临床的科研与思维
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09:55 37
4. 干细胞治疗技术
是一种具有多种分化潜能的原始细胞(种子-土壤); 有自体/异体，骨髓/血液/组织等多种类型； 可治疗各系统多种疾病,应用范围极广; 临床目前的应用: 极度混乱,科研/治疗/经济; 卫生部等管理部门: 将逐步整顿,建立规范.
09:55 38
5. 医院信息化管理
09:55 20
09:55
21
功能基因组研究10年
最初设想破灭：一病有多种基因,多个环节； 思路不断调整: 不断修订实施计划; 成果不断涌现：新计划新成果(靶向,小RNA);
疾病认识模糊: 很多非基因表达因素
09:55 22
2.生物芯片技术
基因芯片：多个基因— 测一个样本的表达； 蛋白芯片：多个蛋白— 测一个样本的含量； 组织芯片：多个标本— 测一种蛋白或基因；
09:55 34
循证医学的特点
RCT与Meta分析的涵义；
Randomized Controlled Trial - 随机对照试验,
Meta- 荟萃分析-多项独立的定量研究进行再分析
遵循客观事实，具备客观证据；
综合多个同类研究的结果；
注重定量分析；
大规模、多中心的团队模式。
09:55 35
09:55 46
研究生培养的扩展体制
为适应素质培养的客观需要，研究生逐年扩招， 研究生的培养-科研型, 临床型， 住院医师培训，并学会如何科研（复合型人才） 导师的任务：研究生-临床实践，创新性研究。 (怎样算是合格的研究生 ? - 值得深思)
RNA干扰是肿瘤治疗的先进技术
09:55 27
5.近年最热门的技术融合
纳米技术(N) - 电子、材料、生物； 生物技术(B) - 芯片、信息、能源、光电；
信息技术(I) - 电信、数据通信、卫星 、网络；
认知科学(C) - 包括神经科学。
09:55 28
技术融合概念
含义:不同技术互相渗透，融为一体的现象； 效益: 创建新的领域 — 1 + 1 > 2的效果；
液相芯片：多种物质— 测多样本的多指标。
（微量标本，一次测96个样本100个指标，定量）
09:55 23
液相芯片的基本原理
09:55
24
3.蛋白质组学研究
蛋白组定义:在一种细胞内存在的全部蛋白质
蛋白质（Protein） ↘ 蛋白质组（Proteome） ↗ 基因组（Genome）
09:55 25
合作中由配角变为主角；
基础学科的科研成果-临床评估.
09:55 14
科研改变传统的诊治模式
现代医院职能的改变(科研方向) 不再仅仅是治病，还包括防病
（如体检中心，健康保健），
医生工作的范围：
社区医疗、院外防病、出院随访;
内外科和辅助科室间:
治疗模式的转变,交叉。
09:55 15
从现代医疗市场的竞争 看临床的科研与创新思维
汪 谦
中山大学附属第一医院肝胆外科
09:55 1
临床科研共同面对的问题
1.为什么做 ? 如何选题 ? 2.基础学科进展：实验方法，科研动态； 3.临床热点问题：临床选题方向； 4.怎样从事临床研究：科研思路，课题设计; 5.我们在做什么?
09:55 2
个人对科研认识的积累
实例-电脑：集成电路—信息科学的进步； 纳米技术—硬件发展带来突破； 生物计算—大大提高软件能力．
09:55 29
NBIC的互补关系
C 认知科学家 - 设想； N 纳米科学家 - 制造； B 生物科学家 - 使用；
I 信息科学家 - 监控。
09:55 30
DNA双螺旋结构的发现
09:55 40
6. 肿瘤组织库的构建
后基因组研究的必需材料; -探讨20万条基因的功能与作用;
探讨临床疾病(肿瘤)发病的分子机制;
是临床所具备的资源与科研优势。
09:55 41
中山大学华南组织库研究中心
肿瘤组织库标本收集方案； 完善的肿瘤组织库管理制度； 为基础研究提供各种样本； 提取DNA/RNA，制备组织芯片； 同国内广泛外展合作性科研。
•汪谦主编： 现代医学实验方法， 人民卫生出版社， 1997年（第一版） 2008年（第二版） •汪谦. 分子生物学技术在外科的地位. 中华实验外科杂志 1998;15(6):481-2. •汪谦. 如何搞好医学科研工作中的跨学科协作？中山医科大学学报，2000,21(4):23 •汪谦. 现代医学实验方法的发展与特点 中山医科大学学报，2000,2:57-58 •汪谦. 再谈医学科研工作中的跨学科协作 (专题笔谈). 外科, 2003, 1 (2): 70-72 •汪谦. 学科交叉与医学创新. 中华实验外科杂志 2005;22(10):1159-1161. •汪谦 外科实验室的建设与管理. 中华实验外科杂志 2005;22(12):1423-1424. •汪谦 信息技术在临床工作中的应用. 临床外科杂志. •汪谦 医院随访工作的现状. 医学信息 2007, 20(2):238-240 •汪谦. 浅谈实验外科的创新(论坛) 中华实验外科杂志 2007;24(12):1451-2. •汪谦. 浅谈临床研究的规范管理 中华实验外科杂志 2008;25(2):141-2. •汪谦. 关注基础医学新动向，如何建立临床科研新思路 外科理论与实践 2009; 14(1):14-17. •汪谦. 倡导脾功能研究新思维. 中华外科杂志 2009;47(2):81-2. •汪谦. 临床科研的选题与相关社会科学问题. 外科理论与实践 2010; 15 (1 ) : 1-2.
James Watson Francis Crick 基因 双链 （生物学） （物理学）
Maurice Wilkins
螺旋 （体视学）
（化学）
31
Rosalind Franking 核酸
09:55
三、临床研究的热点问题
• ,
09:55
32
1. 转化医学与医院职能转变
实验室-临床-实验室的研究过程; 3P原则：预测、预防、个体化治疗； 基础研究奠定基础：预防有依据; 真正实现：漫长路程、必然过程
19
1.国际最大的医学科研协作
(人类基因组计划-HGP)
46条-23对染色体, 23条-DNA(基因组) 10万个基因(1.6定位)—结构和功能（HGP）
85年-90年美国启动: （1990.10.1—2005.9.30，耗资30亿美元） 不亚于60年代的人类登月计划 多国参与(我国93年), 2000年-后基因组计划
对临床工作的发展具有强大的推动作用。
09:55 45
3.科研创新同研究生培养密切结合
我国研究生培养体制30年历程(主力军)； (统计数据: 博士-30万,硕士-280万,学士-1200万) 导师科研思路:必须由研究生(博后)协助完成； 成果的可信度与研究生的素质密切相关， 成果的创新性反映了导师的科研水平。
医学发展: 很缓慢(各种术式)； 疾病认识: 很肤浅(肿瘤,结石); 诊治手段: 很模式(影像,化验) 存在问题: 很复杂(临床科研选题)(毕业-10年) 成果鉴别: 很容易(新疆肝胆一天49台手术).
09:55 13
临床科研的重点在选题
在实践中发现疑难问题； 在国内外文献中了解动态;
临床工作的评估: 论文,成果(竞争要点).
09:55 8
临床医生-科研的动力？
客观需要：竞争的压力， 晋升的必备条件； 自我要求：时代抛弃危险； 业务水平的体现 （ 美国人思路： show me ? )
09:55 9
注意提高科研素质
(北大副校长 – 韩启德)
为何一定要搞科研? 1. 把最新的知识 交给学生； 2. 对学问的感受 与理解不同 ； 怎样搞好科研? 1. 顶天-立地； 2. 脚踏实地； 3. 学科交叉 (原始积累)
09:55 17
中文论文的基本要求
中英文摘要：规范、精简、突出要点； 材料与方法：传统-最新，病例资料，统计学; 结果：图、表、文字，原始数据，统计结果； 讨论：突出几个问题，文献与本课题差异； 参考文献：中英文，近5年内
09:55 18
二、关注基础医学研究的新动向
.
09:55
原始创新是科研的关键
怎样才能达到创新的目的? 坚持学科交叉的科研思路; 打破专业领域的局限; 应用先进实验手段; 非医学领域或非临床手段.
09:55 16
SCI论文的认识
SCI-Science Cited Index 科学引文索引， 共3500种杂志，国内38种； 创办于1961年：公司,数据库,作者,格式,英文; IF-影响因子的计算：引用次数/论文数; 国内当前的滥用: 学术评审指标.
09:55 3 (共发表论文143篇,英文SCI收录23篇,最高IF 7.4, 2006年全院第三名)
一、明确临床研究目的 选择有价值的科研课题
09:55
4
1. 临床医生为什么 要从事科研 ？
09:55
5
外科医生的定义
会手术的医生； 会手术的内科医生； 会医疗、会科研的临床医生(晋升,学位)； 具备医、教、研素质的医生(教学医院) （晋升必备条件：论文、基金、成果、著作）
源自文库10
3. 搞科研使人有见解。
09:55
2. 如何寻找新课题， 开展临床原始性创新？
09:55
11
医学自然兴衰的规律
好的发展:移植,溃疡,胰腺炎,腔镜； 坏的灭亡:中药麻醉,胆石总攻,迷走N;
新的完善:介入TIPP,乙肝抗V,脾功能,
新-旧取代: 临床科研的目的.
09:55 12
临床医学总体状况(一分为二)
09:55
42
四、倡导临床科研新思路
09:55
43
1.认识实验研究对临床的推动作用
裘法祖(泰斗):开创外科,建立规范,培养后代; 夏穗生(奠基)：学组，杂志，实验外科平台; 实验研究-创新；临床工作-完善的诊治。
09:55
44
2.明确临床科研的任务
解决临床实践中遇到的难题， 改进陈旧过时的诊疗规范， 是科研原始创新的摇篮(细胞-动物-人体)，
.
数字化医院建设的组成: 智能楼宇 数字化医疗设备 相应的软件平台(医院信息化) (数字化医院的灵魂)
09:55 39
医院信息化管理的内容
医院信息管理(HIS)与临床信息系统(CIS)； 电子病历,影像传输,检验-监护(核心部分);
具有重大的开发潜力与应用前景；
全国的规范正在逐步形成
蛋白质组学研究内容
功能基因组学研究的核心 包括结构和功能两部分 蛋白质的生化特征和调控网络
09:55
26
4.小分子RNA与RNA干扰
存在于真核生物细胞核和细胞质中； 长度为100到300个碱基； 由RNA聚合酶Ⅱ或RNA聚合酶Ⅲ所合成； 与蛋白质结合, 在生命活动中起重要作用；
开展循证医学的几点建议
医、教、研全方位加强循证医学培训； 提高医生整体素质，逐步认识临床实施 循证医学研究既利人又利己； 解决相关法律法规问题，制定本部门 “临床研究规范”；
09:55 36
3. 生物靶向治疗
针对肿瘤细胞表达的特定分子 - 治疗； 分类:表皮生长、血管内皮、激酶类（抗体）； 具有完善的理论与实验基础; 临床实践已经证实有效，肿瘤治疗新手段； 种类渐多、逐步规范（多吉美，格列卫）
09:55
33
2. 循证医学的兴起
Evidence-based Medicine定义:遵循证据的医学；
RCT研究和Meta分析为特征的临床研究方法; 是21世纪临床医学发展的新模式; 世界顶级临床杂志刊登较多类似论文: ( 1.Lancet; 2.New England.J.Med; 3.Science; 4.Nature; 5.Cell)
09:55 6
优秀外科医生的定义
不会手术肯定不是外科医生； 只会手术也不是好的外科医生(肿瘤治疗)；
手术-地方知名度，学术-世界知名度；
学术-科研-事实求是的过程;
创新研发是科研的根本出路。
（国外教授论文要求：正-60篇，副30-40篇）
09:55 7
竞争:学术发展的动力
当今临床医生的素质不断提高： 教授、博导、学位、留学等-全具备“头衔”; 评判依据：论文、著作、成果或奖项; 原始创新科研-水平的体现(国际水平);
4. 干细胞治疗技术
是一种具有多种分化潜能的原始细胞(种子-土壤); 有自体/异体，骨髓/血液/组织等多种类型； 可治疗各系统多种疾病,应用范围极广; 临床目前的应用: 极度混乱,科研/治疗/经济; 卫生部等管理部门: 将逐步整顿,建立规范.
09:55 38
5. 医院信息化管理
09:55 20
09:55
21
功能基因组研究10年
最初设想破灭：一病有多种基因,多个环节； 思路不断调整: 不断修订实施计划; 成果不断涌现：新计划新成果(靶向,小RNA);
疾病认识模糊: 很多非基因表达因素
09:55 22
2.生物芯片技术
基因芯片：多个基因— 测一个样本的表达； 蛋白芯片：多个蛋白— 测一个样本的含量； 组织芯片：多个标本— 测一种蛋白或基因；
09:55 34
循证医学的特点
RCT与Meta分析的涵义；
Randomized Controlled Trial - 随机对照试验,
Meta- 荟萃分析-多项独立的定量研究进行再分析
遵循客观事实，具备客观证据；
综合多个同类研究的结果；
注重定量分析；
大规模、多中心的团队模式。
09:55 35
09:55 46
研究生培养的扩展体制
为适应素质培养的客观需要，研究生逐年扩招， 研究生的培养-科研型, 临床型， 住院医师培训，并学会如何科研（复合型人才） 导师的任务：研究生-临床实践，创新性研究。 (怎样算是合格的研究生 ? - 值得深思)
RNA干扰是肿瘤治疗的先进技术
09:55 27
5.近年最热门的技术融合
纳米技术(N) - 电子、材料、生物； 生物技术(B) - 芯片、信息、能源、光电；
信息技术(I) - 电信、数据通信、卫星 、网络；
认知科学(C) - 包括神经科学。
09:55 28
技术融合概念
含义:不同技术互相渗透，融为一体的现象； 效益: 创建新的领域 — 1 + 1 > 2的效果；
液相芯片：多种物质— 测多样本的多指标。
（微量标本，一次测96个样本100个指标，定量）
09:55 23
液相芯片的基本原理
09:55
24
3.蛋白质组学研究
蛋白组定义:在一种细胞内存在的全部蛋白质
蛋白质（Protein） ↘ 蛋白质组（Proteome） ↗ 基因组（Genome）
09:55 25
合作中由配角变为主角；
基础学科的科研成果-临床评估.
09:55 14
科研改变传统的诊治模式
现代医院职能的改变(科研方向) 不再仅仅是治病，还包括防病
（如体检中心，健康保健），
医生工作的范围：
社区医疗、院外防病、出院随访;
内外科和辅助科室间:
治疗模式的转变,交叉。
09:55 15
从现代医疗市场的竞争 看临床的科研与创新思维
汪 谦
中山大学附属第一医院肝胆外科
09:55 1
临床科研共同面对的问题
1.为什么做 ? 如何选题 ? 2.基础学科进展：实验方法，科研动态； 3.临床热点问题：临床选题方向； 4.怎样从事临床研究：科研思路，课题设计; 5.我们在做什么?
09:55 2
个人对科研认识的积累
实例-电脑：集成电路—信息科学的进步； 纳米技术—硬件发展带来突破； 生物计算—大大提高软件能力．
09:55 29
NBIC的互补关系
C 认知科学家 - 设想； N 纳米科学家 - 制造； B 生物科学家 - 使用；
I 信息科学家 - 监控。
09:55 30
DNA双螺旋结构的发现
09:55 40
6. 肿瘤组织库的构建
后基因组研究的必需材料; -探讨20万条基因的功能与作用;
探讨临床疾病(肿瘤)发病的分子机制;
是临床所具备的资源与科研优势。
09:55 41
中山大学华南组织库研究中心
肿瘤组织库标本收集方案； 完善的肿瘤组织库管理制度； 为基础研究提供各种样本； 提取DNA/RNA，制备组织芯片； 同国内广泛外展合作性科研。
•汪谦主编： 现代医学实验方法， 人民卫生出版社， 1997年（第一版） 2008年（第二版） •汪谦. 分子生物学技术在外科的地位. 中华实验外科杂志 1998;15(6):481-2. •汪谦. 如何搞好医学科研工作中的跨学科协作？中山医科大学学报，2000,21(4):23 •汪谦. 现代医学实验方法的发展与特点 中山医科大学学报，2000,2:57-58 •汪谦. 再谈医学科研工作中的跨学科协作 (专题笔谈). 外科, 2003, 1 (2): 70-72 •汪谦. 学科交叉与医学创新. 中华实验外科杂志 2005;22(10):1159-1161. •汪谦 外科实验室的建设与管理. 中华实验外科杂志 2005;22(12):1423-1424. •汪谦 信息技术在临床工作中的应用. 临床外科杂志. •汪谦 医院随访工作的现状. 医学信息 2007, 20(2):238-240 •汪谦. 浅谈实验外科的创新(论坛) 中华实验外科杂志 2007;24(12):1451-2. •汪谦. 浅谈临床研究的规范管理 中华实验外科杂志 2008;25(2):141-2. •汪谦. 关注基础医学新动向，如何建立临床科研新思路 外科理论与实践 2009; 14(1):14-17. •汪谦. 倡导脾功能研究新思维. 中华外科杂志 2009;47(2):81-2. •汪谦. 临床科研的选题与相关社会科学问题. 外科理论与实践 2010; 15 (1 ) : 1-2.
James Watson Francis Crick 基因 双链 （生物学） （物理学）
Maurice Wilkins
螺旋 （体视学）
（化学）
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Rosalind Franking 核酸
09:55
三、临床研究的热点问题
• ,
09:55
32
1. 转化医学与医院职能转变
实验室-临床-实验室的研究过程; 3P原则：预测、预防、个体化治疗； 基础研究奠定基础：预防有依据; 真正实现：漫长路程、必然过程
19
1.国际最大的医学科研协作
(人类基因组计划-HGP)
46条-23对染色体, 23条-DNA(基因组) 10万个基因(1.6定位)—结构和功能（HGP）
85年-90年美国启动: （1990.10.1—2005.9.30，耗资30亿美元） 不亚于60年代的人类登月计划 多国参与(我国93年), 2000年-后基因组计划
对临床工作的发展具有强大的推动作用。
09:55 45
3.科研创新同研究生培养密切结合
我国研究生培养体制30年历程(主力军)； (统计数据: 博士-30万,硕士-280万,学士-1200万) 导师科研思路:必须由研究生(博后)协助完成； 成果的可信度与研究生的素质密切相关， 成果的创新性反映了导师的科研水平。
医学发展: 很缓慢(各种术式)； 疾病认识: 很肤浅(肿瘤,结石); 诊治手段: 很模式(影像,化验) 存在问题: 很复杂(临床科研选题)(毕业-10年) 成果鉴别: 很容易(新疆肝胆一天49台手术).
09:55 13
临床科研的重点在选题
在实践中发现疑难问题； 在国内外文献中了解动态;
临床工作的评估: 论文,成果(竞争要点).
09:55 8
临床医生-科研的动力？
客观需要：竞争的压力， 晋升的必备条件； 自我要求：时代抛弃危险； 业务水平的体现 （ 美国人思路： show me ? )
09:55 9
注意提高科研素质
(北大副校长 – 韩启德)
为何一定要搞科研? 1. 把最新的知识 交给学生； 2. 对学问的感受 与理解不同 ； 怎样搞好科研? 1. 顶天-立地； 2. 脚踏实地； 3. 学科交叉 (原始积累)
09:55 17
中文论文的基本要求
中英文摘要：规范、精简、突出要点； 材料与方法：传统-最新，病例资料，统计学; 结果：图、表、文字，原始数据，统计结果； 讨论：突出几个问题，文献与本课题差异； 参考文献：中英文，近5年内
09:55 18
二、关注基础医学研究的新动向
.
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原始创新是科研的关键
怎样才能达到创新的目的? 坚持学科交叉的科研思路; 打破专业领域的局限; 应用先进实验手段; 非医学领域或非临床手段.
09:55 16
SCI论文的认识
SCI-Science Cited Index 科学引文索引， 共3500种杂志，国内38种； 创办于1961年：公司,数据库,作者,格式,英文; IF-影响因子的计算：引用次数/论文数; 国内当前的滥用: 学术评审指标.
09:55 3 (共发表论文143篇,英文SCI收录23篇,最高IF 7.4, 2006年全院第三名)
一、明确临床研究目的 选择有价值的科研课题
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1. 临床医生为什么 要从事科研 ？
09:55
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外科医生的定义
会手术的医生； 会手术的内科医生； 会医疗、会科研的临床医生(晋升,学位)； 具备医、教、研素质的医生(教学医院) （晋升必备条件：论文、基金、成果、著作）
源自文库10
3. 搞科研使人有见解。
09:55
2. 如何寻找新课题， 开展临床原始性创新？
09:55
11
医学自然兴衰的规律
好的发展:移植,溃疡,胰腺炎,腔镜； 坏的灭亡:中药麻醉,胆石总攻,迷走N;
新的完善:介入TIPP,乙肝抗V,脾功能,
新-旧取代: 临床科研的目的.
09:55 12
临床医学总体状况(一分为二)
09:55
42
四、倡导临床科研新思路
09:55
43
1.认识实验研究对临床的推动作用
裘法祖(泰斗):开创外科,建立规范,培养后代; 夏穗生(奠基)：学组，杂志，实验外科平台; 实验研究-创新；临床工作-完善的诊治。
09:55
44
2.明确临床科研的任务
解决临床实践中遇到的难题， 改进陈旧过时的诊疗规范， 是科研原始创新的摇篮(细胞-动物-人体)，
.
数字化医院建设的组成: 智能楼宇 数字化医疗设备 相应的软件平台(医院信息化) (数字化医院的灵魂)
09:55 39
医院信息化管理的内容
医院信息管理(HIS)与临床信息系统(CIS)； 电子病历,影像传输,检验-监护(核心部分);
具有重大的开发潜力与应用前景；
全国的规范正在逐步形成
蛋白质组学研究内容
功能基因组学研究的核心 包括结构和功能两部分 蛋白质的生化特征和调控网络
09:55
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4.小分子RNA与RNA干扰
存在于真核生物细胞核和细胞质中； 长度为100到300个碱基； 由RNA聚合酶Ⅱ或RNA聚合酶Ⅲ所合成； 与蛋白质结合, 在生命活动中起重要作用；
开展循证医学的几点建议
医、教、研全方位加强循证医学培训； 提高医生整体素质，逐步认识临床实施 循证医学研究既利人又利己； 解决相关法律法规问题，制定本部门 “临床研究规范”；
09:55 36
3. 生物靶向治疗
针对肿瘤细胞表达的特定分子 - 治疗； 分类:表皮生长、血管内皮、激酶类（抗体）； 具有完善的理论与实验基础; 临床实践已经证实有效，肿瘤治疗新手段； 种类渐多、逐步规范（多吉美，格列卫）
09:55
33
2. 循证医学的兴起
Evidence-based Medicine定义:遵循证据的医学；
RCT研究和Meta分析为特征的临床研究方法; 是21世纪临床医学发展的新模式; 世界顶级临床杂志刊登较多类似论文: ( 1.Lancet; 2.New England.J.Med; 3.Science; 4.Nature; 5.Cell)
09:55 6
优秀外科医生的定义
不会手术肯定不是外科医生； 只会手术也不是好的外科医生(肿瘤治疗)；
手术-地方知名度，学术-世界知名度；
学术-科研-事实求是的过程;
创新研发是科研的根本出路。
（国外教授论文要求：正-60篇，副30-40篇）
09:55 7
竞争:学术发展的动力
当今临床医生的素质不断提高： 教授、博导、学位、留学等-全具备“头衔”; 评判依据：论文、著作、成果或奖项; 原始创新科研-水平的体现(国际水平);