内镜超声引导下胰腺假性囊肿引流术

概述
[返回]操作名称
内镜超声引导下胰腺假性囊肿引流术[返回]适应证
[返回]禁忌证
[返回]准备
1.器械准备
[返回]方法
1.插入内镜
（1）患者体位：
①患者取左侧卧位，头部略向前倾，双腿屈曲。

②如患者有活动假牙宜取出，松解领口和裤带，轻轻咬住牙垫。

（2）插镜：
①单手法：术者面向患者，左手持内镜操纵部，右手在距离镜端20cm处持镜，使镜面对准患者舌根部，将镜端自牙垫中插至咽后壁，左手调节旋钮方向，使之顺利到达咽喉部。

嘱患者做吞咽动作，顺势轻柔地插入食管。

切忌用暴力硬插。

②双手法：少数患者不能有效做吞咽动作，或单手法插镜困难时，可用双手法插镜。

先将牙垫套于镜身，用左手示指试探患者咽喉部，右手持镜端送入口腔（务必使镜面方向或先端部弯曲弧度与舌根部相平行）。

在左手示、中二指中间将镜插至咽喉部。

如有阻力，应调整插镜方向，切忌强行通过。

2.内引流术
（1）两步法：
[返回]注意事项
1.穿刺前应当应用彩色血流图仔细观察进针路径有无血管，可有效防止出血。

2.壁薄、直径小的假性囊肿，建议观察一段时间，再考虑行内引流术，以免过早治疗造成胰漏。

3.术后患者禁食2d，以后逐渐进流食、软食，少食多餐。

应用抗生素预防感染。

4.置入鼻-囊肿引流管者，持续生理盐水及抗生素冲洗，保留1周，囊肿无明显感染时可以将其拔出。

5.术后定期B超观察囊肿大小变化，一般数周后囊肿明显缩小或消失，支架管可逐渐退出，最后自行脱落至胃肠道内排出。