卵巢疾病的超声鉴别诊疗课件

2/19/2021
卵巢疾病的超声鉴别诊疗
18
(二)粘液性囊腺癌
粘液性囊腺瘤生长缓慢，约5%衍变为粘液性囊腺 癌，较浆液性囊腺瘤恶变率低。癌变可局限于囊肿某一 部分或扩展至整个囊腔，癌变后为混合性或偏实性。
声像图特征：
1、 肿瘤较大；
2、 壁厚，多光滑，表面凹凸不平；
3、内部见纵、横隔形成各种图像，如像芦苇状、 网状、车轮状等；
5、 隔壁上可显示血流信号。
2/19/2021
卵巢疾病的超声鉴别诊疗
6
黄素囊肿
类圆形，壁薄，内含车 轮状分隔，隔上有血流， 囊液清
黄素囊肿标本
双侧卵巢黄素囊肿，多 囊性，红黄色，表面光 滑
2/19/2021
卵巢疾病的超声鉴别诊疗
7
(四)多囊卵巢
由于神经-体液调节功能紊乱，下丘脑对垂体调 节产生障碍，导致促性腺激素分泌旺盛，使促卵泡激 素与促黄体生成素分泌比例失调，排卵及黄体生成均 有不同程度的障碍，且使雌激素及雄激素分泌过多， 多囊卵巢临床表现常伴有月经异常、不孕、多毛及肥 胖等。
声像图特征：
1、大小不等，大者可达足月妊娠子宫样大小；
2、 囊壁较厚，内壁光滑；
3、多数可见分隔，分隔或多或少，光滑，液体 内显示颗粒，有的可显示梭状“胶冻体”；
4、 隔上可显示星点状血流信号。
2/19/2021
卵巢疾病的超声鉴别诊疗
14
单纯型粘液性囊 腺瘤：纵切面： 子宫后方见一囊 性包块，囊液较 混浊，含稀疏颗 粒
2、 大小多为2-3cm或更大；
3、 壁光滑；
4、 囊液清亮；
5、 位于子宫一侧或侧后方。
2/19/2021
卵巢疾病的超声鉴别诊疗
4
黄体囊肿
子宫饱满，宫腔内含胎物 （不全流产），子宫上方见 一圆形囊肿，壁薄光滑，囊 液清亮，张力较大
妊娠合并黄体囊肿
子宫增大，内见胎囊，子宫
右侧见圆形囊肿，壁薄，囊
液清亮
液中
卵巢疾病的超声鉴别诊疗
20
2/19/2021
芦苇状卵巢粘液性囊腺癌： 纵切面：子宫前位，其后方 见一圆形囊肿，内含排列整 齐的纵横隔
厚隔状卵巢粘液性囊腺癌：
纵切面：椭圆形囊肿，壁
厚，内含多隔多房，大部
分隔粗糙或不均匀，隔内
含液，隔上见少量星点血
流
卵巢疾病的超声鉴别诊疗
21
2/19/2021
粘液性囊腺癌：
4、囊液清亮；
5、囊肿多位于子宫一侧或侧后方，多为单侧。
卵巢疾病的超声鉴别诊疗
2
子宫左侧一圆形囊肿，壁薄光滑，囊液清亮
2/19/2021
卵巢疾病的超声鉴别诊疗
3Fra Baidu bibliotek
(二)黄体囊肿
黄体囊肿多见于子宫内膜分泌期或妊娠早 期，多可自行吸收，个别黄体囊肿可破裂出 血而出现急腹症。
声像图特征：
1、 多呈圆形；
声像图特征：
2/19/2021
1、 双侧卵巢均匀增大，形态规整；
2、 壁厚光滑，回声增强；
3、 显示卵巢内有10多个甚至数十个直径约0.20.6cm的小囊泡，边界清晰；
4、 子宫较小；
5、 卵巢动脉卵巢血疾病流的超阻声鉴力别诊升疗 高。
8
2/19/2021
多囊卵巢示 意图：
两侧卵巢增 大，包膜厚， 珍珠白色
2/19/2021
卵巢疾病的超声鉴别诊疗
10
2/19/2021
子宫上方见两个无回声区， 中央一薄隔，上方为卵巢 冠囊肿，下方为充盈的膀 胱，囊壁光滑，囊液清亮
卵巢单纯性囊腺瘤：横 斜切：右侧髂窝见一大 囊性肿物，壁略厚，未 见同侧卵巢
卵巢疾病的超声鉴别诊疗
11
2/19/2021
卵巢冠囊肿示意图：
2/19/2021
卵巢疾病的超声鉴别诊疗
5
(三)黄素囊肿
体内绒毛膜促性腺激素水平异常增高，刺 激卵巢皮质的闭锁卵泡增大，导致卵泡内颗粒 细胞和卵泡膜细胞发生黄素化，分泌多量液体 形成囊肿即为黄素囊肿。
声像图特征：
1、 囊肿较大；
2、 呈不规则形、叶状；
3、 内部可有分隔，呈车轮状；
4、 壁薄而光滑；
子宫旁一大囊肿，圆形，输
卵管匍匐其上，并可见卵巢，
囊肿上分布着丰富的血管
卵巢疾病的超声鉴别诊疗
12
一、卵巢赘生性肿物
(一)粘液性囊腺瘤 (二)粘液性囊腺癌 (三)浆液性囊腺瘤 (四)浆液性囊腺癌
2/19/2021
卵巢疾病的超声鉴别诊疗
13
(一)粘液性囊腺瘤
粘液性囊腺瘤为较常见的卵巢良性肿瘤， 约占卵巢肿瘤的21.7%。
多囊卵巢声像图：
横切面：子宫较小，两 侧卵巢增大，包膜厚， 回声强，包膜内排列多 个囊泡
功血性疾患所致的卵巢增大：
横切面：子宫增大，内膜增
厚，两侧卵巢增大，含多个
卵巢疾病的超声鉴别诊小疗 囊泡，大小不等
9
(五)卵巢冠囊肿
卵巢冠囊肿是午非氏管的盲端扩大，属于 瘤样病变。
声像图特征：
1、 呈圆形或椭圆形； 2、 多为单侧，较大者常位于子宫与膀胱上方； 3、 壁薄光滑； 4、 囊液清亮，呈无回声； 5、 卵巢形态、大小正常。
2/19/2021
少隔型粘液性囊 腺瘤：横切面： 囊肿较大，内见 一隔，隔上见星 点状血流，囊液 略混浊，含稀疏 细小颗粒
卵巢疾病的超声鉴别诊疗
多房隔型粘液 性囊腺瘤：
斜切面：大囊 肿内含多个隔 房，隔薄较光 滑，囊液较清 亮
15
多房隔粘液性囊腺瘤： 纵切面：中等大小囊 肿，内含多房隔，隔 细而光滑，囊内含液， 隔上血流稀少
横切面： 圆形囊肿， 内含房隔， 隔较光滑， 隔上见星 点状血流
2/19/2021
卵巢疾病的超声鉴别诊疗
横切面：囊肿椭 圆形，囊液清亮， 囊后壁处见一纺 锤状中强回声影 像的胶冻体
16
27岁女性，04/5/24超声所见
2/19/2021
卵巢疾病的超声鉴别诊疗
17
05/01/18超声所见。 误诊为巧克力囊肿， 手术证实为黏液性囊腺瘤
一、卵巢非赘生性囊肿
卵泡囊肿 黄体囊肿 黄素囊肿 多囊卵巢 卵巢冠囊肿
2/19/2021
卵巢疾病的超声鉴别诊疗
1
(一)卵泡囊肿
丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱或卵巢白膜增厚， 致成熟的卵泡不能破裂，卵泡液积聚，卵泡扩 张而形成囊肿。
声像图特征：
2/19/2021
1、 多呈圆形；
2、大小多为2-3cm；
3、囊壁薄而光滑；
4、 隔上可见丰富血流信号；
5、常合并腹水。
2/19/2021
卵巢疾病的超声鉴别诊疗
19
叠加实块状卵巢粘液性囊腺癌： 纵切面：椭圆形囊肿，多隔叠 加成实性块，周边伸出分支， 实性区较疏松，内含囊液
2/19/2021
毛掸状卵巢粘液性囊腺癌：
纵切面：较大囊肿，囊内多
隔构成一主干，由主干周围
伸出许多游离隔，漂浮在囊