我院门急诊处方点评分析

我院门急诊处方点评分析

作者：王建梅

来源：《维吾尔医药》2013年第07期

摘要：目的：了解我院处方点评具体实施情况，促进临床药物合理应用。方法：对我院2013年4月到2013年6月门急诊处方进行点评，根据PASS采集数据分析统计软件进行统计。结果：共记录7600就诊病人，不合理用药发生次数334，合格率95.6%。结论：我院门急诊处方基本合理，但仍应加强对处方的审核。处方点评对促进合理用药起着重要作用。

关键词：处方点评分析合理用药

1.资料与方法

1.1资料来源：取我院2013年4-6月份门急诊普通处方根据PASS采集数据分析统计软件进行统计。

专业术语解释：

叹号灯：绝对禁忌，错误或致死危害；

红色灯：配伍问题提示；

黄色灯：相互作用问题提示；

橙色灯：药物慎用问题提示

1.2方法：应用Excel2007进行统计分析。

2.结果与分析：

2.2药物与药物相互作用（红色）

患者：女，36岁，急诊就诊，临床诊断：慢性胃炎

处方：甲磺酸左氧氟沙星片0.2gBid+铝碳酸镁2.6gTid口服

分析：含铝和镁的抗酸药可降低喹诺酮类的吸收量。建议合用时间隔1-4小时给药。

2.3剂量不合理（叹号）

患者：女，66岁内科就诊，临床诊断：右肺肺炎

处方：注射用头孢他啶3g ivgtt+氯化钠注射液250ml ivgtt bid

分析：头孢他啶说明书上规定对于65岁以上老年感染时的给药量可减少至正常量的2/3-1/2，每日剂量不超过3g，但此病人用药为6g/日，应减少用量。

2.4注射液体外配伍禁忌（叹号）

患者：女，74岁，急诊就诊，临床诊断：冠心病

处方：呋塞米注射液20mg qd 维生素B6注射液200mg qd 静点

呋塞米注射液为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，维生素B6注射液PH为3.8，酸性较高，二者混合后可能出现浑浊、沉淀、变色、失效、增加或拮抗等，故静脉滴注时应冲管。

2.5儿童警告（叹号）

患者：男，1岁，儿科就诊，临床诊断：上呼吸道感染

处方：美敏伪麻溶液 100ml 8ml Tid 口服

分析：美敏伪麻溶液说明书提示小于2岁的儿童病人应禁用。

2.7门诊处方合理用药检查情况

按照《门诊处方合理用药检查表》检查要求，随机抽取我院2013年4月到6月门急诊中西药处方100张，检查结果如下

抗生素的使用欠缺规范。例如儿科上呼吸道感染的病人，起步就用三线抗生素头孢克肟颗粒，处方权限问题，抗生素使用指导原则规定，分级使用明确，签字不符合规定。

处方诊断书写不全。诊断有冠心病，高血脂，但处方含有降压药。

诊断与用药不符。各个科均有存在。如支气管炎---健胃消食口服液

超量使用严重。应按照说明书上的用量应用。

3.讨论

处方点评不是目的，只有发药药师对错误的处方进行干预，才能提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，达到处方点评的真正目的。在实际工作中，药房要及时与医师做好药品信息沟通，及时打印新的药品目录表。药师在审核处方时发现不合格处方，及时与临床医师联系，避免出现差错。通过对门急诊处方的点评分析，医院应严格执行《医院处方点评管理规范

（试行）》的有关规定，每月进行处方点评，对不合格处方上报医务科。一方面加强医生的药学知识水平。特别是加强西医医师对中医基础理论和治疗方法的学习，辨证施治，合理用药；另一方面作为药学人员应充实自己。使药学知识不断更新和提高；另外应尽快建立临床药师制度，深入临床，医药联合，使药师与医师之间能够进行业务上的交流，相互沟通、相互讨论、取长补短，共同提高业务水平。最终为患者提供优质的服务，确保患者用药安全有效经济合理。处方点评作为对不合理用药进行干预的一种方法，保证了临床用药的安全、有效、经济与适当。同时，通过合理用药软件系统，使临床医生在开具处方时就能得到提示，从而使得我院处方合格率及用药合理性得到逐步的提高，效果显著。

参考文献

[1]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].17版.北京：人民卫生出版社，2011

[2]卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》.2010