药剂科的组织结构

（2000年） 年
享受相应税收优惠 非营利性 同级财政补助 （主导地位） 主导地位） 医疗机构 按扣除财政补助和药品差价收入 后的成本制定医疗服务价格
营利性
不享受政府补助 医疗服务价格执行政府指导价
营利性医疗机构服务所得的收益，可 用于投资者经济回报
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三、医院等级的划分 —医院分级管理办法（试行草案） 医院分级管理办法（试行草案） 目地： 目地：为改善与加强医疗卫生工作的宏观管理，调整 与健全三级医疗预防体系，充分合理地利用卫生 资源， 资源，提高医院科学水平和医疗卫生服务质量，
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中山大学附属第三医院
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中山市小榄人民医院
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广州市一些医院等级
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四、医院内部结构
内、外、妇、儿科等 诊疗部门 辅助诊疗部门 医院 护理部门 行政后勤部门 对医院人、 对医院人、财、物进 行管理的职能部门
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放射、药剂、检验、 放射、药剂、检验、 病理科等 独立完成专业工作内 容的系统
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根据2010年《中国卫生统计年鉴》资料： 现有医疗机构：907249所，但规模、水平各异 其中：非营利性552089所；营利性216820所； 其他13万多所 三级医院：1233所，其中：综合三甲医院785所 二级医院：6523所
4
一、医疗机构的分类
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一、按名称分类 —医疗机构管理条例实施细则（1994.卫生部 ）
1.
2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
综合医院、中医医院、中西医结合医院、 综合医院、中医医院、中西医结合医院、民 族医医院、专科医院、 族医医院、专科医院、康复医院 妇幼保健院 乡、镇卫生院 门诊部 疗养院 诊所 村卫生室 急救中心（ 急救中心（站） 其他诊疗机构
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二、按性质分类 ——城镇医疗机构分类登记暂行规定 城镇医疗机构分类登记暂行规定
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一级医院标准
床位 住院床位总数20至99张。 科室设置： （一）临床科室：至少设有急诊室、Байду номын сангаас科、 外科、妇（产）科、预防保健科； （二）医技科室：至少设有药房、化验室、 X光室、消毒供应室。
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二级医院
是跨几个社区提供医疗卫生服务的地区 性医院，是地区性医疗预防的技术中心。
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二级医院标准
床位： 住院床位总数100张至499张。 科室设置： 临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、 儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、 传染科、预防保健科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科 可合并建科，皮肤科可并入内科或外科，附近已有传 染病医院的，根据当地《医疗机构设置规划》可不设 传染科； 医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手 术室、病理科、血库（可与检验科合设）、理疗科、 消毒供应室、病案室。
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严重影响了临床药学学科建设；药师专业技术作用 发挥；不利于医疗机构药物治疗水平提升，和医疗 质量的提高 为此，卫生部发布的《基本标准》通知中指出， 尚不具备《基本标准》规定条件的医院： 要加强对药学部门建设：增加人员；配置设备；改 善条件；健全制度 逐步建立标准化、规范化的医院药学部门
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二、制定基本标准的目的（1）
制定基本标准目的： 旨在规范、指导和加强药学部门内涵建设与管 理 统一药学部门建设与管理标准 促进医院药学人才成长、药学服务质量的提升 推进医院药学学科发展 促进药物合理使用、保障医疗安全，满足群众 医疗服务需求
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三、《药学部门基本标准》主要内容
（1）“前言” 明确规定： 制定本标准目的 医院药学部门定位及职责：专业技术科室，负责有关的 药事管理和药学专业服务；并承担监督与推进相关药事 法规落实的职责 药事管理和药学专业服务主要包括： 药品保障供应与管理 处方适宜性审核、药品调配及安全用药指导 实施临床药师制，专职直接参与临床药物治疗 开展药学教育、与结合临床用药相关药学研究
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（3）药学部门人员配备（ⅱ）
岗位设置与人员配备原则：能保证药学人员完成 职责任务；和发挥其专业技术作用 药学人员配备规定： ①人数编制：占卫生技术人员8％ 8 ②药学人员：大学临床药学专业或药学专业全日制 本科以上毕业，三级＞30％、二级＞20％ ③技术职称：药学人员中副高以上，三级＞13％、 二级＞6％、有教学任务＞15％
更好地为保障人民健康服务
标准： 标准：是我国依据医院功能、设施、技术力量等对医
院资质评定指标。
《医院分级管理标准》：三级，每级再划分为甲、 医院分级管理标准》
乙、丙三等，其中三级医院增设特等，因此医院共分 三级十等。
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一级医院
是直接向一定人口的社区提供预防、医 疗、保健、康复服务的基层医院、卫生 院。
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（2）科室设置与布局基本原则
应以病人为中心，坚持统一管理与整体性原则， 能确保功能和任务完成 药学部门面积、布局、流程合理，保障正常工作 开展，工作区与非工作区应分设 根据本机构规模、任务和开展药学技术工作，实 际需要设置药学部门属下的科室 目前三甲医院宜设临床药学科、药剂科2～3室 承担教学、科研任务三级医院药学部应有教学和 科研区
实验室
图1 我国综合性医院药剂科组织机构图 主要工作还是药品供应， 主要工作还是药品供应，部分 医院开展临床药学
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2、二、三级综合医院药学部门基本标准 、
卫生部 卫医政发〔2010〕99号
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一、制定本标准背景
医院药学部门现状 医院药学整体技术素质偏低，专业技术力量薄弱、 结构不合理，人才队伍发展乏力 基层医疗机构普遍无药学专业技术人员 很多二级以上医院药学部门布局设置不合理 人员配备、房屋设施、仪器设备缺乏统一标准
五、规章制度建设，岗位责任制，各级 人员职责等
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第二章
医院药学科的组织机构及管理
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§1 医 院
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医院——疾病诊治机构
防病治病、保健康复的专门场所 专门场所 诊断、治疗、护理的服务机构 服务机构 拥有一定数量的病床设施、相应的医务 人员、必备的医疗设备的经营实体 经营实体 具社会公益性与资源投资性的医疗组织 医疗组织 是社会保证体系中的一个子系统 子系统
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（4）药学部门房屋面积（ⅱ）
住院调剂室： ①病床100～500张，面积80㎡～180㎡ ②501～1000张床，面积180㎡～280㎡；＞ 1000张床，每增100床，递增20㎡ ③ 有PIVAS室减约30％；只有危害药和TPN减 约5％～10％）
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（4）药学部门房屋面积（ⅲ） PIVAS中心（室）面积：
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天河区中医院
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三级医院
是跨地区、省、市以及向全国范围提供 医疗卫生服务的医院，是具有全面医疗、 教学、科研能力的医疗预防技术中心。
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三级医院标准
科室设置： （一）临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、 妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、 眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科； （二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、放 射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、 理疗科（可与康复科合设）、消毒供应室、病 案室、营养部和相应的临床功能检查室。
80㎡～300㎡ ②床501～1000张、门诊量1000～2000人次/日：面 积300㎡～400㎡
③床501～1000张、门诊量1000～2000人次/日：面
积300㎡～400㎡ ④床1000张、门诊量2000以上，为增150床或者门诊 增1000人次，药库面积递增30㎡
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四、设备与设施
冷藏与冷冻设备，PIVAS设备与设施 自动化分包装系统，在线审核处方系统 药品管理信息系统，临床用药支持系统 临床药学、临床药理研究 教学设备，等等
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（3）药学部门人员配备（ⅰ） 药品会计、送药工人，以及建有PIVAS的 人员按实际需要另行增加 按有关规定培养、配备全职、专科临床 药师 承担教学、科研任务的三甲医院应适当 增加人员
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（4）药学部门房屋面积（ⅰ） 门诊调剂室： ①日门诊量100～500人次，面积80㎡～ 110㎡ ②501～1500人次，面积110㎡～160㎡ ③1501～2500人次，面积160㎡～200㎡ （三级医院为：200㎡～280㎡ ；2500人 次以上，每增加1000人次，面积递增60 ㎡ ；＞4500人次，每增1000人次，递增 40㎡）
综合医院一般结构图
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§2 医院药学部门
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分专业管理， 分专业管理， 一般称为药剂科， 一般称为药剂科，与医疗 调剂与制剂、 调剂与制剂、 科室平行 1、医院药学科的基本组织机构 、、 药学与器械、 药学与器械 西药与中药 医院院长 逐渐分科 药事管理委员会
药剂科主任（副主任） 药剂科主任（副主任）
调剂部门
制剂部门
药品保管 部门
西药库 中药库 危险品库 冷藏库
药品检验 部门
化学分析室 仪器分析室 热原检查室 卫生学检查室 动物实验室
临床药学部 药品信息室
门诊调剂室 住院调剂室 中药调剂室 急诊调剂室
普通制剂室 灭菌制剂室 中药制剂室
资料室 行政机关分 治疗药物监测 咨询室 揽药学监督 工作室 管理职能 计算机室
① 每日＜500袋瓶，面积100 ㎡～150㎡ ② 501～1000袋瓶，面积150㎡～300㎡ ③ 1001～2000袋瓶，面积300㎡～500㎡ ④ 2001～3000袋瓶，面积500㎡～650㎡ ⑤ 每日＞3001袋瓶，每增500袋瓶递增30 ㎡
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（5）药品库面积
①病床100～500张、门诊量100～500人次/日：面积