方案

胰岛素泵方案就是在强化治疗期间让患者佩戴胰岛素泵，很多1性糖尿病患者或者产生并发症的糖尿病患者在强化治疗时通常都会使用这种方法。使用胰岛素泵的好处在于胰岛素泵可以模仿人类正常分泌胰岛素的节律，即不进食的时候分泌基础胰岛素，进食时增加分泌以应对饮食消化的生理需求。

胰岛素泵虽然对血糖控制的情况能够实现自动控制，效果也比较稳定，但是对治疗费用要求较高，胰岛素泵和耗材都是一笔不小的负担，所以有相当一部分患者无法接受胰岛素泵治疗。

3、预混胰岛素方案

专家介绍，现在临床上也有使用预混胰岛素来进行强化治疗，比如各品牌的“30”、“25”、“50”等等，但是目前这种预混胰岛素治疗方案还不是临床上的主流。