经皮式气管切开术PPT课件

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第八步：按上一步的方法重新放入扩张钳，并穿透气管前 壁。将扩张钳手柄向病人头部推移，保持扩张钳纵轴与病 人身体纵轴平行，使扩张钳尖端进一步进入气管内。打开 扩张钳扩张气管。在扩张钳打开的情况下移去扩张钳。
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第九步：沿导丝放入带内芯的 气切套管，拔出内芯和导丝。
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经皮气切穿刺组
货号
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第四步：空针抽半管生理盐水，接 穿刺针穿入气道，回抽有气泡。
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第五步：送入导丝。
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第六步：沿导丝送入扩张器扩开组织和气管壁。
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特别注意：
在扩张前应该上下拉动 导丝，使导丝顺直，避 免导丝曲折，扩张到不 应该扩张的组织。
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第七步：将内侧开槽的专利扩张钳夹在导丝 上，沿导丝将扩张钳滑入气管前壁，张开钳 子使气管前壁前方的软组织扩张，在扩张钳 打开的状态下移去扩张钳。
0
1.5%
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相对于传统气管切开术的优点
• 创伤小，感染少，手术切口美观。 • 操作迅速。 • I.C.U.的医护人员可控制整个过程
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经皮式气管切开术发展 :
• 1 9 6 9 年 Toye & Weinstein 经皮方式插气管内管。 • 1 9 7 6 年 Brantigan & Grow 施行环状软骨切开术。 • 1 9 8 5 年 Ciaglia 采用 Cook 连续式扩张器施行经皮
经皮式气管切开套管
PORTEX PERCUTANEOUS TRACHEOSTOMY KIT
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经皮扩张气管切开术在急危重病人中的应用
通过比较OT（开放性气管切开术）和PDT（经皮扩张
气管切开术）在SICU中应用情况来评价PDT的临床应
用价值。
•方法：采取前瞻性随机性研究方法比较（PORTEX法）
组和OT组在住院期间的并发症发生率、与操作相关的
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第一步：病人面朝上平卧，颈肩部下方垫物使头后仰成过伸位
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第二步：确认解剖标志和穿刺点，吸痰（如果必要 的话），当气管内有气管插管时，要调整气囊位置 到声带上方，以避免损伤气管插管。可以在局部行 局麻。建议选用2-3软骨环之间为穿刺点。
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第三步：在选择的穿刺点切一个1.5-2.0厘米的横切口。
短，并发症少，明显优于传统的开放性气管切开术，
可在严密监控下用于急危重-病人。
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PDT组和OT组的并发症发生率和 与操作相关的死亡率
PDT组（55例）OT组（65例）
操作相关的死亡率
0
1
术中出血
1
2
术后出血
1
2
皮下气肿
0
2
气胸
0
1
切口感染
0
2
气管狭窄
1
2
总的并发症死亡率 5.5%
18.5%
与操作相关死亡率
规格
PX-100/540 7.0-9.0
PX-100/542 7.0-9.0
包装 1 1
特点 完整包装 无扩张钳
包装内带7.0 、8.0或9.0气切一只（如 需6.0以下或9.0以上的气切要另配）
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PORTEX标准气切套管
货号 Px-100/800/060-010
规格
6.0/7.0/7.5/8.0/8.5/9.0/10.0
死亡率和操作时间。
•结果：PDT组的并发症明显低于OT组，P<0.05，OT
组与操作相关死亡率危1.5%，PDT组没有操作相关的
死亡发生，OT组平均操作时间为24.2±8.6分钟，PDT
组平均操作时间为9.6 ±3.2分钟，PDT操作时间明显比
OT短，P<0.01。
•结论：经皮扩张气管切开术可在床边进行，操作时间
式气管切开术。
• 1 9 9 0 年 Schachner 采用气管撑开器，代替连串式 扩张器。
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完整包装：包含专利的扩张钳
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PORTEX经皮气切完整包装
• 扩张钳。 • 穿刺针，套管，空针。 • 导丝和推送架。 • 带有孔内芯气管套管。 • 刀片。 • 皮肤扩张器。 • 弹力固定带。
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操作步骤
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PORTEX全封闭吸痰管
•可以使用48小时， 完全封闭，完全 隔绝痰液，保护 医生护士。 •代替100-200根普 通吸痰管，经济 上合算，能为病 人节省治疗费用。
货号
Px-6104-xx
规格
10F-16F管径，57厘米长，单腔（另有双腔型号）
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PORTEX人工鼻
货号
Px-100/586
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PORTEX带内套管气切套装
货号 Px-100/810/060-010
源自文库
规格
6.0/7.0/7.5/8.0/8.5/9.0/10.0
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PORTEX可调节气切
于长皮 肥度下 胖可到 的以气 病调管 人节壁
，的 适部 用分
货号 Px-100/523/060-100
规格
6.0/7.0/8.0//9.0/10.0
规格
人工鼻+HEPA滤器，潮气量280-1200ml适用，57 克重，24小时使用。
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