过敏性鼻炎 PPT

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过敏性鼻炎
机理
抗原物质
20 年代低于1%，50年代至80年代逐渐上升，80年代以后戏剧性上升。 瑞士 1926年0.82%
1958年4.8% 1985年9.6% 1995年14.2% 东西德统一之前，西德明显高于东德， 但在统一多年后的今天，过敏性疾病的发病情况已没有区别
国外 10％－20％， 中国 37.74%
• 定义：是种---疾病
吸入 外界 过敏性抗原
引起 以 鼻痒、 连续打喷嚏 流清涕等 为主要症状
速发型变态反应
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过敏性鼻炎
机理
• 遗传因素 不传染，会遗传。 父母 均 有 3/4的几率 父母 一方有 1/2的几率
• 免疫力因素
• 抗原物质 与空气污染也有关 抗原物质的经常刺激 近年来，发病率呈明显增高趋势
打鼾 扁桃体炎 同时治疗鼻窦炎
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过敏性鼻炎
• 治疗过敏性性鼻炎的误区：
一、仅药物内服：
药效分散，见效慢，花费大，影响肝、肾等脏器功能
二、滥用减充血剂滴鼻
时间稍长，易导致药物性鼻炎
三、寻求根治办法，激光、高频——减敏
手术
—— 纠正解剖异常
治疗并发症 辅助
四、未持续用药
常年性，每次发作时要持续治疗1～2个月，甚至更长
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过敏性鼻炎
与哪些疾病容易混淆（鉴别诊断） • 感冒
由病毒、细菌感染 急性鼻炎 伴全身症状
• 脑脊液鼻漏
• 血管运动性鼻炎 • 嗜酸细胞增多症性鼻多
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治疗
1、 避免疗法 2、 减敏疗法 3、 药物疗法 4、 降低神经敏感性 5、 手术疗法 6、 中医中药 7、其他
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1、 避免疗法：过敏原
特异性免疫治疗分类 1）.注射 皮内注射从小剂量开始，逐渐增加剂量， 一般至少需要2～3 年 2）.舌下含服 3）.脱敏贴 总有效率达80%以上？
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过敏性鼻炎
3、 药物疗法：
(一) 抗组按药物 ：
第一代 扑尔敏
苯海拉明
第二代 西替利嗪
氯雷他定
特非那丁
阿司米唑
第三代 左旋西替利嗪 地氯雷他定
季节性，应该提前2～3周用药，
季节过后，继续用药两周左右。
五、把过敏性鼻炎当感冒治
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过敏性鼻炎
• 总结 1.建立正确的观念 2.长期、正规（持续）治疗 鼻用激素 口服药物 鼻腔冲洗 必要时辅以腔镜下的微创手术（等离子）
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梦想蓝天！ 谢谢
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Bye Bye
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(二) 糖皮质激素
鼻内喷雾剂：氟替卡松、布地奈德、糠酸莫米松
鼻内注射法：曲安奈德
口
服：地塞米松 强的松
(三) 局部抗组胺药物的应用：氮卓斯汀、酮替芬
(四) 减充血剂的应用 滴鼻净 呋麻滴鼻液
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过敏性鼻炎
4、降低神经兴奋性：
电烧、冷冻、双极电凝、 微波、等离子等
5、腔镜下微创手术疗法：
纠正结构异常， 如鼻中膈弯曲、
发达国家高于发展中国家， 城市高于乡村， 污染地区高于非污染地区， 家境好的高于家境差的子女
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过敏性鼻炎
典型症状
1.喷嚏：阵发性，每次多于3个， 多在晨起
2.清涕：大量清水样鼻涕， 有时可不自觉从鼻孔滴下
3.鼻塞：间歇或持续，轻重程度不一。 4.鼻痒：鼻内发痒，可伴眼痒、咽痒。 5.检查：鼻粘膜苍白、双下甲水肿
鼻甲肥厚、鼻窦炎、鼻息肉
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治疗 6、中医中药 7、其他
冲洗 生理盐水 理疗 红光照射 生活调理
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过敏性鼻炎
盐水洗鼻
借用专用工具 使用生理盐水或者自己配置的无碘盐 冲洗鼻腔 以期冲掉鼻腔内致炎因子或赃物 治疗和预防过敏性鼻炎、鼻窦炎
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过敏性鼻炎
特殊病人的治疗 • 孕妇 • 小儿 • 注意是否合并有
过敏性鼻炎 （allergic rhinitis）
新乡市耳鼻咽喉-头颈外科学诊治中心 新乡市耳鼻喉科腔镜中心
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过敏性鼻炎
• 定义 • 是如何引起的？ • 与感冒如何鉴别？ • 引起哮喘？ • 都有哪些治疗措施，能根治吗？ • 抗组胺药？ • 激素可以用吗？ • 手术 适应症
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过敏性鼻炎
1）. 花粉，烟，家具，宠物毛发 2）. 使用有空气清洁过滤功能的空调， 3 ）. 使用温度调节器来减少室内的湿度，
最好使空气湿度降到50%以下， 因为潮湿有利于霉菌的生长。 4 ）. 经常打扫卫生
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过敏性鼻炎
2 减敏疗法（脱敏疗法、特异疗法)
用过敏原提取物脱敏治疗 以增加对过敏原的耐受性
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过敏性鼻炎
过敏性鼻炎的危害 1 、鼻窦炎 2、鼻息肉 3、过敏性咽喉炎 4、支气管哮喘 5、鼻出血 6、分泌性中耳炎 7、影响生活质量
鼻肿瘤？
过敏性鼻炎与哮喘关系密切 同一气道 同一种疾病 一种病因 两种表现 持续性炎性疾病 过敏性鼻炎不加以有效控制，十几年后有10％会引发哮喘
未患过敏性鼻炎的人只有3％的可能在十几年后得哮喘 80％的哮喘患者有过敏性鼻炎，不治鼻炎，会加重哮喘症状