江阴市新型农村合作医疗实施细则

江阴市新型农村合作医疗实施细则

江阴市新型农村合作医疗实施细则

根据《市政府关于印发新型农村合作医疗制度实施意见的通知》（澄政发〔〕135号）和《关于印发江阴市新型农村合作医疗管理办法的通知》（澄新农合〔〕2号）精神，特制定本实施细则（以下简称细则）。

一、住院补偿

（一）住院就诊管理

1、实行参合人员市内自主择院制度。参合人员在本市定点医疗机构诊治，只需凭市民卡登记入院。

2、参合人员至外市二级以上（含二级）医疗机构（限张家港、无锡、常州）包括至除上述规定以外地区的三级定点医疗机构（限北京、上海、南京、苏州）诊治，须在本辖区业管中心驻院服务窗口处或市新型农村合作医疗业务管理中心（简称业管中心）登记或者电话告知，具体标准按照江阴市住院补偿范围标准执行。外出诊治前若未按规定办理登记和告知手续的，结报时按补偿标准的90%结算，外出诊治后告知的视同未告知对待；在非定点医疗机构诊治的，不予补偿。

3、外市二级以上（含二级）定点医疗机构（限张家港、无锡、常州）以及上述限定地区定点三级医疗机构只限医院本部，不包括分院（在定点医疗机构名单中已注明的除外）、协作医院（病房）、联合医院（病房）等形式的医院（病房）。

4、江阴市新型农村合作医疗定点医疗机构名单:

（1）住院定点医疗机构：

△江阴市定点医疗机构：江阴市人民医院·江阴市中医院·江阴市远望医院·江阴市第三人民医院·各镇社区卫生服务中心·各乡镇医院·江阴红房子医院·江阴东方妇科医院·江阴长江医院·江阴市妇幼保健院·阴市夕阳红爱心护理院·江阴澄江康复医院·江阴百意中医医院·江阴华西医院△张家港市定点医疗机构：张家港市人民医院·张家港市中医院

△无锡市定点医疗机构：无锡市人民医院·无锡市第二人民医院·无锡市第三人民医院·无锡市第四人民医院·无锡市第五人民医院·无锡市精神卫生中心·无锡市中医院·无锡市安国医院·无锡市妇幼保健院·无锡市江原医院·中国人民解放军101医院·无锡市第九人民医院·无锡亿仁医院△苏州市定点医疗机构：苏州大学附属第一医院·苏州大学附属第二医院·苏州市立医院·苏州儿童医院·苏州市中医院·苏州市广济医院·苏州市第五人民医院·中国人民解放军100医院

△常州市定点医疗机构：常州市第一人民医院·常州市第二人民医院·常州市第三人民医院·常州市第四人民医院·常州市第五人民医院·常州市第六人民医院·常州市中医院·中国人民解放军102医院△南京市定点医疗机构：南京医科大学附属第一医院（江苏省人民医院）·省中医院·江苏省中西医结合医院·江苏省口腔医院·江苏省肿瘤医院·南京市鼓楼医院·南京市口腔医院·南京脑科医院·东南大学附属中大医院·南京军区总医院·中国人民解放军八一医院·南京医科大学第二附属医院·南京市胸科医院·南京市第一医院·南京第二医院·南京市中医院·南京市儿童医院·中国人民解放军454医院

△上海市定点医疗机构：复旦大学附属中山医院（延安西路1474号设有分部）·复旦大学附属华山医院（浦东分院）·复旦大学附属眼耳鼻喉科

医院·复旦大学附属肿瘤医院·复旦大学附属妇产科医院·复旦大学附属儿科医院·复旦大学附属华东医院·上海交通大学附属新华医院·上海儿童医学中心·上海交通大学附属瑞金医院（徐家汇路573号分院）·上海交通大学附属仁济医院·上海交通大学附属第九人民医院·上海交通大学附属儿科医院·上海第二军医大学附属东方肝胆外科医院·上海第二军医大学附属长海医院·上海第二军医大学附属长征医院·上海中医药大学附属龙华医院·上海中医药大学附属曙光医院·上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院·同济大学附属同济医院·上海市第一人民医院·上海市第六人民医院·上海市胸科医院·上海市精神卫生中心·上海市公共卫生临床中心·上海市肺科医院·中国人民解放军455医院·上海市伽玛医院·中国人民解放军八五医院·中国人民解放军411医院·上海市第十人民医院△北京市定点医疗机构：北京医院·中日友好医院·阜外心血管病医院·北京协和医院·中国人民解放军总医院·北京军区总医院·海军总医院·空军总医院·中国人民解放军307医院·北京友谊医院·积水潭医院·朝阳医院·首都医科大学宣武医院·北京地坛医院·北京天坛医院·北京肿瘤医院·北京安定医院·北京同仁医院·北京佑安医院·北京安贞医院·北京儿童医院·北京大学第一医院·北京大学人民医院·北京世纪坛医院

（2）门诊定点医疗机构：

江阴市第三人民医院·江阴市妇幼保健院·江阴市疾病预防控制中心·江阴百意中医医院·江阴市夕阳红爱心护理院·江阴澄江康复医院·江阴华西医院·本市各乡镇医院·本市各社区卫生服务中心（卫生服务站）·江阴职业技术学校医务室·江阴市暨阳中学医务室·江阴市南菁高级

中学医务室·江苏省江阴高级中学医务室·江阴市第一中学医务室·江阴市第二中学医务室·江苏省江阴职业技术教育中心医务室·江阴市特殊教育中心校医务室

（3）住院康复、老年护理定点医疗机构：

△住院康复定点医疗机构：江阴市人民医院·江阴市长泾医院·江阴市南闸医院·江阴市峭岐医院·江阴市北国医院·江阴澄江康复医院·江阴市夕阳红爱心护理院

△老年护理定点医疗机构：江阴市长泾医院·江阴市峭岐医院·江阴澄江康复医院·江阴市夕阳红爱心护理院

5、凡因急诊、抢救而不能在本市定点医疗机构诊治时，可在就近医疗机构就诊住院，由参合人员家属凭急诊住院证明到参合人员所在镇（街道）业管中心驻院服务窗口处或市业管中心办理相关手续后按规定补偿。

江阴市新型农村合作医疗急诊住院、抢救范围界定如下：

（1）急性外伤（交通事故造成的外伤除外）；

（2）突发性腹痛；

（3）突发高热（体温39℃以上）；

（4）急性中毒、中暑、淹溺、烧伤、触电；

（5）突发性大出血（大咯血）；

（6）突发性呼吸困难；

（7）各类休克；

（8）脑血管意外；

（9）急性脏器衰竭；

（10）急性过敏性疾病（危及生命）；