老年桡骨远端骨折保守治疗的疗效评价

老年桡骨远端骨折保守治疗的疗效评价

发表时间：2017-10-25T14:52:35.467Z 来源：《医药前沿》2017年10月第28期作者：何精选

[导读] 桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折，是临床上最常见的骨折之一，尤以老年人多见，一般为间接暴力所致[1]。（长江航运总医院骨科湖北武汉 430000）

【关键词】老年；桡骨远端骨折；保守治疗；疗效

【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）28-0181-01

桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折，是临床上最常见的骨折之一，尤以老年人多见，一般为间接暴力所致[1]。老年人由于多种原因而不愿意接受手术，而接受手法复位小夹板外固定术，此方法对桡骨远端关节外的简单骨折可以获得较为满意的疗效，但对不稳定性的桡骨远端粉碎性骨折，尤其是关节内骨折，单纯的夹板外固定很难达到关节面的良好对位和稳定的固定。我们对过去2年中用保守方法治疗的桡骨远端骨折进行回顾性分析。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取我院于2015年1月—2017年1月收治的60例老年桡骨远端骨折患者为研究对象，所选患者经临床X线确诊为桡骨远端骨折。年龄60～85岁，左侧骨折35例，右侧骨折25例；其中重物砸伤7例、交通伤10例、摔伤43例。全部病例均为闭合性骨折，无神经压迫症状。

1.2 治疗方法

用1%利多卡因10ml血肿内麻醉，患者取坐位或者仰卧位，术者需要在患者骨折部位的远端部分将拇指并拢，助手用双手环抱住患者骨折肢体的近端前臂部位，进行持续性地对抗牵引复位。之后，术者可以根据患者骨折的侧移方向进行桡侧挤压或尺侧挤压，等到患者骨折肢体的长度、掌倾角、尺偏角等完全正常后进行夹板固定，复位固定后拍片证实复位满意[2]，需指导患者进行功能锻炼，主动伸屈掌指关节、指间关节以防止肌肉萎缩、关节僵硬和骨质疏松，并注意活动肩关节防止粘连。

1.3 疗效评价

在骨折临床愈合后复查X线片上测量骨折的背侧倾斜度、尺偏角及桡骨高度，按Dienst[3]等推荐的Steward基础上结合ARO等测量方法制定的标准评价复位质量，评价标准根据3项累计，0分为优，1～3分为良，4～6分为可，≥7分为差。见表。

2.结果

随访时间6个月。骨折愈合后60例老年患者中，背侧倾斜度0°者15例，1°～10°者23例，11°～14°者18例，＞14°者4例；尺侧倾斜减少0°～4°者13例，5°～9°者25例，10°～14°者20例，＞14°者2例；桡骨轴向短缩0～3 mm者16例，4～6mm者20例，7～11mm者21例，＞11mm者3例。按Dienst复位质量评分表，结果为0分者6例（优），l～3分者29例（良），4～6分者20例 (可)，≥7分者5例(差)，优良率为58.33%（35/60）。

3.讨论

在临床骨折患者治疗中，桡骨远端骨折十分常见，且患者大多为老年患者[4]。随着人口老年化，我国老年人口越来越多，老年患者一般伴随有高血压，糖尿病等基础疾病，对复位也没有太高要求，从而，可能对手术治疗存在抗拒，如何减轻老年患者痛苦，提高其生活质量，是临床医生面临的一个重要挑战，经我科实践证明，桡骨远端骨折通过熟练的闭合手法复位，多数可使骨折得到良好的复位，恢复正常的解剖关系，具有消肿快，关节功能恢复快等优点，保守治疗的效果也许不如手术治疗更好，但是可以有效降低患者并发症发生几率，医生需要根据患者实际情况为其选择接受保守治疗方法。

【参考文献】

[1]薛伟美，候永洋，庄志杰.中西医结合保守治疗老年桡骨远端骨折临床分析[J].中国医学创新，2014，11(03)：92-95.

[2]张志刚.桡骨远端骨折手术治疗与保守治疗的疗效比较[J].中国民康医学，2014，26(20)：61-62.

[3] Dienst M,Wozasek GE,Seligson D.Dynamic extenal fixation for distalradius fractures.Clin Orthop,1997,338:160-171.

[4]黄平，黄东永.桡骨远端骨折保守治疗与手术治疗的疗效比较[J].河北医药，2015，37(21)：3266-3268.