分娩镇痛的产程管理

分娩镇痛的产程管理

目的研究探讨分娩镇痛对孕妇产程系统管理应用价值。方法随机抽取我院2012年6月～2014年6月自愿接受分娩镇痛管理的孕妇60例（观察组）和同期拒绝接受分娩镇痛管理的孕妇60例为研究对象。观察两组孕妇宫缩、分娩方式、产程以及产后出血情况。结果分娩结果显示，观察组产妇宫缩时间短、剖宫产率低，数据符合统计学差异（P＜0.05）；同时还发现两组产妇产后出血量并无差异，数据不符合统计学差异（P>0.05）。结论在产妇分娩的过程中，实施分娩镇痛管理能够取得良好的效果，具有安全可行的特点，对母婴不会产生不良反应。

标签：分娩镇痛；产程管理；孕妇

分娩镇痛常常被称为是无痛分娩，这种分娩方式属于理想化的状态，在现实操作中难以实现。分娩镇痛在国外应用较早，在我国仍较少见，应用率<1%[1]。本文随机抽取我院2012年6月～2014年6月自愿接受分娩镇痛管理的孕妇60例（观察组）和同期拒绝接受分娩镇痛管理的孕妇60例为研究对象。研究探讨分娩镇痛对孕妇产程系统管理应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料随机抽取我院2012年6月～2014年6月自愿接受分娩镇痛管理的孕妇60例（观察组）和同期拒绝接受分娩镇痛管理的孕妇60例。产妇年龄为20～34岁，平均年龄为（26.3±3.5）岁，产妇妊娠时间为36～42 w，平均妊娠时间为（39.3±

2.6）w。两组产妇临床资料无显著差异，具有可对比性。

1.2方法在产妇宫口开大3 cm，羊水清，胎心监护CST或者OCT阴性，采用硬膜外麻醉，穿刺成功后放置导管，并予以固定。像产妇体内注射1%的利卡因3 ml实行基础性麻醉。药物选择芬太尼0.1 mg+罗派卡因75 mg+生理盐水60 ml混合后抽出8～10 ml经导管注入，其余液体注入PCEA泵内，维持量5 ml/h，追加量3 ml/15 min，孕妇宫口开全时暂停给药。缝合会阴伤口时再开启泵，缝合结束拔掉硬膜外腔管。对照组则不用任何镇痛药物。

1.3统计学分析对实验中的所有数据都采用了SPSS 17.0 进行统计学处理。计量资料比运用t的检验原理，计数资料主要采用χ2进行检验，以P＜0.05则表示差异具有统计学的意义。

2结果

分娩结果显示，观察组产妇宫缩时间短、剖宫产率低；同时还发现两组产妇产后出血量并无差异，见表1。

3讨论

产妇在分娩的过程中，由于分娩过程会产生剧烈的疼痛，大部分产妇在分娩的过程中由于无法忍受疼痛，而采用剖宫产的方法。剖宫产在一定程度上对产妇的身体健康造成一定影响。因此在产妇分娩的过程中采用有效地方法进行镇痛，将有助于产妇自然分娩。

应用镇痛或者是麻醉药后，胎心会呈现出一段时间明显的静止状态，细变异明显减少，这种状况可以称为胎心缺氧。从实验中同样可以了解到，其中有20%左右的孕妇在分娩镇痛后30 min胎心呈静止状态，细变异明显减少，甚至出现小的减速，但是在分娩继续进行以及监护操作实施的过程中就会发现胎心逐渐恢复正常状态。在对孕产妇实行分娩镇痛管理的过程中，需要注意产妇不同产程的管理。①第一产程观察与管理：在分娩的过程中加强第一产程活跃期观察，并给予产妇相关的信息，增强产妇自然分娩的信心，同时还应将分娩的过程中反映给麻醉师，配合麻醉师进行操作前的工作准备。同时根据产妇心功能情况开始补液操作，并调节静脉补液的速度。在此过程中为分散带产妇的注意力可以应用注意专业的方法，促使硬膜外置管能够顺利的实施，减少产妇的痛苦。在麻醉镇痛药物缓缓进入产妇体内的过程中，产妇的活跃度可能会降低，产妇会感觉轻松，并变得安静，有部分产妇由于劳累而进入梦乡。但是此过程中助产护士应当特别注意观察产妇的各项生命体征。②第二产程的观察与接生：受到镇痛药物的影响，产妇在第二产程仍然会保持无痛状态，并且麻醉药物处于低浓度，这对保持产妇第二产程力气非常有帮助。因此，在第二产程开始的时候，麻醉师应当立即停止麻醉操作，这样有利于第二产程的延长。在此种情况下，部分对痛感较为明显的产妇，会感觉疼痛非常明显，并随着宫缩不由自主的向下屏气。如果用力不当，就会引起子宫收缩乏力，影响产程。助产护士在此时知道产妇屏气，在痛感产生的时候，学会全身肌肉放松，进而有助于体力的回复，同时还能够促进产程[2]。

③过程中助产护士还应当做好接生用的物品，检查新生儿急救与复苏装备完好装状态，及时准确的完成接生工作。④第三产程观察与预防出血。在进入第三产程的时候，应当准确使用缩宫素，促进产妇子宫收缩，并且在操作实施的过程中注意胎盘完整的分娩出，协助麻醉师拔出硬膜外导管，在消毒后予以无菌小纱布加压覆盖固定，助产护士再次向操作的过程中还应当注意对穿刺点的保护。在新生儿分娩出后，助产护士应当在半小时内将新生儿报纸产妇身旁，按时完成早吮吸和早接触工作。

综上所述，在产妇分娩的过程中，实施分娩镇痛管理能够取得良好的效果，具有安全可行的特点，对母婴不会产生不良反应。

参考文献：

[1]朱卫红.镇痛在分娩中的临床探讨[J].医药论坛杂志，2012，29（4）：61-62.

[2]程雪梅，黄晓梅，王志新，等.自控硬膜外镇痛对分娩结局的影响[J].中华护理杂志，2013，40（8）：573-575.