血液透析并发低血糖

血透时低血糖的病因
2.肾衰竭时，肾脏对胰岛素灭活能力受损，而 经过透wenku.baidu.com后机体对胰岛素的反应性增强，所 以非糖尿病患者血透析过程中也会出现低血 糖。
血透时低血糖的病因
3.肾衰竭时患者体内的中、小分子毒素对胰 岛素产生拮抗、抑制作用，而血液透析清 除毒素物质后解除了胰岛素的被拮抗和被 抑制状态，血糖利用增多，致使血糖降低。
低血糖的防治
➢的营养不良，建议患者少食多餐， 选用优质蛋白食物，在透析过程中 加餐，禁止空腹状态行血透治疗
➢如果发生低血糖症，一旦确诊，应该迅 速纠正低血糖状态，清醒者可进食甜食， 昏迷者立即静脉注射50%葡萄糖40-60 毫升，直至清醒。
低血糖的防治
➢我们推荐患者使用血糖仪测定末梢血葡 萄糖水平，血糖值维持在餐前 4.4~7.8mmol/L，餐后 8.3~11.1mmol/L。每天至少一次，一 般2~3次。根据血糖情况决定饮食的种 类和数量，调整胰岛素的用量及口服降 糖药的用量。糖尿病肾病维持血液透析 患者一般由于食物摄取不足或营养物质 吸收障碍，存在不同程度
低血糖的症状
发生低血糖时，患者首先出现面色苍白、 瞳孔扩大、心悸、四肢厥冷、大汗、强 烈饥饿感等交感神经兴奋性增高的表现； 若低血糖未及时纠正，进而出现视物模 糊、口齿不清、动作不准、步态不稳、 定向障碍、幻觉、嗜睡、躁狂乃至昏迷、 抽搐等中枢神经系统症状。
低血糖的诊断
➢ 有糖尿病史、有中枢神经系统症状或交 感神经兴奋症状、血糖浓度 <2.8mmol/L。给予葡萄糖治疗后症状 好转
血透时低血糖的病因
4.肾功能衰竭患者由于多种因素，导致食欲下 降、恶心、呕吐、腹泻等，使葡萄糖吸收减 少，血糖降低。透析前进食不足：终末期肾 衰竭患者，由于多种尿毒症毒素残留，酸中 毒，贫血等因素，导致食欲低下；为控制血 糖过于严格限制饮食，糖分摄入过低，造成 低血糖。
血透时低血糖的病因
5.肾功能衰竭患者对低血糖的反射调理能力下 降。
6.葡萄糖分子量小，能自由通过透析器膜
血透时低血糖的病因
7使用无糖透析液：有报道提出使用无糖透析液 治疗，每小时丢失葡萄糖5.5g而糖尿病患者 糖代谢紊乱,对血糖的调节能力差,更容易导致 低血糖
血透时低血糖的病因
• 8患者在透析间期过多的摄入水和盐会 使体重增加，如透析中大量超滤水分， 可以引起血压降低，从而影响饮食，并 促进低血糖的发生。如患者透析不充分， 也可引起食欲低下，呕吐等，也易造成 低血糖。
血液透析并发低血糖
• 透析并发低血糖的常见病因 • 透析并发低血糖的临床表现 • 透析并发低血糖的诊断 • 透析并发低血糖的治疗
血透时低血糖的病因
1.糖尿病肾病患者多使用外源性胰岛素控制血 糖，而肾衰时外源性胰岛素降解减少，半衰 期延长，且胰岛素为大分子物质，不可被血 液透析清除；此外 ACEI类药物（福辛普利钠、 贝那普利、卡托普利等）会增加机体组织对 胰岛素及口服降糖药的反应性,从而导致低血 糖。