腔镜下行甲状旁腺瘤切除术一例

本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zhptwk200312031.aspx
引证文献(10条) 1.徐德龙.许家鹏.刘宁青.吕鹏飞.田玉芝.马小英.张全.王娟茹 腔镜甲状旁腺腺瘤切除术5例报告[期刊论文]-中国 微创外科杂志 2005(9) 2.陆涛.浦涧.汪建初.罗永庠.韦忠恒 内镜下胸乳路径不分离胸前皮瓣甲状腺手术体会[期刊论文]-右江民族医学院 学报 2010(2) 3.王文栋.王可敬.赏金标 腔镜下甲状腺手术的研究进展[期刊论文]-中国肿瘤 2008(3) 4.徐德龙.许家鹏.刘宁青.吕鹏飞.田玉芝.秦翠玲.张献义.郝慧泉.张伟强 腔镜下甲状腺切除术10例报道[期刊论文 ]-中国微创外科杂志 2005(4) 5.徐德龙 腔镜下甲状腺切除术[期刊论文]-中国现代普通外科进展 2005(5) 6.腔镜下甲状腺切除术中喉返神经的显露与保护[期刊论文]-医师进修杂志 2005(20) 7.段永庆.甘平.张家骅.周粼.陈嘉勇.谭晶 胸乳入路腔镜下甲状腺切除术8例临床分析[期刊论文]-昆明医学院学报 2011(6) 8.李波.肖倩 腔镜下甲状腺手术[期刊论文]-医学综述 2009(13) 9.周建平.张浩.董明 原发性甲状旁腺功能亢进症手术方式的选择[期刊论文]-中国普通外科杂志 2008(11) 10.刘旭东.刘彤 原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治进展[期刊论文]-河北医药 2006(10)
（ 本文编辑： 林林）
・ 经验交流 ・
腔镜下行甲状旁腺瘤切除术一例
徐德龙 吕鹏飞M 郝慧泉 段卫东M 张全 王娟茹M 刘宁青
M M 患者， 女， &# 岁。主诉双侧肋骨和双膝关节疼痛 % 年， 进 行性无力伴步态不稳半年。查体： 甲状腺未触及， 胸骨上窝、 气管左侧、 胸锁乳突肌内侧缘处可触及 ’ DF N ’ DF 肿物， 边 血磷 )O /& FF3A P Q， 碱 界清楚， 质地中等。血钙 &O 0! FF3A P Q， 性磷酸酶 #!$ R P Q， 甲状旁腺素 #/’O K0 ;E P FA （ #O ) " /!O K ;E P FA） 。颈部 4 超左下甲状旁腺区可见 &O / DF N &O % DF 低回声 结节， 边界清楚， 内部回声不均匀； 彩超显示丰富血流信号。 双肾及双侧输尿管 4 超未见结石。其他检查无异常。临床 诊断甲状旁腺腺瘤， 在腔镜下行甲状旁腺瘤切除术。术后0 1 诉面部及手足麻木， 查血钙为 &O %0 FF3A P Q， 静脉注射 %)S 葡 萄糖酸钙 &) FA 后缓解。无声嘶及呛咳。无皮下气肿及皮肤 青紫， 术后第 !6 痊愈出院。术后病理诊断甲状旁腺瘤。 手术方法： 气管内插管全麻。仰卧、 颈部稍垫高， 双腿叉 开。用气腹针在手术野皮下注射肾上腺素盐水。在两乳头 中间的乳沟处作 %) FF 切口， 在左、 右乳晕处各作 %) FF、 ! FF切口， 用自制无损伤穿刺棒在深筋膜浅面穿刺分离建立 置镜通道。从乳沟切口置人 %) FF 腹腔镜， 注入 .J& ， 压力 为 K FF TE， 从左、 右乳晕切口置入超声刀和微创器械。腹腔 镜直视下用超声刀分离前胸和颈部皮下结缔组织， 纵行切开
% 吴祥德， 董守义， 主编( 乳腺疾病诊治( 第 % 版( 北京： 人民卫生出 版社， &)))( !%*!#( & 赵钧生， 卢明花( +,-. 与术中组织印片结合诊断乳腺肿块 // 例( 诊断病理学杂志， &))& ， 0： $’( ’ .123 .4，.35675 -8( .357 9:3;<= >< ?:@7 @776A7 B<;:5BC:3@ D=C3A3E= ’#$* :@ B <=F;C3FBC:D 957B<C DA:@:D( G25 H I25E J@D3A，&))’ ，&0 ： ’#K( $ 李树玲， 主编( 乳腺肿瘤学( 第 % 版( 北京： 科学技术文献出版社， &)))( &K!( 游凯涛， 王克有， 等( LBFF3C3F7 微创活检系统在乳腺肿 ! 蒋宏传， 块诊断中的应用( 中华肿瘤杂志， &))& ， &$ ： 00( （ 收稿日期： &))’*)!*&) ）
・ #!&・
中华普通外科杂志 &))’ 年 %& 月第 %K 卷第 %& 期M .1:@ H U7@ I25E， V7D7F975 &))’ ， W3A( %K ， ,3( %&
可在门诊进行。如果在门诊发现恶性病例， 只要于活检后 ! " # 日内实施乳癌根治手术， 就不会对乳癌的预后有明显影
［$， !］ 响 。
颈白线， 横行切断病变侧舌骨下肌群， 切开甲状腺外层被膜， 分离甲状腺， 用外置牵引线向前上牵引甲状腺， 向后外牵引 胸锁乳突肌， 充分显露手术野。探查见甲状腺左叶下极后外 侧肿物， 包膜完整， 与术前 4 超定位一致。连同包膜将肿物 完整切除， 放在自制标本袋中取出， 冰冻切片证实为甲状旁 腺腺瘤。冲洗手术野， 用 ’*) 雪橇针缝合颈白线和舌骨下肌 群， 放置引流管并从右侧乳晕切口引出。用可吸收线缝合皮 肤切口， 负压吸引引流管排空 .J& 气体。术后胸带包扎固 定。 讨论M 近年来， 对定位诊断准确的甲状旁腺腺瘤多采用 小切口单侧探查术或甲状旁腺腺瘤摘除术， 也有采用腔镜下 甲状旁腺切除术。我们认为， 丰富的甲状旁腺手术经验， 熟 练的腹腔镜操作技术， 以及手术前甲状旁腺腺瘤的准确定位 是手术成功的关键。皮下注射肾上腺素盐水， 熟练掌握超声 刀使用技巧， 手术中和手术后出血极少。 .J& 注气压力控制 在 / " K FF TE， 既可保持良好的手术操作空间， 又可避免高 压灌注引起的并发症。腔镜下甲状旁腺腺瘤切除术不仅具 有确切的治疗效果， 而且手术后颈部没有瘢痕。
（ 收稿日期： &))’*)’*)’ ）
作者单位： )!))!% 河北医科大学第三医院普外科
（ 本文编辑： 林林）
万方数据
腔镜下行甲状旁腺瘤切除术一例
作者： 作者单位： 刊名： 英文刊名： 年，卷(期)： 被引用次数： 徐德龙， 吕鹏飞， 郝慧泉， 段卫东， 张全， 王娟茹， 刘宁青 050051,河北医科大学第三医院普外科 中华普通外科杂志 CHINESE JOURNAL OF GENERAL SURGERY 2003,18(12) 10次
参
考
文
ห้องสมุดไป่ตู้
献
三、 穿刺和冰冻切片制作过程中的注意事项 （%） 为保证取材准确性， 乳房固定非常重要。 （&） 穿刺 开始前须调节好活检枪的切割长度， 并试射一次， 以确定其 性能正常。 （’） 将穿刺组织标本由活检枪内取出后， 一定要 置于干纱布块上， 避免接触任何液体。 （$） 为降低假阴性率， （!） 尽可 最好从不同方向和部位对肿块穿刺 & " ’ 次取材。 能充分利用标本， 多做一些切片， 以保障诊断的准确性。 乳房穿刺组织快速冰冻切片检查方法， 为乳房疾病的病 理学诊断提供了又一条新的途径。只要掌握好适应证， 其创 伤小、 快捷、 安全、 准确率更高、 勿需增加新设备、 患者乐于接 受等优势会充分地得以体现。