分娩镇痛中产程的管理PPT课件
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分娩镇痛与产程管理PPT
通过有效的产程管理，可以合理 安排分娩镇痛的时间和方式，提 高分娩效率，减少不必要的医疗
干预。
分娩镇痛与产程管理的协同作用
相互促进
提高满意度
分娩镇痛和产程管理相互促进，共同 为产妇提供安全、舒适、高效的分娩 服务。
有效的分娩镇痛和产程管理能够提高 产妇及其家属的满意度，增强医患之 间的信任和合作。
进行分娩镇痛，最终顺利完成分娩。
案例三
03
某产妇在分娩过程中出现胎儿窘迫的情况，医生及时采取干预
措施并进行分娩镇痛，最终成功挽救胎儿生命。
06
结论
分娩镇痛与产程管理的意义
提高产妇舒适度
分娩过程中，通过有效的镇痛 措施，可以显著减轻产妇的疼 痛感，提高分娩过程的舒适度
。
降低并发症风险
适当的产程管理有助于降低分 娩过程中可能出现的并发症风 险，如产道撕裂、胎儿宫内窘 迫等。
分娩镇痛能够提高产妇对自然分娩 的信心，增加自然分娩的比例。
产程管理对分娩镇痛的影响
规范产程观察
产程管理能够规范对产程的观察 和监测，及时发现和处理异常情 况，确保分娩过程的安全和顺利
进行。
优化镇痛方案
产程管理过程中，医生可以根据 产妇的具体情况和产程进展，优 化分娩镇痛方案，提高镇痛效果
。
提高分娩效率
3
产程中的注意事项
产妇在产程中应保持放松、饮食充足、休息充分 ，同时配合医生的要求进行必要的检查和操作。
分娩镇痛与产程管理的联合应用案例
案例一
01
某产妇在分娩过程中，采用椎管内镇痛方法进行分娩镇痛，同
时配合医生进行产程管理，最终顺利分娩出健康婴儿。
案例二
02
某产妇在分娩过程中出现异常情况，医生及时采取干预措施并
干预。
分娩镇痛与产程管理的协同作用
相互促进
提高满意度
分娩镇痛和产程管理相互促进，共同 为产妇提供安全、舒适、高效的分娩 服务。
有效的分娩镇痛和产程管理能够提高 产妇及其家属的满意度，增强医患之 间的信任和合作。
进行分娩镇痛，最终顺利完成分娩。
案例三
03
某产妇在分娩过程中出现胎儿窘迫的情况，医生及时采取干预
措施并进行分娩镇痛，最终成功挽救胎儿生命。
06
结论
分娩镇痛与产程管理的意义
提高产妇舒适度
分娩过程中，通过有效的镇痛 措施，可以显著减轻产妇的疼 痛感，提高分娩过程的舒适度
。
降低并发症风险
适当的产程管理有助于降低分 娩过程中可能出现的并发症风 险，如产道撕裂、胎儿宫内窘 迫等。
分娩镇痛能够提高产妇对自然分娩 的信心，增加自然分娩的比例。
产程管理对分娩镇痛的影响
规范产程观察
产程管理能够规范对产程的观察 和监测，及时发现和处理异常情 况，确保分娩过程的安全和顺利
进行。
优化镇痛方案
产程管理过程中，医生可以根据 产妇的具体情况和产程进展，优 化分娩镇痛方案，提高镇痛效果
。
提高分娩效率
3
产程中的注意事项
产妇在产程中应保持放松、饮食充足、休息充分 ，同时配合医生的要求进行必要的检查和操作。
分娩镇痛与产程管理的联合应用案例
案例一
01
某产妇在分娩过程中，采用椎管内镇痛方法进行分娩镇痛，同
时配合医生进行产程管理，最终顺利分娩出健康婴儿。
案例二
02
某产妇在分娩过程中出现异常情况，医生及时采取干预措施并
分娩镇痛ppt课件完整版x(2024)
分娩镇痛ppt课件完整版x20Βιβλιοθήκη 4/1/291目录
• 分娩镇痛概述 • 药物镇痛方法 • 非药物镇痛技术 • 并发症预防与处理措施 • 母婴安全保障策略 • 总结回顾与展望未来发展
2024/1/29
2
01 分娩镇痛概述
2024/1/29
3
定义与分类
2024/1/29
定义
分娩镇痛是指通过药物或非药物 手段减轻或消除分娩过程中的疼 痛，帮助产妇顺利度过分娩期。
2024/1/29
6
02 药物镇痛方法
2024/1/29
7
局部麻醉药应用
局部麻醉药的作用机制
通过阻断神经传导，达到局部镇痛的效果。
局部麻醉药的使用方法
表面麻醉、浸润麻醉、神经阻滞等。
2024/1/29
常用局部麻醉药
利多卡因、布比卡因等。
注意事项
控制药物剂量和浓度，避免过量使用导致毒 性反应。
8
阿片类药物使用
开展心理辅导
针对产妇具体心理问题，开展个性化的心理辅导和干预。
鼓励家庭参与
鼓励家庭成员参与产妇的心理照护，共同为产妇营造温馨、和谐的家庭氛围。
2024/1/29
18
05 母婴安全保障策 略
2024/1/29
19
加强产前检查及评估工作
定期进行产前检查
确保孕妇在孕期得到全面的身体 检查，包括血压、血糖、心电图 等，以及评估胎儿的生长和发育
2024/1/29
5
临床表现与诊断依据
临床表现
分娩镇痛的主要表现为产妇在分娩过程中出现不同程度的疼痛感，可能伴随焦 虑、紧张、恐惧等情绪反应。
诊断依据
根据产妇的病史、临床表现以及体格检查等结果，结合分娩过程中的疼痛评估 工具，可以对分娩镇痛进行明确诊断。同时，需要排除其他可能引起疼痛的病 理性因素。
• 分娩镇痛概述 • 药物镇痛方法 • 非药物镇痛技术 • 并发症预防与处理措施 • 母婴安全保障策略 • 总结回顾与展望未来发展
2024/1/29
2
01 分娩镇痛概述
2024/1/29
3
定义与分类
2024/1/29
定义
分娩镇痛是指通过药物或非药物 手段减轻或消除分娩过程中的疼 痛，帮助产妇顺利度过分娩期。
2024/1/29
6
02 药物镇痛方法
2024/1/29
7
局部麻醉药应用
局部麻醉药的作用机制
通过阻断神经传导，达到局部镇痛的效果。
局部麻醉药的使用方法
表面麻醉、浸润麻醉、神经阻滞等。
2024/1/29
常用局部麻醉药
利多卡因、布比卡因等。
注意事项
控制药物剂量和浓度，避免过量使用导致毒 性反应。
8
阿片类药物使用
开展心理辅导
针对产妇具体心理问题，开展个性化的心理辅导和干预。
鼓励家庭参与
鼓励家庭成员参与产妇的心理照护，共同为产妇营造温馨、和谐的家庭氛围。
2024/1/29
18
05 母婴安全保障策 略
2024/1/29
19
加强产前检查及评估工作
定期进行产前检查
确保孕妇在孕期得到全面的身体 检查，包括血压、血糖、心电图 等，以及评估胎儿的生长和发育
2024/1/29
5
临床表现与诊断依据
临床表现
分娩镇痛的主要表现为产妇在分娩过程中出现不同程度的疼痛感，可能伴随焦 虑、紧张、恐惧等情绪反应。
诊断依据
根据产妇的病史、临床表现以及体格检查等结果，结合分娩过程中的疼痛评估 工具，可以对分娩镇痛进行明确诊断。同时，需要排除其他可能引起疼痛的病 理性因素。
【2024版】分娩镇痛的观察和护理PPT课件
求
分娩准备教育
预备分娩教育――妊娠期母体变化、 临产先兆、分娩过程、和新生儿护理；
介绍分娩环境、产房设施、助产人员 及各种服务支持措施，消除因陌生而 产生的惧怕心理
训练分娩配合方法――宫缩时的呼吸 运动与按摩方法；
帮助产妇了解分娩的 生理过程
给孕妇和家属讲解妊娠分娩的基本生 理知识，消除对分娩的恐惧与焦虑；
及时提供产程进展的相关信息，给予 支持和鼓励；
告知分娩过程中胎儿是觉醒的、并主 动参与分娩活动，母子共同努力。
认识分娩痛对母婴健康的影响
现代观念
剧烈的分娩痛影响母婴健康 胎儿氧合减少、酸中
基础代谢率↑ 氧需量↑
毒；
产妇过度的身心消耗 还会造成心理创伤
儿茶酚胺水平↑
出现焦虑、恐惧、产
协助制定和调整镇痛方案
介绍各种镇痛方法及其利弊，供产妇及
其支持者充分地知情选择；
根据服务对象的选择，作好相应的准备 （包括生理、心理、物质）；
通知产科医生谈话并行内诊判断阴道分 娩的可能性；
通知麻醉师完其麻醉穿刺； 协助完成各项记录。
效果与满意度
助产士的知识水平与沟通技巧； 产科医生、麻醉师、与助产士对此项技
－－分娩镇痛技术的基本要求
实施分娩镇痛术相关要求
向产妇详细介绍所能提供的各种 分娩镇痛技术及其利弊 －－让产妇及支持者进行充 分的知情选择。
心理行为支持
1 提供全程陪护：导乐陪产与家人陪伴。 2 鼓励进食饮水、下床活动。 3 及时提供产程进展的相关信息，树立分
娩信心。 4 讲解分娩相关知识，分析分娩痛的原因
SUCCESS
THANK YOU
2024/11/6
认识分娩镇痛的意义
分娩镇痛是现代文明产科的标志 ――分娩疼痛是客观事实， 疼痛研究为医学领域中古老而
分娩准备教育
预备分娩教育――妊娠期母体变化、 临产先兆、分娩过程、和新生儿护理；
介绍分娩环境、产房设施、助产人员 及各种服务支持措施，消除因陌生而 产生的惧怕心理
训练分娩配合方法――宫缩时的呼吸 运动与按摩方法；
帮助产妇了解分娩的 生理过程
给孕妇和家属讲解妊娠分娩的基本生 理知识，消除对分娩的恐惧与焦虑；
及时提供产程进展的相关信息，给予 支持和鼓励；
告知分娩过程中胎儿是觉醒的、并主 动参与分娩活动，母子共同努力。
认识分娩痛对母婴健康的影响
现代观念
剧烈的分娩痛影响母婴健康 胎儿氧合减少、酸中
基础代谢率↑ 氧需量↑
毒；
产妇过度的身心消耗 还会造成心理创伤
儿茶酚胺水平↑
出现焦虑、恐惧、产
协助制定和调整镇痛方案
介绍各种镇痛方法及其利弊，供产妇及
其支持者充分地知情选择；
根据服务对象的选择，作好相应的准备 （包括生理、心理、物质）；
通知产科医生谈话并行内诊判断阴道分 娩的可能性；
通知麻醉师完其麻醉穿刺； 协助完成各项记录。
效果与满意度
助产士的知识水平与沟通技巧； 产科医生、麻醉师、与助产士对此项技
－－分娩镇痛技术的基本要求
实施分娩镇痛术相关要求
向产妇详细介绍所能提供的各种 分娩镇痛技术及其利弊 －－让产妇及支持者进行充 分的知情选择。
心理行为支持
1 提供全程陪护：导乐陪产与家人陪伴。 2 鼓励进食饮水、下床活动。 3 及时提供产程进展的相关信息，树立分
娩信心。 4 讲解分娩相关知识，分析分娩痛的原因
SUCCESS
THANK YOU
2024/11/6
认识分娩镇痛的意义
分娩镇痛是现代文明产科的标志 ――分娩疼痛是客观事实， 疼痛研究为医学领域中古老而
分娩镇痛.ppt
国外开展分娩镇痛的现状
• 美国 85%产妇分娩镇痛 ，剖宫产率 10%--20%
• 英国 1946年，分娩镇痛率32%
1958年，
66%
1970年以后， 98%
剖宫产率为18.5%
Rates for epidural analgesia in labour and cesarean section rates
学习班成员学习情况调查结果
• 于2004年5月向2003.4—2004.5期间学 习的共计13期70位学员及非学习班学员 80名医师发放了调查表
• 收回有效问卷81份（共计76家医院）， 其中44家医院来自北大医院分娩镇痛学 习班，32家为非参加学习班医院。
一、是否开展分娩镇痛？
• 10家（13.1%） ——24小时 椎管内阻滞 （EA、CSEA)
CEA 法
• 活跃期镇痛（宫口3cm) 单次注药----用于产程较短的镇痛 持续输注(8-10ml/h) PCEA——最简便、更合理、用药量更少
• 潜伏期镇痛 （宫口1-3cm) 舒芬太尼10µg
病人自控硬膜外镇痛
（Patient Controlled Epidural Analgesia,PCEA)
• 53家（70%）医院—— 只管白天或只做 “后门”
• 13家医院（17%）—— 尚未开展
所采用的镇痛方法？
• EA+PCEA 44.7% • CSEA 19.7% • 笑气吸入13.1% • 水针疗法1.3%
所使用的镇痛药物？
• Bupivacacine • Ropivacaine • Lidocaine • Fentanyl
娩镇痛的产科管理等
学习班办班情况
• 自从2002. 2开始至今共举办 44 期 • 共计 200余名医师（麻醉科医师，产科
导乐镇痛分娩PPT课件
20世纪90年代，导乐镇痛分娩逐渐在欧洲和亚洲地区 得到推广和应用。
近年来，随着医疗技术的不断发展和人们对自然分娩 的重视，导乐镇痛分娩在中国也逐渐普及。
导乐镇痛分娩重要性
01
02
03
04
减轻产妇分娩疼痛
导乐镇痛分娩通过多种非药物 性方法帮助产妇减轻分娩疼痛 ，使产妇能够更轻松地度过分 娩过程。
提高自然分娩率
导乐镇痛分娩是一种以产妇为中心的、非药物性的、自然的分娩 镇痛方法。
导乐镇痛分娩是在产妇分娩过程中，由有经验的助产士或医师提 供一对一的陪伴和指导，通过心理疏导、呼吸减痛、按摩、压迫 等非药物性方法，帮助产妇减轻分娩疼痛，促进顺利分娩。
导乐镇痛分娩发展历程
02
01
03
20世纪70年代，美国出现了导乐镇痛分娩的概念。
实施计划
制定具体的实施计划，明确改进目标、时间节点和责任人，确保改进措施的有 效实施。同时，对改进过程进行持续跟踪和评估，确保改进效果。
05
导乐镇痛分娩安全管理与风险防范措施
安全管理策略制定和执行情况回顾
制定导乐镇痛分娩安全管理制度
01
明确各级管理人员和医护人员的职责，确保安全管理的有效实
施。
定期进行安全检查和评估
80%
准备分娩室
确保分娩室环境舒适、安静、卫 生，准备好各种分娩所需设备和 药品。
镇痛药物选择与使用方法
药物种类
根据产妇的个体差异和产程进 展情况，选择适当的镇痛药物 ，如局部麻醉药、非甾体抗炎 药等。
药物使用方法
确定药物使用途径（如硬膜外 注射、肌肉注射等）和剂量， 确保产妇安全和镇痛效果。
药物效果监测
导乐镇痛分娩有助于提高自然 分娩率，减少剖宫产等手术干 预的风险。
近年来，随着医疗技术的不断发展和人们对自然分娩 的重视，导乐镇痛分娩在中国也逐渐普及。
导乐镇痛分娩重要性
01
02
03
04
减轻产妇分娩疼痛
导乐镇痛分娩通过多种非药物 性方法帮助产妇减轻分娩疼痛 ，使产妇能够更轻松地度过分 娩过程。
提高自然分娩率
导乐镇痛分娩是一种以产妇为中心的、非药物性的、自然的分娩 镇痛方法。
导乐镇痛分娩是在产妇分娩过程中，由有经验的助产士或医师提 供一对一的陪伴和指导，通过心理疏导、呼吸减痛、按摩、压迫 等非药物性方法，帮助产妇减轻分娩疼痛，促进顺利分娩。
导乐镇痛分娩发展历程
02
01
03
20世纪70年代，美国出现了导乐镇痛分娩的概念。
实施计划
制定具体的实施计划，明确改进目标、时间节点和责任人，确保改进措施的有 效实施。同时，对改进过程进行持续跟踪和评估，确保改进效果。
05
导乐镇痛分娩安全管理与风险防范措施
安全管理策略制定和执行情况回顾
制定导乐镇痛分娩安全管理制度
01
明确各级管理人员和医护人员的职责，确保安全管理的有效实
施。
定期进行安全检查和评估
80%
准备分娩室
确保分娩室环境舒适、安静、卫 生，准备好各种分娩所需设备和 药品。
镇痛药物选择与使用方法
药物种类
根据产妇的个体差异和产程进 展情况，选择适当的镇痛药物 ，如局部麻醉药、非甾体抗炎 药等。
药物使用方法
确定药物使用途径（如硬膜外 注射、肌肉注射等）和剂量， 确保产妇安全和镇痛效果。
药物效果监测
导乐镇痛分娩有助于提高自然 分娩率，减少剖宫产等手术干 预的风险。
《分娩镇痛》PPT课件
2021/7/13
20
治疗量的局麻药不影响宫缩。剂量过大或将局部 麻醉药误注入血管时则子宫收缩加强
镇痛剂量的哌替啶不抑制宫缩
椎管内麻醉平面不超过T10，宫缩可无影响 全麻药均有宫缩抑制作用
氧化亚氮对呼吸及循环系统无显著抑制作用，对 子宫及胎儿无影响
2021/7/125
主要用于第一、第二产程的分娩镇痛以及可能的剖宫 产或产钳的分娩镇痛
产妇存在分娩疼痛主动要求镇痛者 宫缩较强和分娩过程疼痛剧烈者 产妇有心脏病或肺部疾患不宜过度屏气者 痛阈较低的初产妇 有胎儿窘迫的产妇
2021/7/13
26
原发性或继发性子宫收缩无力者 产程进展缓慢者 失血较多，循环功能不稳定者 有先兆子宫破裂者
2021/7/13
8
美国妇产学会（ACOG）早就提出，整个分娩过程中 对疼痛的关注是第1位的，让产妇在分娩过程中忍受 痛苦是不人道的。应该让产妇在微笑、愉快中分娩， 而不是在呻吟、痛苦、挣扎中迎接新生命的到来
就提高围生医疗质量而言，实施分娩镇痛势在必行
缓解分娩痛对产妇和新生儿有很大益处 ，有助于产 妇的身心健康，降低母婴的死亡率
影响子宫收缩
毒
代儿酸茶加酚剧胺（和因脱低水氧）血症、代酸
代酸
儿茶酚胺引起胃泌素增 加、恶心呕吐
胃酸增加，恶心呕吐
心理影响
焦虑、恐惧、不合作
2021/7/13
7
欧美国家硬膜外分娩镇痛率＞85%，英国＞90%， 法国儒勒·凡尔纳大学妇产医院统计显示为＞95%
我国则不足1%，原因：
孕产妇及家属对分娩镇痛的认知程度低 产科医师和助产士对分娩镇痛不认可和接受程度不高 麻醉科积极开展新业务的热情和参与意识不够 疗费用也是突出的问题
导乐镇痛分娩PPT课件
导乐镇痛分娩利用非药物镇痛的原理，减少药物对母婴的影响，提高分娩的安全性 和舒适性。
导乐镇痛分娩的实践方法
导乐师与产妇进行交流和沟通， 了解产妇的需求和顾虑，建立信
任关系。
导乐师指导产妇进行呼吸和放松 练习，帮助产妇应对分娩疼痛。
导乐师提供心理支持和鼓励，帮 助产妇保持积极心态和信心，顺
利完成分娩过程。
实施阶段
监测产程进展
指导产妇正确呼吸、用力
导乐师需密切监测产程进展，及时发 现和处理异常情况。
导乐师需指导产妇在分娩过程中正确 呼吸、用力，以减轻疼痛、加速产程 进展。
提供镇痛服务
根据产妇疼痛程度和自身认知情况， 选择合适的镇痛方法，如呼吸法、按 摩法等。
后续护理
产后恢复指导
导乐师需对产妇进行产后恢复指 导，包括饮食、休息、运动等方 面的建议。
导乐镇痛分娩适用于大多数健康的产妇，特别是对于那些希 望避免药物镇痛的产妇。然而，对于存在严重妊娠合并症、 并发症或特定疾病的产妇，应在医生的指导下决定是否采用 导乐镇痛分娩。
02
导乐镇痛分娩的工作原理
疼痛的生理机制
01
02
03
疼痛感受器
人体内存在疼痛感受器， 当受到刺激时，感受器将 信号传递给大脑，产生疼 痛感觉。
普及与推广
政策支持
政府应出台相关政策，鼓励和支 持导乐镇痛分娩的普及和推广，
提高妇女的生育福利。
培训教育
加强对医护人员的培训教育，提 高他们对导乐镇痛分娩的认识和 技能，以便更好地为产妇服务。
社会宣传
通过媒体和社会宣传，提高公众 对导乐镇痛分娩的认知度和接受
度，消除社会偏见和误解。
THANKS
感谢观看
导乐镇痛分娩药物可能导致低血压反应， 因此在使用过程中应密切监测产妇的血压 情况，及时处理低血压症状。
导乐镇痛分娩的实践方法
导乐师与产妇进行交流和沟通， 了解产妇的需求和顾虑，建立信
任关系。
导乐师指导产妇进行呼吸和放松 练习，帮助产妇应对分娩疼痛。
导乐师提供心理支持和鼓励，帮 助产妇保持积极心态和信心，顺
利完成分娩过程。
实施阶段
监测产程进展
指导产妇正确呼吸、用力
导乐师需密切监测产程进展，及时发 现和处理异常情况。
导乐师需指导产妇在分娩过程中正确 呼吸、用力，以减轻疼痛、加速产程 进展。
提供镇痛服务
根据产妇疼痛程度和自身认知情况， 选择合适的镇痛方法，如呼吸法、按 摩法等。
后续护理
产后恢复指导
导乐师需对产妇进行产后恢复指 导，包括饮食、休息、运动等方 面的建议。
导乐镇痛分娩适用于大多数健康的产妇，特别是对于那些希 望避免药物镇痛的产妇。然而，对于存在严重妊娠合并症、 并发症或特定疾病的产妇，应在医生的指导下决定是否采用 导乐镇痛分娩。
02
导乐镇痛分娩的工作原理
疼痛的生理机制
01
02
03
疼痛感受器
人体内存在疼痛感受器， 当受到刺激时，感受器将 信号传递给大脑，产生疼 痛感觉。
普及与推广
政策支持
政府应出台相关政策，鼓励和支 持导乐镇痛分娩的普及和推广，
提高妇女的生育福利。
培训教育
加强对医护人员的培训教育，提 高他们对导乐镇痛分娩的认识和 技能，以便更好地为产妇服务。
社会宣传
通过媒体和社会宣传，提高公众 对导乐镇痛分娩的认知度和接受
度，消除社会偏见和误解。
THANKS
感谢观看
导乐镇痛分娩药物可能导致低血压反应， 因此在使用过程中应密切监测产妇的血压 情况，及时处理低血压症状。
导乐镇痛分娩PPT课件 (2)
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
导乐镇痛分娩的效果评估
疼痛缓解程度
导乐镇痛分娩能够显著 减轻产妇的分娩疼痛，
提高疼痛缓解率。
分娩进程
导乐镇痛分娩有助于加 快产程进展，缩短分娩
时间。
分娩方式
导乐镇痛分娩有助于降 低剖宫产率，提高自然
分娩率。
母婴安全
导乐镇痛分娩对母婴安 全的影响较小，降低新 生儿窒息和产后出血的
新生儿行为与智力发展
导乐镇痛分娩对新生儿的行为与智力发展影响较小，不会影响其正 常发育。
新生儿安全感
导乐镇痛分娩有助于提高新生儿的安全感，促进亲子关系的建立。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
05
导乐镇痛分娩的注意事项与风险
导乐镇痛分娩的注意事项
01
产妇需在产前进行全面 检查，确保无严重妊娠 并发症和禁忌症。
导乐镇痛分娩ppt课件
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
汇报人：可编辑
2023-12-25
• 导乐镇痛分娩介绍 • 导乐镇痛分娩的工作原理 • 导乐镇痛分娩的实施过程 • 导乐镇痛分娩的效果与影响 • 导乐镇痛分娩的注意事项与风险 • 导乐镇痛分娩的未来展望
目录
02
导乐镇痛分娩过程中， 产妇应保持放松状态， 配合导乐师进行呼吸和 放松练习。
03
产妇应避免在导乐镇痛 分娩过程中过度使用止 痛药，以免影响产程和 胎儿安全。
04
导乐镇痛分娩过程中， 产妇应保持饮食和水分 充足，以满足分娩时的 能量需求。
导乐镇痛分娩的风险与应对措施
分娩镇痛的产时管理PPT课件
分娩镇痛技术，均取得了良好的镇痛效果。
.
4
响 现，过状
澳、国神通会白压缺拉大匈家经过阴的下氧利牙的，。 产儿宫妇缺产率
率不足
国高皮家，整 强腺年烈8素月、 地均导肾流已取致上导陆得
分娩镇痛的方法
理想的分娩镇痛技术应该是显著减轻分娩疼
痛；易于给药、显效快、对胎儿产程的影响小；
产妇清醒且无运动阻滞，能够主动参与分娩过
操作针简刺单足，三对里母、婴三无阴交不、良合反谷应穴，、镇太痛冲效穴果、较耳好穴。 缺等点是镇痛不全，不能完全消除疼痛。因此， 更水多疗的鼓产励妇产还妇需温要水药淋物浴性或镇将痛产。妇目浸前泡分于娩水镇温痛在
3的5-趋37势oC是的非温药水物中性分娩镇痛法联合辅助使用药 物经镇皮痛神经电刺激、无痛分娩仪、松弛疗法
.
2
并发症产及痛对生母问活婴护的题影理响
副交感神经反射性引起呼吸加深加快，过
拉 通过 会阴， 神经
度通气导致呼吸性碱N中qu毒ur，seis母ntgi体o血n 红蛋白的
氧释放量下降，胎盘氧交换减少，胎儿缺氧。 另外碱中毒可以导致母亲心动过缓、血压下
产妇
降、脉压缩小引起胎盘循环血量减少胎儿缺
血缺氧。
％宫 物导 自 穴通氧分产 性乐 由 位过娩气或 分陪 体 分镇呼器 娩混伴 位 娩痛械 镇吸分 分 镇合方助痛娩娩痛道气法产法法吸(主的。俗入要需非称分含要药笑非。物50药气性％物分)氧的分娩化娩麻镇镇亚痛醉痛的氮药法优及。和点5药是0 该操法作针起简刺单效足，迅三对里速母、，婴三作无阴交不用、良消合反失谷应也穴，、快镇太痛。冲效产穴果、妇较耳好穴。 始缺终等点保是镇持痛意不识全清，楚不能，完能全与消医除务疼痛人。员因密此， 切3更 的5水配-多 趋3疗7合的 势鼓oC产 是法励的妇 非产温还药妇水需物温中要性水药分淋物娩浴性镇或镇痛将痛法产。联妇目 合浸前 辅泡分助于娩使水镇用温痛药在
.
4
响 现，过状
澳、国神通会白压缺拉大匈家经过阴的下氧利牙的，。 产儿宫妇缺产率
率不足
国高皮家，整 强腺年烈8素月、 地均导肾流已取致上导陆得
分娩镇痛的方法
理想的分娩镇痛技术应该是显著减轻分娩疼
痛；易于给药、显效快、对胎儿产程的影响小；
产妇清醒且无运动阻滞，能够主动参与分娩过
操作针简刺单足，三对里母、婴三无阴交不、良合反谷应穴，、镇太痛冲效穴果、较耳好穴。 缺等点是镇痛不全，不能完全消除疼痛。因此， 更水多疗的鼓产励妇产还妇需温要水药淋物浴性或镇将痛产。妇目浸前泡分于娩水镇温痛在
3的5-趋37势oC是的非温药水物中性分娩镇痛法联合辅助使用药 物经镇皮痛神经电刺激、无痛分娩仪、松弛疗法
.
2
并发症产及痛对生母问活婴护的题影理响
副交感神经反射性引起呼吸加深加快，过
拉 通过 会阴， 神经
度通气导致呼吸性碱N中qu毒ur，seis母ntgi体o血n 红蛋白的
氧释放量下降，胎盘氧交换减少，胎儿缺氧。 另外碱中毒可以导致母亲心动过缓、血压下
产妇
降、脉压缩小引起胎盘循环血量减少胎儿缺
血缺氧。
％宫 物导 自 穴通氧分产 性乐 由 位过娩气或 分陪 体 分镇呼器 娩混伴 位 娩痛械 镇吸分 分 镇合方助痛娩娩痛道气法产法法吸(主的。俗入要需非称分含要药笑非。物50药气性％物分)氧的分娩化娩麻镇镇亚痛醉痛的氮药法优及。和点5药是0 该操法作针起简刺单效足，迅三对里速母、，婴三作无阴交不用、良消合反失谷应也穴，、快镇太痛。冲效产穴果、妇较耳好穴。 始缺终等点保是镇持痛意不识全清，楚不能，完能全与消医除务疼痛人。员因密此， 切3更 的5水配-多 趋3疗7合的 势鼓oC产 是法励的妇 非产温还药妇水需物温中要性水药分淋物娩浴性镇或镇痛将痛法产。联妇目 合浸前 辅泡分助于娩使水镇用温痛药在
分娩镇痛宣传ppt课件
了解分娩镇痛的益处和方法。
03
鼓励医疗机构开展分娩镇痛服务
医疗机构应积极开展分娩镇痛服务，为产妇提供安全、有效的镇痛措施
，同时加强与产妇及其家属的沟通，提高镇痛效果和满意度。
加强医护人员的培训与教育
培训医护人员掌握分娩镇痛技术和知识
医护人员是分娩镇痛服务的主要提供者，应具备专业的技术和知识，能够为产妇提供安全 、有效的镇痛服务。
。
产妇需要定期回医院进行复查， 了解身体恢复情况，如有异常情
况及时就医。
05 分娩镇痛的案例分享
成功实施分娩镇痛的案例
案例一
某产妇在分娩过程中成功应用分娩镇 痛，减轻了分娩痛苦，顺利诞下健康 宝宝。
案例二
某产妇在医护人员的指导下，通过分 娩镇痛技术，减轻了分娩痛苦，提高 了分娩的安全性。
分娩镇痛对母婴的影响
分娩镇痛的重要性
提高产妇的分娩体验
促进家庭和谐
分娩镇痛让产妇在分娩过程中减轻疼 痛，提高舒适度，减少因疼痛带来的 不良情绪和心理压力。
分娩镇痛让产妇在分娩过程中得到更 好的关怀和支持，增强家庭凝聚力和 幸福感。
保障母婴健康
分娩镇痛有助于降低因疼痛引起的应 激反应，减少母婴并发症的发生，保 障母婴健康。
良好的分娩体验可以促进产妇的产后恢复，提高母乳喂养 的成功率，对母婴关系的建立也有积极的影响。
04 分娩镇痛的注意事项
适用人群与禁忌人群
适用人群
适用于产程中产妇对疼痛不耐受 的情况，尤其适用于有妊娠期高 血压、糖尿病等并发症的产妇。
禁忌人群
有严重心、肝、肺、肾等器官疾 病的患者，凝血功能障碍者，脊 柱畸形、高血压控制不理想等产 妇应慎用或禁用。
心率、呼吸等。
分娩镇痛与产程管理PPT课件
• 研究发现，活跃期的起始点个体差异非常大
• Peisner 和Rosen发现自然阴道分娩的产妇中，宫口扩
张程度为4、5 和6 cm 时处于活跃期的累计人数分别 占50%、74% 和89%
新旧产程图的思考
活跃期宫口扩张速率应该？ 宫口扩张的速率并不持续、恒定
与新产程图相比，Friedman 规定在宫口扩张6cm 以前
活跃期停滞的时间阈值为2 h 显然过短
宫口扩张≥6cm ，宫口扩张至少1cm 均<2 h，故等待4 h 诊断
产程停滞可能时间过长 新产程图把宫口在4、5 和≥ 6 cm 无明显扩张的时限 分别定为6、3 和2 h， 更能反映分娩的生理过程
第二产程延长
初产妇
在电子胎儿监护时代，对于初产妇， 新生儿不良结局一般与第二产程的 持续时间（即便大于4小时）无关
产后出血 伤口合并症
4
5
产褥病率
产程管理
第一产程 第二产程
充分休息 人工破膜 缩宫素 体位
徒手旋转抬头 掌握用力时机 阴道助产
新产程专家共识
新产程专家共识
潜伏期延 长不作为 剖宫产指 征
在除外头盆不称 及可疑胎儿窘迫 的前提下，缓慢 但仍有进展的 （包括宫口扩张 及先露下降的评 估）第一产程不 作为剖宫产指征
非药物
镇痛
两 者 结 合
椎管内 分娩镇痛
产程异常
潜伏期延长
活跃期延长 活跃期停滞 第二产程延长
Fridman产程图与Zhang产程图对比
Fridman产程图
Zhang产程图
新旧产程图的思考
活跃期的起始点及活跃期宫口扩张速率--产科医生关注的重点
• Friedman 产程图显示宫口扩张3~4 cm 时即进入活跃期
分娩镇痛ppt课件完整版
呼吸抑制
高剂量或不当使用镇痛药物可 能引发呼吸抑制。
并发症的预防与处理
低血压预防
预先扩容、选择合适的药物及 剂量，避免快速推注。
恶心和呕吐处理
调整药物剂量、给予止吐药物 ，保持产妇舒适。
尿潴留处理
鼓励产妇尽早排尿，必要时导 尿。
呼吸抑制处理
立即停药，保持呼吸道通畅， 必要时给予呼吸支持。
风险评估与应对策略
适应症
适用于对疼痛敏感、恐惧分娩疼 痛的产妇；合并妊娠高血压、心 脏病等需要减轻疼痛刺激的产妇 。
禁忌症
严重凝血功能障碍、脊柱畸形或 病变、颅内高压或严重心脑血管 疾病等患者禁用分娩镇痛。
02
分娩镇痛的生理基础
疼痛产生的机制
神经传导
疼痛刺激通过神经末梢传递至脊髓和大脑进行识别 。
炎症介质
组织损伤或炎症时释放的化学物质，如前列腺素和 组胺，可刺激神经末梢产生疼痛。
非甾体抗炎药
抑制环氧化酶活性，减少炎症 介质的合成，从而减轻疼痛和 炎症反应。
局部麻醉药
阻断神经传导，使局部组织暂 时失去痛觉。
03
分娩镇痛的方法与技术
非药物性镇痛方法
• 精神预防性分娩镇痛法：通过产前教育、锻炼助产动作、以及在各个产程给予指导、精神鼓励和支持，解释宫缩阵痛的性 质，使产妇能够掌握分娩过程中的一些放松技巧，减轻产妇分娩时的疼痛，消除产妇对分娩的恐惧和焦虑情绪，增强产妇 自然分娩的信心和力量，以达到分娩镇痛目的。
新型镇痛药物和技术的研发
随着医学科技的进步，期待更多新型、安全、有效的分娩镇痛药物 和技术问世。
多学科协作与综合管理
加强产科、麻醉科、心理科等多学科协作，实现分娩镇痛的综合管 理，提高产妇分娩体验。
《分娩镇痛》课件
能够减少这种不利影响。
3 改善产后抑郁风险
疼痛和不适会增加孕妇产后抑郁的风险，镇痛可以减轻这种风险。
常见的分娩镇痛方法
无痛分娩
通过脊椎麻醉等方法，使孕妇 在分娩过程中不感到疼痛。
气痛分娩
通过吸入混合气体，如笑气， 来减轻分娩过程中的疼痛感。
经皮电刺激
通过电刺激，刺激皮肤神经， 减轻疼痛感。
分娩镇痛的效果与风险
效果
分娩镇痛可以显著减少孕妇的疼痛感受，并提高分娩的舒适度。
风险
各种镇痛方法都有一定的风险，包括过敏反应、低血压等。孕妇需谨慎选择。
综合考虑
医生会根据孕妇的具体情况，综合考虑效果与风险，选择适合的分娩镇痛方法。
分娩镇痛的选择与决策
孕前沟通
与医生提前沟通，了解分娩镇 痛方法的种类和适应症。
《分娩镇痛》PPT课件
背景介绍：分娩镇痛是在分娩过程中使用药物或其他方法缓解疼痛的过程。
分娩疼痛的定义
分娩疼痛是指在分娩过程中，孕妇产生的疼痛感受。这种疼痛通常是由宫缩、会阴扩张等生理变化引起的。
分娩镇痛的重要性
1 提高孕妇的舒适度
分娩镇痛可以减轻孕妇的疼痛感受，提供更舒适的分娩体验。
2 促进产程进展
考虑个人需求
根据分娩偏好、经验、健康状 况等因素，选择对自己最合适 的分娩镇痛方法。
权衡利弊
综合考虑分娩镇痛的效果、风 险和成本，并做出明智的决策。
总结
分娩镇痛是一种有效减轻分娩疼痛的方法，对于提高孕妇的舒适度和促进产程进展具有重要意义。
3 改善产后抑郁风险
疼痛和不适会增加孕妇产后抑郁的风险，镇痛可以减轻这种风险。
常见的分娩镇痛方法
无痛分娩
通过脊椎麻醉等方法，使孕妇 在分娩过程中不感到疼痛。
气痛分娩
通过吸入混合气体，如笑气， 来减轻分娩过程中的疼痛感。
经皮电刺激
通过电刺激，刺激皮肤神经， 减轻疼痛感。
分娩镇痛的效果与风险
效果
分娩镇痛可以显著减少孕妇的疼痛感受，并提高分娩的舒适度。
风险
各种镇痛方法都有一定的风险，包括过敏反应、低血压等。孕妇需谨慎选择。
综合考虑
医生会根据孕妇的具体情况，综合考虑效果与风险，选择适合的分娩镇痛方法。
分娩镇痛的选择与决策
孕前沟通
与医生提前沟通，了解分娩镇 痛方法的种类和适应症。
《分娩镇痛》PPT课件
背景介绍：分娩镇痛是在分娩过程中使用药物或其他方法缓解疼痛的过程。
分娩疼痛的定义
分娩疼痛是指在分娩过程中，孕妇产生的疼痛感受。这种疼痛通常是由宫缩、会阴扩张等生理变化引起的。
分娩镇痛的重要性
1 提高孕妇的舒适度
分娩镇痛可以减轻孕妇的疼痛感受，提供更舒适的分娩体验。
2 促进产程进展
考虑个人需求
根据分娩偏好、经验、健康状 况等因素，选择对自己最合适 的分娩镇痛方法。
权衡利弊
综合考虑分娩镇痛的效果、风 险和成本，并做出明智的决策。
总结
分娩镇痛是一种有效减轻分娩疼痛的方法，对于提高孕妇的舒适度和促进产程进展具有重要意义。
分娩镇痛幻灯PPT课件
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14
麻醉性镇痛法
(二）椎管内麻醉镇痛 1，骶管阻滞 主要作用于第二产程以消除会阴痛
.
பைடு நூலகம்
15
麻醉性镇痛法
2，硬膜外麻醉阻滞
目前认为消除分娩疼痛最完美的方法是 持续腰段硬膜外麻醉。合理地应用硬膜 外麻醉不仅可以消除疼痛，避免母胎抑 制，减少全麻误吸的危险，还可得到产 妇的配合，并使产道松弛，减少胎儿娩 出时的损伤。
方法：PCIA选用的阿片类药物有：度
冷丁，吗啡，芬太尼，纳布啡，在第一
产 程 剧 烈 疼 痛 时 ， 开 始 PCIA， 宫 口 开
全 时 停 止 。 给 药 方 式 一 般 选 择 LP 模 式
（即负荷剂量＋PCA量）或CP模式（持
续剂量＋PCA量/bolus）。
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21
麻醉性镇痛法
2、硬膜外PCA (PCEA)
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12
无痛计划分娩
即无痛分娩和计划分娩，无痛分娩是消 除分娩时的疼痛，或将产痛控制到最低 限度；计划分娩是人为地控制分娩的时 间。
.
13
麻醉性镇痛法
（一）局部麻醉 常用的方法：（1）外阴及会阴局部浸润
麻醉，适合于会阴痛和会阴侧切缝合术。 （2）阴部神经阻滞，适用于第一产程， 止痛效果为82％，疼痛减轻率为97％。
分娩镇痛
惠州市中心人民医院麻醉科
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1
社会因素
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2
医院竞争
.
3
产科因素
随着围产医学的发展，产科质量的不断 提高，由分娩疼痛给母儿带来的不良后 果越来越被重视，以前对分娩疼痛的职 业性不关心，无须处理的观点正在改变。 因为分娩疼痛不能给母儿带来任何好处， 反而，过度通气和耗氧量增加，引起母 体低氧血症、低碳酸血症，并增加儿茶 酚胺的产生导致子宫低灌注，胎儿低氧 血症和酸中毒。
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了解宫口扩张的程度、先露的高低以及软产道和骨产道 -----准确可靠。 无菌操作规范的阴道检查并不增加母儿感染的机率，临床上已逐步 替代了肛查。
以往：潜伏期每3～4h,活跃期每2h左右实施一次阴道检查 新的产程图表现出潜伏期进入活跃期时的宫颈扩张曲线呈平滑缓慢逐渐上 升的特征，50％以上的产妇宫口扩张至5~6cm前，扩张速度并未达到 1.2cm/h。
产结局的影响进行了系统评价，证据发现应 用产程图对围产结局并没有改善，评价的作 者陈述，基于现有证据，“我们不能推荐产 程图作为标准产程管理与保健的一部分常规 应用”。 WHO 认为建议改变目前常规使用的产程图 或使用某类产程图都是不可取的，并在 2009 年不再推荐将产程 “G1P0孕40周+1 天LOA待产”明确，B超 提示羊水指数31mm，行 OCT试验阴性，宫颈评分 5.5分，予行人工破膜术 引产。新生儿体重3650g
24岁,G1P0孕39周+1天 LOA 新生儿 体重2970克 第一产程20时0分 第二产程1时37分 第三产程0时8分 总产程21时45分
因此，在宫口扩张6cm 前，可适当延长阴检的间隔期，减少阴检 的次数。
一旦进入活跃期（宫口≥6cm），无论初产
妇还是经产妇，宫口扩张速度会加速，需要 1～2次的阴道检查。 在第一产程中任何时候出现胎心监护异常或 脐带先露、疑头盆不称等异常情况时需要及 时行阴道检查。
其目的是为了加强宫缩，缩短产程，可能与破膜后胎 头直接紧贴子宫下段和宫颈内口、引起反射性子宫收 缩、加速产程的进展有关。
若产程有进展，则不需对子宫收缩力规定一个下限。 只有当产程延长时，才需要评估宫缩的情况。
子宫收缩力异常
子宫收缩乏力 子宫收缩过强
协调性 不协调性
。
积极寻找原因
阴道检查有无头盆不称及胎位异常，宫颈扩
张及胎先露下降情况。 发现有头盆不称，估计不能经阴道分娩，应 及时行剖宫产术；
加强宫缩
承担更多责任与风险
付出更多的工作时间
改理念
正确认识和处理镇痛与分娩的相关问题 爱上分娩镇痛，离不开分娩镇痛
减少产妇的疼痛和痛苦的；
产后大出血抢救 5分钟剖宫产与即刻剖宫产
还可以增加产科的安全性。
没有麻醉医师的产房不是现代产房
麻醉医师为我们产科同行“保驾护航”。
第1
版产程图 第2 版产程图 发表于2000年，首先将潜伏 期排除在外，活跃期起始定在了4cm 第3 版产程图 在上述基础上进一步改进与 简化，应用了颜色分区:警戒线左边是绿色， 代表正常产程;
新兴的电子产程图也逐步进入临床应用
母体分娩年龄大，体重指数更高，人种差异，新生 儿出生体重更重，逐渐增多的前次剖宫产后的分娩 人群 硬膜外麻醉为主的无痛分娩 缩宫素促进产程的干预措施更加常见，诱导临产的 引产人群更多 产程中胎儿监护手段的提高
26岁G1P0孕40周+1天LOA 先兆临产 第一产程22时30分 第二产程0时35分 第三产程0时15分, 总产程23时20分 新生儿体重3250克
24岁 G1P0孕40周+1天LOA 临产 第一产程18时30分 第二产程3时13分 第三产程0时3分, 总产程21时46分 新生儿体重3260克
阴道器械助产、会阴切开术的应用比过去减
少，产程中的急诊剖宫产高于既往4倍左右 很多学者因此提出既往的分娩曲线与产程图 已经不再适用，应该重新评价临床试验的研 究方法与统计学在这50 余年内同样发展迅 速，以当前的观点来看，当初在研究设计和 统计学方法上存在着一定缺陷。
2008年Lavender等对应用产程图与否对围
哪一个更真实描述了现 代孕产妇的产程？ 不能为了降低剖宫产率， 而不顾母儿安全？ 哪一个更具临床指导性， 更方便使用？
只是大框框，一点不”实用”
纠结于
1、不知道什么时候进行干预？ 2、试产到什么时候该去剖宫产 3、还画不画产程图 4、医疗纠纷有否依据？（8年制3版p76、卫 计委住院医师培训p181、5年制8版没） 5、剖宫产率降低，母婴结局有否区别
在推广应用新产程图之前，临床上大多主张宫口≥2～ 3 cm、无头盆不称、胎头已衔接而产程延缓或停滞者 实施人工破膜。
临床上又会遇到新的困惑,例如什么情况下实施人工破膜、新的潜伏期延 长或活跃期停滞的标准是否是人工破膜的指征,应用新产程图管理产程时 人工破膜可否改善妊娠结局等,目前这方面还缺乏大型的随机对照研究的 循证数据支持，极需要更多的临床数据来回答这些问题。
19岁 诊断“G2P0孕38周+1天 LOA待产 羊水偏少 ，普贝生促 宫颈成熟，催产素引产。 “活跃期停滞”，剖宫产 新生儿体重 2530克
24岁 G1P0孕40周+3天LOA 临产 “活跃期停滞”剖宫产 新生儿体重 3620 克
诊断时候使用新产程标准，处理时候却用老
缩宫素适用于协调性宫缩乏力，胎心良好，
人工破膜 缩宫素
胎位正常，头盆相称者。 人工破膜后联合缩宫素引产，可更有效地缩 短产程。 缩宫素使用原则 高剂量催产素在产程中使用是安全 （当宫缩达到”适当”状态，宫口5-6cm后2 小时试产基本上分娩完成。）
产程中异常的胎监多属Ⅱ级胎监。Ⅱ级和Ⅲ级胎心监护是产时因胎 监异常做剖宫产的主要原因。
产程管理，新形势下灵活使用 延迟入院时间 分娩镇痛时间个体化
临产时间确定？？？
潜伏期延长又如何诊断？？
如果宫口开至3cm，时间超过10小时----
干预 宫口3-6cm之间，时间超过2-4小时----干 预 干预手段：镇静、镇痛、支持、休息；人工 破膜，静滴催产素就是没有剖宫产 潜伏期延长—不是剖宫产指征
评估和处理
停用任何刺激子宫收缩的药物或其他因素； 阴道检查了解有无脐带脱垂、宫口开张过速或胎头下降过快；
改变体位至左侧卧或右侧卧，减少对下腔静脉的压迫和改善子 宫胎 盘血流； 监测母亲血压以排除低血压，特别是实施无痛分娩的孕妇（如存在低血 压则扩容或使用麻黄素或去氧肾上腺素）；