运动性疾病教案

{主要教学内容}（80 分钟） 第四节 运动性贫血 • 贫血指循环血液的红细胞计数或血红蛋白浓度低于正常。红细胞计数正常值：男 400～550 万/mm3，女 380～500 万/mm3，血红蛋白正常值：男 120～160g/L,女 110～150g/L。 • 运动性贫血是指直接由运动训练造成的血红蛋白量低于正常值的贫血。 • 我国理想的运动性贫血的诊断标准为：Hb 值男<140g/L，女<120g/L； 一、病因与发病机理 1、血浆稀释引起相对贫血 2、溶血和红细胞破坏增加： 3、血红蛋白的合成减少 4、其他： 二、临床表现 • 1、轻度一般症状不明显。 • 2、中度和重度的主要症状为： • （1）头晕、眼花、头痛、乏力、疲倦、记忆力下降、食欲下降等。 • （2）运动中或运动后出现心悸、气促、心跳加快、运动成绩逐渐下降。 • （3）体检时，发现皮肤、粘膜、指甲等苍白，安静时心率加快，心尖区可听到收缩期吹风 样杂音，血液检查 RBｃ<正常值，Hb<正常值。 三、鉴别诊断 • 1、运动员贫血与运动负荷有密切关系 • 2、运动员贫血还要与以下病症相鉴别： （1）过度训练（2）慢性失血性贫血（3）其他贫血。 四、处理 五、预防 第五节 运动性血尿 • 概念：正常人尿液中无红细胞或偶有个别红细胞，若显微镜检见到每高倍视野中有 2 个或 2 个以上红细胞，称为血尿，单纯由于运动引起的血尿，称为运动性血尿。 一、原因与发病机理 1、肾损伤： 2、肾脏缺血、缺氧 3、肾静脉高压 4、膀胱损伤 二、临床表现 • 1、运动性血尿的特点是运动后骤然出现血尿。 • 2、血尿严重程度与运动负荷和运动强度的大小有关。停止运动后，血尿迅速消失，95%患 者血尿在 3 天内消失，最长不超过 7 天。 • 3、除血尿外，一般无尿痛、尿频、发热等其他症状与体征。 • 4、血液化验、肾功能检查、腹部 X 线检查及肾盂造影等检查均属正常。 三、鉴别与诊断 • 1、器质性疾病所致的血尿，其血尿程度与运动负荷无明显关系，同时伴有各种症状：如尿 频、尿急、尿痛、浮肿、发热、脓尿等。 • 2、注意与下列疾病鉴别诊断 • （1）肾小球肾炎 • （2）泌尿系结石 • （3）泌尿系感染 • （4） 外伤引起的血尿 四、处理 • 1、肉眼血尿者，应停训。 • 2、镜下血尿者，可适当调整运动量和运动强度，减少跑跳动作，加强医务监督，定期验尿。 • 3、药物治疗：
（八）中暑及脱水 二、猝死的预防 � 加强运动中的医务监督 � 较少参加运动者，注意体格检查，询问病史及家族史 � 定期进行体检，异常者注意在医生指导下进行运动 � 急性感染期及伤病初愈阶段，避免参加剧烈运动。 � 运动员的兴奋剂问题 {教学总结}（5 分钟）总结运动性疾病的主要内容，提出课程复习重点。
1、运动性腹痛的程度与运动负荷和运动强度密切相关。 2、腹痛的部位常与病变脏器位置有关： 3、腹痛的性质和程度与腹痛原因有关：直接由运动引起的腹痛多为胀痛或钝痛。其他疾患引起 的腹痛多为锐痛、阵发性绞痛、钻痛。 三、处理 四、预防 第九节 热损伤(中暑) 一、热损伤的病因及好发项目 二、热损伤的分类： � 运动量大，体内产热多，体温升高会影响到人体的生理活动，体温调节功能失调、汗腺功 能衰竭致汗闭，发生热射病。 � 高温下日光直射头部，射线穿透颅骨，会使脑膜充血、水肿发生日射病 � 氯化钠丧失过多，引起肌肉兴奋性增高，发生肌肉疼痛和痉挛者，称为热痉挛。 � 最后导致脱水，引起中暑 三、症状与体征 四、处理 五、预防 第十节 冷损伤 冷损伤是人体遭受低温侵袭所引起的组织损伤 一、冷损伤的分类 二、病理生理变化 三、局部冻伤分度：I 度冻伤：伤及表皮层。2 度冻伤：伤达真皮层。3 度冻伤：深达皮下组织。 四、急救与冶疗 五、冻疮及防治 第十一节 脱水：系指体液容量的明显减少 一、脱水的分类： � 以失水为主者，称为高渗（原发）性脱水； � 以失钠为主者，称为低渗（继发）性脱水； � 水、钠各按其在血浆中的含量成比例丢失者，称为等渗性脱水。 二、症状表现 三、补水的注意事项 第十二节 运动与猝死 猝死：指症状出现后 24 小时内发生的死亡。 运动中猝死：指参加体育运动者在运动中或运动后 24 小时内意外死亡。 一、运动中猝死常见原因 （一）先天性心脏疾患 1）马凡氏综合症 2）冠状动脉畸形 （二）心脏瓣膜病：主动脉瓣狭窄最常见。 （三）肥厚型心肌病：猝死发病率最高，具有家族遗传史 （四）冠心病 （五）心律失常类心脏病：预激综合症、先天性长 QT 间期 （六）刺激类兴奋剂的滥用 （七）运动应激综合症
教
案
课程名称 教师姓名 技术职称 隶属院系 教 研 室
运动医学 王安利 教 授 运动康复系 运动医学教研室
2007 年 9 月 6 日～2007 年 9 月 13 日
课程名称
运动医学
课
次
6－8 （6 学时） 授课日期
2007-9-6～
2007-9-13 授课对象 本课题目 教育学院 06ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ级 1-6 班 运动性疾病 授课地点 使用教材 教学楼 315 教学方式 理论讲授、讨论
《运动医学》
教 学 任 务
一、运动性疾病的分类 二、过度训练的概念、病因、发病机理、症状和体征、处理原则以及预防措施。 三、运动应激综合症的概念、病因、发病机理、症状和体征、处理原则以及预防措施。 四、晕厥的概念、病因、发病机理、症状和体征、处理原则以及预防措施。 五、运动员贫血的概念、病因、发病机理、症状和体征、处理原则以及预防措施。 六、运动中腹痛的概念、病因、发病机理、症状和体征、处理原则以及预防措施。 七、肌肉痉挛的概念、病因、发病机理、症状和体征、处理原则以及预防措施。 八、运动性血尿的概念、病因、发病机理、症状和体征、处理原则以及预防措施。 九、运动性血红蛋白尿的概念、病因、发病机理、症状和体征、处理原则以及预防措施。 十、中暑的概念、病因、发病机理、症状和体征、处理原则以及预防措施。 十一、冻伤的概念、病因、发病机理、症状和体征、处理原则以及预防措施。 十二、脱水的概念、病因、发病机理、症状和体征、处理原则以及预防措施。 十三、猝死的概念、病因、发病机理、症状和体征、处理原则以及预防措施。 一、各类疾病的概念 二、过度训练的症状表现 三、过度训练的处理方法 四、过度训练的预防措施 五、运动应激综合症的症状表现类型 六、晕厥的病因及处理方法 七、运动性贫血的标准 八、运动性贫血的病因及发病机理 九、运动性腹痛的病因及发病机理 十、运动性腹痛的临床表现 十一、肌肉痉挛的病因及发病机理 十二、运动性血尿的影响因素 十三、运动性血尿的原因与发病机理 十四、运动性血尿的诊断 十五、运动性血红蛋白尿的病因及发病机理 十六、中暑的概念及分类 十七、冻伤的分类 十八、冻伤的分度 十九、脱水的类型及分度 二十、脱水的表现及治疗、预防方法 二十一、猝死的原因
组织 教法 学科进展 与 本课要点 归纳
讲授和讨论 过度训练作为科学训练的一个重要方面，受到国内外运动医学专家的重视 运动性血尿也是高原训练并发症的一项研究内容
各类疾病的概念 过度训练的症状表现、处理原则及方法、预防措施有哪些？ 运动应激综合症的症状表现类型有哪些？ 晕厥的病因有哪些？如何处理？ 运动性贫血的标准是什么？ 运动性贫血的病因及发病机理有哪些？ 简述运动性血尿的影响因素、病因与发病机理。如何鉴别诊断？ 运动性血红蛋白尿的病因及发病机理有哪些？ 肌肉痉挛的病因及发病机理有哪些？ 运动性腹痛的病因及发病机理、临床表现有哪些？ 本课 思考题 及 参考 资料 简述运动性中暑的分类及表现、处理方法 简述冷损伤的分类及表现、处理方法 简述脱水的分类及表现 运动员补水的注意事项有哪些？ 运动性猝死的原因及预防注意事项有哪些？ 参考资料： 曲绵域等主编． 《实用运动医学》第四版．北京: 北京大学医学出版社．2003 年 姚鸿恩主编． 《体育保健学》 第一版．人民体育出版社．2001 年
五、 预防 • 1、运动训练应遵循循序渐进原则。 • 2、注意全身负荷和局部负荷的调配。 • 3、根据运动员身体状况合理安排运动负荷。 第六节 运动性血红蛋白尿 • 各种原因引起血管内溶血时，大量血红蛋白游离至血浆中，血浆中的游离血红蛋白超过结 合珠蛋白的结合能力时，大部分可通过肾排出，形成血红蛋白尿 • 仅在运动后出现的血红蛋白尿称为运动性血红蛋白尿 一、病因和发病机理 • 某些学说： • （一）局部血管内红细胞机械损伤引起（二）血中结合珠蛋白不足 二、症状和体征 • （一）运动后出现褐色尿，持续 3、4 个小时，多在运动后第一、二次排尿时出现，第三次 多数已恢复正常 • （二）多数不伴随其他症状，可有头痛、头晕，体检无发现 • （三）化验检查：尿蛋白（＋＋） ，尿潜血（＋） ，红细胞少见或无，有时伴有少量颗粒管 型，血浆血红蛋白含量显著升高 • （四）可自愈 三、处理 四、预防 第七节 肌肉痉挛 • 肌肉痉挛是指肌肉不自主地强直性收缩。多发生于游泳、足球、举重、长跑等项目中。 一、病因与发病机理 • 1、寒冷刺激 2、电解质丢失过多 3、肌肉舒缩失调 4、运动性肌肉损伤 5、其他：致痛物 质、缺血等。 二、临床表现：痉挛的肌肉僵硬、疼痛。所涉及关节暂时屈伸受限。 三、处理 1 、牵引痉挛肌肉。 （要缓慢牵引）2 、针刺或点按穴位。3 、按摩患部肌肉。4 、根据病因对 症治疗。 四、预防 {教学总结}（5 分钟）总结运动性贫血、血尿、血红蛋白尿、肌肉痉挛的内容，提出课程复习 重点。 {教学导入}（5 分钟）复习上节课的内容 {主要教学内容}（80 分钟） 第八节 运动性腹痛 • 腹痛分为：腹腔内疾病与腹腔外疾病和运动性疾病。运动性腹痛是指由于体育运动而引起 或诱发的腹部疼痛。 一、病因与发病机理 1、肝脾瘀血 2、胃肠痉挛或功能紊乱 3、呼吸肌痉挛 4、内脏器官病变：运动时可因病变部位受到牵扯（刺激）而产生疼痛。 二、临床表现
教学重点 与 难点
教学用具 教
多媒体课件《运动性疾病》 、投影仪、板书、教材、参考书、教学进度表、教学考勤记录表 {教学导入}（5 分钟）运动性疾病的分类
学 主 要 内 容
{主要教学内容}（80 分钟） 运动性疾病 是指机体对运动不适应造成体内调节平衡的功能紊乱而出现的一类疾病、综合症和功能异常 第一节 过度训练 一、过度训练的定义与好发项目 • 定义： 过度训练（即过度训练综合症） ，是指运动负荷与身体功能状况不相适应，以致疲 劳连续积累而引起一系列功能紊乱或病理状态。也称为过度疲劳。 • 好发项目： 过度训练多见于力量、速度、耐力和协调动作为主的运动项目。 二、病 因 • 1、训练安排不当：2、比赛安排不当:3、其它原因： 三、 发病机理 1、神经系统过度紧张，兴奋与抑制过程均衡性被破坏，引起各系统器官功能失调。 2、神经-内分泌调节功能紊乱或体内应激系统发生一定的“衰竭”或使免疫系统功能下降，从 而导致过度训练的病理性改变。 四、症状和体征 1、早期（过度疲劳期） ： 2、中、后期：此时可涉及多个系统和器官，并出现各种症状和体症。 五、过度训练的分类和分型 六、处 理 1、处理原则：早期发现、及时处理。尽早消除病因，调整训练内容或改变训练方法，加强各种 恢复措施和对症治疗。 2、处理方法： 七、 预 防 1、合理制定训练计划。2、最佳训练负荷原则 3、及时发现过度训练综合症的早期表现 第二节 运动应激综合症 概念：运动应激综合症是指在训练或比赛时，运动负荷超出了机体所能承受的能力而引起的生 理功能紊乱或病理现象。 一、发病原因 二、症状与体征 （一）单纯虚脱型（二）急性胃肠功能紊乱和“运动应激性溃疡” （三）急性心功能不全和心肌 损伤（四）脑血管痉挛型（五）昏厥型 三、处理方法 四、 预 防 第三节 运动与晕厥 • 晕厥是由于脑部暂时性供血不足或血中化学物质变化所导致的意识短暂紊乱或丧失。 一、病因与发病机理 1、脑血流量减少 2、直立位低血压性晕厥 3、重力性休克 4、胸内压和肺内压增高 5、运动员中 暑晕厥 6、低碳酸血症或低血糖症 7、心源性晕厥：8、精神和心理状态不佳 二、临床表现 三、处理 四、预防 {教学总结}（5 分钟）总结过度训练、运动应激综合症及晕厥的内容，提出课程复习重点。 {教学导入}（5 分钟）复习上节课的内容