腹腔镜胰腺假性囊肿内引流术的疗效观察 万经磊

者的术前一般情况（性别、年龄、囊肿大小）、术中情况（ 手术时间、出血量）及术后情况（ 排气时间、进食时间、术后住院时间、住院费
用及并发症） 等。 符合正态分布且方差齐性的计量资料组间比较采用 ｔ 检验，方差不齐采用 ｔ′检验；计数资料组间比较采用 χ２ 检验
结果 或 Ｆｉｓｈｅｒ 精确检验。
ＬＩＤＰ 组和 ＯＳＩＤＰ 组患者在术中出血量［ （８７． ７２ ± ２４． ４８） ｍｌ ｖｓ （１０３． ７５ ± ２６． ８３） ｍｌ，ｔ ＝ － ２． １０９， Ｐ ＝
的治疗方案，其中内引流术在ＰＰＣ 的治疗中依然起着 囊壁与胃壁之间的黏连，确认胃壁与囊肿壁拟吻合区
举足轻重的作用，传统内引流术主要以开腹手术治疗 域内无脾血管、胃短血管等重要结构走形，打开囊肿
为主，该方法虽然能够改善患者症状并获得良好的临 前壁长约２ ｃｍ 切口抽出囊液及内容物，注意吸引时
床效果，但创伤大、术后恢复慢、并发症相对较多。随 不要吸住囊肿内壁以免出血，进镜查看囊壁内有无结
１７６３
， ， ａｍｏｎｇ ｗｈｏｍ ２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｂｙ ｂｌｅｅｄｉｎｇ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＬＩＤＰ ｈａｓ ｔｈｅ ａｄｖａｎｔａｇｅｓ ｏｆ ｓｍａｌｌ ｔｒａｕｍａ ｃｌｅａｒ ｖｉｓｕａｌ ｆｉｅｌｄ ｌｏｗ ｉｎｔｒａｏｐｅｒ ， ， ， ， ａｔｉｖｅ ｂｌｏｏｄ ｌｏｓｓ ｆａｓｔ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｓｈｏｒｔ ｌｅｎｇｔｈ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｔａｙ ａｎｄ ｌｏｗ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ． Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ＯＳＩＤＰ ＬＩＤＰ ， ｄｏｅｓ ｎｏｔ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｔｈｅ ｔｉｍｅ ｏｆ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｂｕｔ ｉｔ ｌｅａｄｓ ｔｏ ａ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｉｎ ａｖｅｒａｇｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｃｏｓｔ． Ｔｈｉｓ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ ｉｓ ｓｉｍｐｌｅ ａｎｄ ｅａｓｙ ， ， ａｎｄ ｄｏｅｓ ｎｏｔ ｈａｖｅ ｈｉｇｈ ｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓ ｆｏｒ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ ａｎｄ ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ ｉｔ ｈｏｌｄｓ ｐｒｏｍｉｓｅ ｆｏｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．
收作通ｄｏｉ稿者信：１日 简 作０．期 介 者３９：：：６２万 杨９０／１经 永ｊ７． ｉ磊 生ｓ－ｓ０ｎ（，３．电１１９－０子８０２７１７信－；－修箱）５，２回：男５ｙ６日ｙ，．ｓ主ｗ２期０ｘ要ｔ１：＠７２从．０１０１２事９７６．．－肝０ｃ２０ｏ胆７５ｍ－。胰１疾０。病的微创治疗研究。
万经磊，等． 腹腔镜胰腺假性囊肿内引流术的疗效观察
０ ０４１］ 、术后排气时间［（３． ００ ± １． ０２）ｄ ｖｓ （３． ７９ ± １． １０）ｄ，ｔ ＝ － ２． ５１７， Ｐ ＝ ０． ０１６］、术后首次进食时间［（３． ０９ ± ０ ９７） ｄ ｖｓ （３． ８７ ±
０ ９９）ｄ，ｔ ＝ － ２． ７０５， Ｐ ＝ ０． ０１０］、 术 后 住 院 天 数 ［ （ ４． ９０ ± １． ５４ ） ｄ ｖｓ （ ８． ６６ ± ３． ７１ ） ｄ， ｔ ＝ － ４． ５４８， Ｐ ＜ ０． ００１ ］ 和 住 院 费 用
摘要：目的 对比分析腹腔镜胰腺假性囊肿内引流术（ ＬＩＤＰ） 与开腹胰腺假性囊肿内引流术（ ＯＳＩＤＰ） 的临床疗效，评价 ＬＩＤＰ 的 方法 可行性、安全性及优越性。 回顾性分析 ２０１１ 年 ６ 月 － ２０１６ 年 ８ 月就诊于吉林大学中日联谊医院和吉林大学第二医院行内
引流术的 ４６ 例胰腺假性囊肿（ ＰＰＣ） 患者的临床资料，其中 ２２ 例行 ＬＩＤＰ（ ＬＩＤＰ 组） ，２４ 例行 ＯＳＩＤＰ（ ＯＳＩＤＰ 组） 。 比较并分析 ２ 组患
ＬＩＤＰ
具有创伤小、视野清晰直观、术中出血量少、术后恢复快、住院时间短、并发症发生率低的优势；较 ＯＳＩＤＰ 没有增加手术时间，但平均
住院费用较传统开腹内引流术有所增加；该术式简单易行，对手术设备及器械要求不高，具有推广应用价值。
关键词：胰腺假囊肿； 腹腔镜； 引流术； 治疗结果 中图分类号：Ｒ６５７． ５２ 文献标志码：Ａ 文章编号： （ ） １００１ － ５２５６ ２０１７ ０９ － １７６２ － ０４
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｄｒａｉｎａｇｅ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｐｓｅｕｄｏｃｙｓｔ
， ， ， （ ， ， ＷＡＮ Ｊｉｎｇｌｅｉ ＳＨＩ Ｙａｏｐｕ ＷＡＮＧ Ｂｉｎ ｅｔ ａｌ． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｈｅｐａｔｏ － Ｂｉｌｉａｒｙ － Ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ Ｓｕｒｇｅｒｙ Ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｊｉｌｉｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ， ） Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ １３００４１ Ｃｈｉｎａ
： ； ； ； Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｐｓｅｕｄｏｃｙｓｔ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｅｓ ｄｒａｉｎａｇｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｕｔｃｏｍｅ
胰腺假性囊肿（ ， ）多因 空肠 吻合术 。
ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｐｓｅｕｄｏｃｙｓｔ ＰＰＣ
Ｒｏｕｘ － ｅｎ － Ｙ
［５ － ６］
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临床肝胆病杂志第 卷第期 年月 ， ， ３３ ９ ２０１７ ９ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｈｅｐａｔｏｌ Ｖｏｌ．３３ Ｎｏ．９ Ｓｅｐ．２０１７
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万经磊１，石耀璞１，王 彬２，龚志文１，杨 杭１，杨永生１
（１ 吉林大学第二医院肝胆胰外科，长春１３００４１； ２ 吉林大学中日联谊医院肝胆胰外科，长春１３００３３）
着腹腔镜技术在胰腺外科中的广泛开展，其优势也越 节、突起或肿瘤样改变，切取部分囊壁送病理检查；
发明显。腹腔镜在ＰＰＣ 治疗中的应用始于１９９４ 年 （４）打开与囊肿前壁切口处对应位置的胃后壁约１ ｃｍ
急慢性胰腺炎、胰腺外伤及手术创伤等引起，其囊壁 １． ２． １ 腹腔镜胰腺假性囊肿－ 胃吻合术 （１）探查
缺乏上皮细胞内衬［１］。由于ＰＰＣ 的病因、病程、解剖 肝脏、腹壁、盆腔等是否有明显异常；（２）超声刀离断
位置、大小及并发症等的不同，其治疗也遵循个体化 胃结肠韧带，打开小网膜囊，显露胰腺；（３）游离部分
： （ ） Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｄｒａｉｎａｇｅ ｏｆ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｐｓｅｕｄｏｃｙｓｔ ＬＩＤＰ ｖｅｒｓｕｓ ｏｐｅｎ ｓｕｒｇｉ
（ ） ， ， ｃａｌ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｄｒａｉｎａｇｅ ｏｆ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｐｓｅｕｄｏｃｙｓｔ ＯＳＩＤＰ ａｎｄ ｔｈｅ ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ ｓａｆｅｔｙ ａｎｄ ｓｕｐｅｒｉｏｒｉｔｙ ｏｆ ＬＩＤＰ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌ （ ） ｙｓｉｓ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ ４６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｐｓｅｕｄｏｃｙｓｔ ＰＰＣ ｗｈｏ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｄｒａｉｎａｇｅ ｉｎ Ｃｈｉｎａ － Ｊａｐａｎ ， ， Ｕｎｉｏｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｊｉｌｉｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ａｎｄ Ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｊｉｌｉｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｆｒｏｍ Ｊｕｎｅ ２０１１ ｔｏ Ａｕｇｕｓｔ ２０１６ ａｎｄ ａｍｏｎｇ ｔｈｅｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ２２ （ ） （ ） ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ＬＩＤＰ ＬＩＤＰ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ２４ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ＯＳＩＤＰ ＯＳＩＤＰ ｇｒｏｕｐ ． Ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｉｎ ｔｅｒｍｓ ｏｆ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｇｅｎｅｒａｌ （ ， ， ）， （ ）， ｓｔａｔｕｓ ｓｅｘ ａｇｅ ａｎｄ ｓｉｚｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｙｓｔ ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ ｔｉｍｅ ｏｆ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｂｌｏｏｄ ｌｏｓｓ ａｎｄ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｎｄｉ （ ， ， ， ， ） ｔｉｏｎｓ ｔｉｍｅ ｔｏ ｆｉｒｓｔ ｆｌａｔｕｓ ｔｉｍｅ ｔｏ ｆｉｒｓｔ ｍｅａｌ ｌｅｎｇｔｈ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｔａｙ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｃｏｓｔ ａｎｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ． Ｔｈｅ ｔ － ｔｅｓｔ ｗａｓ ｕｓｅｄ ， ｆｏｒ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｎｏｒｍａｌｌｙ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｅｄ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｄａｔａ ｗｉｔｈ ｈｏｍｏｇｅｎｅｉｔｙ ｏｆ ｖａｒｉａｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｇｒｏｕｐｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｔ′ ｔｅｓｔ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｆｏｒ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ； ｄａｔａ ｗｉｔｈ ｈｅｔｅｒｏｇｅｎｅｉｔｙ ｏｆ ｖａｒｉａｎｃｅ ｔｈｅ Ｐｅａｒｓｏｎ ｃｈｉ － ｓｑｕａｒｅ ｔｅｓｔ ｏｒ ｔｈｅ Ｆｉｓｈｅｒ′ｓ ｅｘａｃｔ ｔｅｓｔ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｆｏｒ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｃａｔｅｇｏｒｉｃａｌ ｄａｔａ ｂｅ （ ｔｗｅｅｎ ｇｒｏｕｐｓ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｉｎ ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｂｌｏｏｄ ｌｏｓｓ ８７． ７２ ± ２４． ４８ ｍｌ ｖｓ １０３． ７５ ± ， ）， （ ， ， ）， ２６． ８３ ｍｌ Ｐ ＜ ０． ０５ ｔｉｍｅ ｔｏ ｆｉｒｓｔ ｆｌａｔｕｓ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ ３． ００ ± １． ０２ ｄ ｖｓ ３． ７９ ± １． １０ ｄ ｔ ＝ － ２． ５１７ Ｐ ＝ ０． ０１６ ｔｉｍｅ ｔｏ ｆｉｒｓｔ ｍｅａｌ ａｆｔｅｒ （ ， ， ）， （ ｓｕｒｇｅｒｙ ３． ０９ ± ０． ９７ ｄ ｖｓ ３． ８７ ± ０． ９９ ｄ ｔ ＝ － ２． ７０５ Ｐ ＝ ０． ０１０ ｌｅｎｇｔｈ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｔａｙ ４． ９０ ± １． ５４ ｄ ｖｓ ８． ６６ ± ３． ７１ ， ， ）， （ ， ， ） ｄ ｔ ＝ － ４． ５４８ Ｐ ＜ ０． ００１ ａｎｄ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｃｏｓｔ ４３ ４０２． ０６ ± ６４２４． ４７ ｙｕａｎ ｖｓ ３７ ６６８． ４５ ± １１ ２４９． ０１ ｙｕａｎ ｔ ＝ ２． ０９７ Ｐ ＝ ０ ０４２ ． Ｏｆ ， （ ） ； ａｌｌ ２２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ＬＩＤＰ ｇｒｏｕｐ ２ ９． ０９％ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｄ ｔｈｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ ｌｅａｋａｇｅ ｏｆ ａｌｌ ２４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ＯＳ ， （ ） （ ）， ＩＤＰ ｇｒｏｕｐ ４ １６． ６７％ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｄ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ ｌｅａｋａｇｅ ａｎｄ ２ ｗｉｔｈ ｇｒａｄｅ Ｂ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｆｉｓｔｕｌａ
［Baidu Nhomakorabea（４３ ４０２ ０６ ± ６４２４． ４７） 元 ｖｓ （３７ ６６８． ４５ ± １１ ２４９． ０１） 元，ｔ ＝ ２． ０９７，Ｐ ＝ ０． ０４２］ 方面差异均有统计学意义。 ＬＩＤＰ 组发生术后并发
结论 症 ２ 例（９． ０９％ ） ，均为生化漏；ＯＳＩＤＰ 组术后并发症 ４ 例（１６． ６７％ ） ，生化漏 ２ 例，Ｂ 级胰瘘 ２ 例，其中 ２ 例合并出血。