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中药毒性简介培训
一、概 述
毒性中药：广义—药三分毒 狭义—产生毒性反应或损伤
毒性中药 以毒攻毒
急性毒性确定毒性 LD50(g/kg)
5
大毒 有
15 16 20
毒 小毒
50
无毒
2
药典：中药有毒72(大毒10、有毒38、小毒24)
删除含马兜铃酸成分，肾毒性，关木通、广防己、青木香 1988《医疗用毒性药品管理办法》28种毒性
12
毒性中药饮片
马钱子 马钱子药材 云南马钱植物 云南马钱药材
13
四、毒性中药饮片
名
来源
化 学
性
称
成味
分
功效主治
用法用量 用药禁忌
/毒性成 分
中毒症状
解救
2
毛茛科 乌头
生 母根
川
乌
3
毛茛科 北乌头
生 母根
草
乌
总辛
生苦
物温
碱有
Baidu Nhomakorabea
乌大 头毒
碱 、 中 乌 碱 等
辛 苦 热 有 大 毒
祛风除湿，散寒止痛。 用于风寒湿痹、关节疼 痛、心腹冷痛、寒疝作 痛。外用局麻。
白/淡/
毒 腹冷痛,泄泻,阳虚水肿.寒
而死亡
炮附片
湿痹痛,阳虚外感
14
四、毒性中药饮片
川 乌
草 乌
附 子
15
五、减毒
炮制减毒
净制：斑蝥、青娘虫、蕲蛇 水飞：矿物朱砂 炒制：苍耳子 煨制： 水蛭 煅制：干漆 砂烫：马钱子 水火共制：煮、蒸 去油制霜：巴豆 辅料：甘草、醋、豆腐
木鳖子(木鳖子皂苷)——血压下降,心搏加快,严重者死 亡。
蟾酥(强心甾体)——中毒症状出现时间多在30~60 min后,首先有上腹部不适,继则恶心呕吐、口唇青紫、 心悸,甚则昏迷、休克,多数病人有心动过缓伴心率不 齐及不同程度的房室或窦房传导阻滞。
8
三、毒性中药的化学成分
含毒蛋白类 ——消化系统毒性
莨宕碱类(洋金花,曼陀罗,华山参,天仙子,罂粟)—中枢及周围神经系统 东莨宕碱—抑制大脑皮层和皮层使意识丧失，产生麻醉，兴奋延髓和脊髓，
松弛支气管及胃肠平滑肌
阿托品—解除血管痉挛，改善微循环及组织器官的血流灌注，散瞳，调节
眼麻痹及抑制腺体分泌的作用
洋金花生物碱—
剂量——小 兴奋迷走神经中枢,心率↓；较大 阻滞心M胆碱受体，心率↑。较 高浓度的莨菪类—抗心律失常和非特异性的钙通道阻滞作用。
巴豆(毒性球蛋白)—溶解红血球使局部细胞坏死,内服 使消化道腐蚀出血,并损坏肾脏而尿血。
苍耳子(苍耳子毒蛋白)—神经消化系统机能障碍,使毛 细血管通透性增加。
9
三、毒性中药的化学成分
金属元素——砷、汞、铅等矿物
As——细胞原浆毒,作用于机体酶系统,抑制酶蛋白的巯 基便失去活性,阻碍细胞氧化和呼吸,而且损害神经细胞, 使神经系统发生各种病变,如砒石、雄黄等。
白及同用。 率缓慢，心律紊乱，
毒性成 一般不内服。 分乌头 外用同川乌 碱，主
要对心
少数呈心率增速，血 压下降，瞳孔散大， 心电图呈室上性与室
肌、迷 性期外收缩、心动过
捣汁+ 黄连甘 草犀角 煎汤。
蜂蜜
阿托 品,利多 卡因,可 拉明,洛
走神经、 速、房室性传导阻滞、 贝林
末梢神 束枝传导阻滞、低电
Hg——原浆毒,汞化合物对人体具有强烈的刺激性和腐 蚀性,并能抑制多种酶的活性,引起中枢神经和植物神经 功能紊乱,如水银、轻粉、朱砂等。
Pb——亲和性毒物,作用于全身各个系统,主要损害神经、 造血、消化和心血管系统,如铅粉、密陀僧等
10
毒性中药的化学成分
➢ 生物碱：川乌、草乌、附子、马钱子、洋金花、雷公藤、常山、喜树、
中药
砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马线、生川乌、生 草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、 红娘虫、青娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、闹 阳花、生天仙子、雪山一支蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋 金花、红粉、轻粉、雄黄
3
三、毒性中药的化学成分
生物碱类 中枢神经系统毒性
经又兴 压、S-T改变等。多数
4
毛茛科 乌头
附 子根。
子 盐附子, 黑顺片,
辛 回阳救逆,补火助阳,散寒 甘, 止痛。用于亡阳欲脱.肾 大 阳不足命门火衰之畏寒 热, 肢冷,腰酸脚弱,阳痿尿数. 有 阴寒内盛脾阳不足之脘
3-15g .回 阳救逆1830g。
奋麻痹 作用
患者经及时抢救可获 恢复，但亦有少数由 于中毒过重或抢救不 及时，终因心脏麻痹
➢ 苷：苦杏仁、桃仁
➢ 草酸钙针晶：半夏、天南星、白附子、虎掌南星
➢ 脂肪油：巴豆、千金子、大风子、木鳖子
➢ 挥发油：细辛、芫花、蜂房
➢ 马兜铃酸：关木通等
11
四、毒性中药饮片
1、生马钱子
马钱科植物马钱或云南马钱的干燥成熟种子。 苦，寒，有毒。通络止痛，散结消肿。风湿顽痹麻木瘫痪，跌打损
伤，痈疽肿痛；小儿麻痹后遗症，类风湿性关节痛。麻木瘫痪，重 症肌无力等。 内服，炮制后入丸散，0.3～0.6g(大剂量0.9g)。外用适量. 孕妇禁 毒性成分：番木鳖碱(士的宁)，5～10mg中毒，30mg致死。 中毒症状：头痛、头晕、烦躁、肌肉抽筋感，咽下困难，呼吸加重， 瞳孔缩小、胸闷、全身发紧，然后伸肌与屈肌同时作极度收缩、对 听、视、味、感觉等过度敏感，继而惊厥，最后呼吸肌强直窒息死 亡。 中毒解救：绿豆、甘草煎汤服 。
麻黄碱(麻黄)—α,β肾上受体激动剂 ，兴奋大脑皮层及皮层下中枢
7
三、毒性中药的化学成分
含苷类 主要是对循环系统有毒性作用。
商陆(商陆皂苷)—— 交感神经刺激作用, 促进胃肠道 蠕动并刺激肠黏膜,引起腹痛腹泻,且有溶血作用,用量 过大可引起惊厥,严重者血压下降,瞳孔散大,心脏抑制 和麻痹而死亡。
长春花、华山参、天仙子、罂粟、麻黄
➢ 毒性蛋白：巴豆、白扁豆、相思豆、蓖麻子、苍耳子、蕲蛇、全蝎等
➢ 苷类与内酯类：大戟、芫花、苦株、马桑、莽草子、樟树油
➢ 有毒金属元素：雄黄、朱砂、砒石、轻粉、升药、铅丹、黑锡丹
➢ 强心苷：香加皮、罗布麻、杠柳、铃兰、万年青、羊角拗、夹竹桃、蟾
酥
➢ 皂苷：商陆、木鳌子、白头翁、川糠、皂夹、黄药子
搜风胜湿，散寒止痛， 开痰，消肿。治风寒湿 痹，中风瘫痪，破伤风， 头风，脘腹冷痛，痰癖， 气块，冷痢，喉 痹，痈 疽，疔疮，瘰疬。
1-3g。外用 孕妇禁 舌、四肢或全身发麻， 萝卜
适量。生用 研末调敷或 醋、酒磨涂
不宜与半 夏,瓜蒌, 天花粉,贝 母,白蔹,
恶心、呕吐，烦躁不 安，甚或昏迷，皮肤 苍白，心慌气短，心
一、概 述
毒性中药：广义—药三分毒 狭义—产生毒性反应或损伤
毒性中药 以毒攻毒
急性毒性确定毒性 LD50(g/kg)
5
大毒 有
15 16 20
毒 小毒
50
无毒
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药典：中药有毒72(大毒10、有毒38、小毒24)
删除含马兜铃酸成分，肾毒性，关木通、广防己、青木香 1988《医疗用毒性药品管理办法》28种毒性
12
毒性中药饮片
马钱子 马钱子药材 云南马钱植物 云南马钱药材
13
四、毒性中药饮片
名
来源
化 学
性
称
成味
分
功效主治
用法用量 用药禁忌
/毒性成 分
中毒症状
解救
2
毛茛科 乌头
生 母根
川
乌
3
毛茛科 北乌头
生 母根
草
乌
总辛
生苦
物温
碱有
Baidu Nhomakorabea
乌大 头毒
碱 、 中 乌 碱 等
辛 苦 热 有 大 毒
祛风除湿，散寒止痛。 用于风寒湿痹、关节疼 痛、心腹冷痛、寒疝作 痛。外用局麻。
白/淡/
毒 腹冷痛,泄泻,阳虚水肿.寒
而死亡
炮附片
湿痹痛,阳虚外感
14
四、毒性中药饮片
川 乌
草 乌
附 子
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五、减毒
炮制减毒
净制：斑蝥、青娘虫、蕲蛇 水飞：矿物朱砂 炒制：苍耳子 煨制： 水蛭 煅制：干漆 砂烫：马钱子 水火共制：煮、蒸 去油制霜：巴豆 辅料：甘草、醋、豆腐
木鳖子(木鳖子皂苷)——血压下降,心搏加快,严重者死 亡。
蟾酥(强心甾体)——中毒症状出现时间多在30~60 min后,首先有上腹部不适,继则恶心呕吐、口唇青紫、 心悸,甚则昏迷、休克,多数病人有心动过缓伴心率不 齐及不同程度的房室或窦房传导阻滞。
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三、毒性中药的化学成分
含毒蛋白类 ——消化系统毒性
莨宕碱类(洋金花,曼陀罗,华山参,天仙子,罂粟)—中枢及周围神经系统 东莨宕碱—抑制大脑皮层和皮层使意识丧失，产生麻醉，兴奋延髓和脊髓，
松弛支气管及胃肠平滑肌
阿托品—解除血管痉挛，改善微循环及组织器官的血流灌注，散瞳，调节
眼麻痹及抑制腺体分泌的作用
洋金花生物碱—
剂量——小 兴奋迷走神经中枢,心率↓；较大 阻滞心M胆碱受体，心率↑。较 高浓度的莨菪类—抗心律失常和非特异性的钙通道阻滞作用。
巴豆(毒性球蛋白)—溶解红血球使局部细胞坏死,内服 使消化道腐蚀出血,并损坏肾脏而尿血。
苍耳子(苍耳子毒蛋白)—神经消化系统机能障碍,使毛 细血管通透性增加。
9
三、毒性中药的化学成分
金属元素——砷、汞、铅等矿物
As——细胞原浆毒,作用于机体酶系统,抑制酶蛋白的巯 基便失去活性,阻碍细胞氧化和呼吸,而且损害神经细胞, 使神经系统发生各种病变,如砒石、雄黄等。
白及同用。 率缓慢，心律紊乱，
毒性成 一般不内服。 分乌头 外用同川乌 碱，主
要对心
少数呈心率增速，血 压下降，瞳孔散大， 心电图呈室上性与室
肌、迷 性期外收缩、心动过
捣汁+ 黄连甘 草犀角 煎汤。
蜂蜜
阿托 品,利多 卡因,可 拉明,洛
走神经、 速、房室性传导阻滞、 贝林
末梢神 束枝传导阻滞、低电
Hg——原浆毒,汞化合物对人体具有强烈的刺激性和腐 蚀性,并能抑制多种酶的活性,引起中枢神经和植物神经 功能紊乱,如水银、轻粉、朱砂等。
Pb——亲和性毒物,作用于全身各个系统,主要损害神经、 造血、消化和心血管系统,如铅粉、密陀僧等
10
毒性中药的化学成分
➢ 生物碱：川乌、草乌、附子、马钱子、洋金花、雷公藤、常山、喜树、
中药
砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马线、生川乌、生 草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、 红娘虫、青娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、闹 阳花、生天仙子、雪山一支蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋 金花、红粉、轻粉、雄黄
3
三、毒性中药的化学成分
生物碱类 中枢神经系统毒性
经又兴 压、S-T改变等。多数
4
毛茛科 乌头
附 子根。
子 盐附子, 黑顺片,
辛 回阳救逆,补火助阳,散寒 甘, 止痛。用于亡阳欲脱.肾 大 阳不足命门火衰之畏寒 热, 肢冷,腰酸脚弱,阳痿尿数. 有 阴寒内盛脾阳不足之脘
3-15g .回 阳救逆1830g。
奋麻痹 作用
患者经及时抢救可获 恢复，但亦有少数由 于中毒过重或抢救不 及时，终因心脏麻痹
➢ 苷：苦杏仁、桃仁
➢ 草酸钙针晶：半夏、天南星、白附子、虎掌南星
➢ 脂肪油：巴豆、千金子、大风子、木鳖子
➢ 挥发油：细辛、芫花、蜂房
➢ 马兜铃酸：关木通等
11
四、毒性中药饮片
1、生马钱子
马钱科植物马钱或云南马钱的干燥成熟种子。 苦，寒，有毒。通络止痛，散结消肿。风湿顽痹麻木瘫痪，跌打损
伤，痈疽肿痛；小儿麻痹后遗症，类风湿性关节痛。麻木瘫痪，重 症肌无力等。 内服，炮制后入丸散，0.3～0.6g(大剂量0.9g)。外用适量. 孕妇禁 毒性成分：番木鳖碱(士的宁)，5～10mg中毒，30mg致死。 中毒症状：头痛、头晕、烦躁、肌肉抽筋感，咽下困难，呼吸加重， 瞳孔缩小、胸闷、全身发紧，然后伸肌与屈肌同时作极度收缩、对 听、视、味、感觉等过度敏感，继而惊厥，最后呼吸肌强直窒息死 亡。 中毒解救：绿豆、甘草煎汤服 。
麻黄碱(麻黄)—α,β肾上受体激动剂 ，兴奋大脑皮层及皮层下中枢
7
三、毒性中药的化学成分
含苷类 主要是对循环系统有毒性作用。
商陆(商陆皂苷)—— 交感神经刺激作用, 促进胃肠道 蠕动并刺激肠黏膜,引起腹痛腹泻,且有溶血作用,用量 过大可引起惊厥,严重者血压下降,瞳孔散大,心脏抑制 和麻痹而死亡。
长春花、华山参、天仙子、罂粟、麻黄
➢ 毒性蛋白：巴豆、白扁豆、相思豆、蓖麻子、苍耳子、蕲蛇、全蝎等
➢ 苷类与内酯类：大戟、芫花、苦株、马桑、莽草子、樟树油
➢ 有毒金属元素：雄黄、朱砂、砒石、轻粉、升药、铅丹、黑锡丹
➢ 强心苷：香加皮、罗布麻、杠柳、铃兰、万年青、羊角拗、夹竹桃、蟾
酥
➢ 皂苷：商陆、木鳌子、白头翁、川糠、皂夹、黄药子
搜风胜湿，散寒止痛， 开痰，消肿。治风寒湿 痹，中风瘫痪，破伤风， 头风，脘腹冷痛，痰癖， 气块，冷痢，喉 痹，痈 疽，疔疮，瘰疬。
1-3g。外用 孕妇禁 舌、四肢或全身发麻， 萝卜
适量。生用 研末调敷或 醋、酒磨涂
不宜与半 夏,瓜蒌, 天花粉,贝 母,白蔹,
恶心、呕吐，烦躁不 安，甚或昏迷，皮肤 苍白，心慌气短，心