良、恶性乳房包块的鉴别要点

如果发现乳房有包块，无论是患者还是医生，最重要的是有效地利用各种检查手段确定乳房包块的性质，进一步针对不同的乳房包块性质决定相应的治疗方案。

良性乳房包块生长速度缓慢（恶性包块生长速度迅速），包块形态规则，边界清楚（恶性包块则形态不规则，边界不清）；包块大小长到一定程度即停止生长（恶性包块可长到巨大）；良性包块数目单发或多发（恶性单发，鲜有多发者）；良性乳房包块质地软或中等硬度或韧实硬，包块表面光滑，包块活动度较大，淋巴结无肿大。而恶性包块质地通常较硬，表面欠光滑，活动度差常与周围组织发生粘连，淋巴结可肿大，可发生包块破溃，坏死。

以上症状是指那些非常典型的良、恶性乳房包块的鉴别。然而，临床上会出现各种各样的情形，一些不典型的包块也是很常见的。因此要避免单一地判断包块的性质，应结合其病史及其他伴随症状来分析判断。比如浆细胞性乳腺炎的包块以及积乳囊肿的包块，临床上均可见到包块生长迅速，包块较大等特征，有时因继发感染而乳房部皮肤表面亦有粘连的表现，类似橘皮征，因而酷似乳腺癌的包块。在这种情形下，就需要我们仔细辨识了，结合其病史及特有的体征，如浆细胞性乳腺炎的乳头先天性凹陷史及乳头溢液史、积乳囊肿的哺乳史及包块囊性感的体征，进一步利用一些辅助检查，则不难与乳腺癌相鉴别。

此外，目前强调乳腺癌的早期诊断，一些恶性乳房包块特征尚不十分明显的包块，亦不可轻易放过，特别是绝经期女性要重视每年的乳腺健康检查，绝经期后的乳腺腺体增厚，虽然还不能真正称其为包块，却也有早期癌的可能。