流动儿童主动搜索表

编 号
父
母Fra Baidu bibliotek
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 填表人： 填表日期： .
注：1、流入儿童及返乡儿童为跨乡（镇）1个月以上的对象，每个月主动搜索一次，一式两份，自留底一份，一份于每月5日前上报卫生院防疫组。 2、监护人非父母，请在相应栏注明其称呼及姓名。
填表日期：
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附表2
县(区） 本地新生儿童基本情况 监护人 编 号 父 母 儿 现详细 童 出生 住 址及联 性 日期 系电话 别 乡（镇、街道）
新生儿及7周岁以下流动儿童主动搜索表（村级用）
村（居委会） 流入儿童基本情况 监护人 村医（协 现详细 管员）摸 儿 童 性 出生 籍 迁入 住 址及联 底通知， 姓 名 别 日期 贯 时间 并由家长 系电话 签字确认 监护人 编 号 父 母 流出返乡儿童基本情况 村医（协 现详细 管员）摸 儿 童 性 出生 返乡 住 址及联 底通知， 姓 名 别 日期 时间 并由家长 系电话 签字确认 共