围手术期管理制度解读ppt课件

1.本制度主要适用于双侧、多重结构（手指、脚 趾等）、多平面部位（如脊柱）及其它需要标示 的手术。其他有创操作参照执行。
2.择期及限期手术，手术医师应在手术当天患者 进入手术室之前，征得患者和（或）家属同意后 进行标记。急症手术，应在责任医师确定手术方 案后于术前由手术医师在取得患者和（或）家属 同意后进行标记。
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二、术前讨论制度
讨论内容包括：诊断和诊断依据；术前准备情况： 如特殊检查、血源准备等；手术指征和手术禁忌 症；手术方案；手术难点；术中可能发生的意外 及防范措施；麻醉选择；术后观察事项、护理要 求，术后并发症的预防和处理；手术人员、麻醉 人员及有关人员的组织和安排等。
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二、术前讨论制度
5.术前讨论要做好记录，并且要百度文库录参加讨 论者的姓名、专业技术职务。讨论发言内 容要具体记录，不能只记录综合意见。
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五、手术部位识别标示制度
5.下列部位手术需进行手术部位识别标示 （1）左右脑手术；（2）左右耳手术；（3）左
右眼手术；（4）左右侧颈部手术；（5）左右侧 乳房手术；（6）左右侧胸腔手术；（7）左右上 肢手术；（8）左右下肢手术；（9）左右侧肾脏 手术；（10）左右侧腹股沟手术；（11）脊柱手 术；（12）周围血管手术 以上手术部位，不论是否有伤口、纱布、石膏、 牵引等，均需进行手术部位标示。
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五、手术部位识别标示制度
3.标示需由手术医师进行，主刀进行确认。必须 在取得患者和（或）家属的同意后、患者家属或 监护人在场的情况下方可进行。如患者意识不清 且无家属在场的情况下，须有至少2名手术医师 共同确认标示。
4.在手术操作开始前，手术医师应再一次根据病 历资料，结合手术部位标示进行患者及手术部位 核对，待准确无误后，手术方可开始。
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三、手术风险评估制度
5.术前对患者手术风险评估分级超过NNIS 2级（≥2分）时，应及时向医疗组长和科主 任请示，请医疗组长和科主任再次评估， 组织科内会诊讨论，必要时报告医务处申 请院内大会诊再进行评估。对患者术前评 估级别超过NNIS 3级（3分）的，按照《医 院手术分级管理制度》中四级手术相关规 定进行。
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四、手术安全核查制度
七、术中用药、输血的核查：由麻醉医师 或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好 相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同 核查。
八、住院患者《手术安全核查表》应归入 病历中保管，非住院患者《手术安全核查 表》由手术室负责保存一年。
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五、手术部位识别标示制度
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五、手术部位识别标示制度
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三、手术风险评估制度
9.手术科室、麻醉科及手术室负责人是实施 手术风险评估制度的第一责任人，手术医 师或主管医师、麻醉师及巡回护士是直接 责任人。
10.医务科、护理部、院感科加强对手术风 险评估制度实施情况的管理与监督，提出 持续改进的措施并加以落实。
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四、手术安全核查制度
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四、手术安全核查制度
托术 5.术前小结 6.手术风险评估 7.自付费项目、高值耗材等告知 8.术前讨论 9.外来手术器械，要求厂家术前一天上午11:30之前，将手术器
械送到手术室 10.择期手术，手术通知单需手术前一天15：00之前发送至手术
室
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二、术前讨论制度
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二、术前讨论制度
1.择期手术术前讨论应在术前72小时内完成， 术前讨论意见记录在《术前讨论记录》中。
一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、 麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方）， 分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术 室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核 查的工作。
二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作 可参照执行。
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四、手术安全核查制度
三、手术患者均应配戴标示有患者身份识 别信息的标识以便核查。
2.凡三级及以上手术以及新开展的手术，均应 进行术前讨论。对重大、疑难及新开展的手术， 必须进行术前讨论。急诊手术如时间不允许进 行术前讨论，二级手术应由主治医师以上（含 主治医师）确定手术方案，三级及四级手术由 副主任医师以上（含副主任医师）确定手术方 案。
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二、术前讨论制度
3.术前讨论由医疗组长主持，本医疗组医务人员 参加，特殊情况应提交科室讨论，由科主任或由 科主任委托副主任医师以上（含副主任医师）医 师主持，手术医师、本科室医师、护士长、责任 护士、必要时请麻醉医师参加，并根据病情邀请 相关专家参加。必要时或特殊病例请医务科派人 参加或分管领导参加讨论。目的在于认证手术指 征、确定手术方案、分析术中可能出现的并发症、 技术困难及防范处理措施，提出术后观察和护理 要求等，确保手术的顺利完成。
围手术期管理制度解读
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目录
一、术前准备制度 二、术前讨论记录 三、手术风险评估制度 四、手术安全核查制度 五、手术部位标识制度 六、非计划再手术报告和监管制度 七、围手术期预防使用抗菌药物时机和程序 八、手术部位感染的主要因素 九、其他
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一、术前准备制度
1.术前病情评估 2.术前检查：血常规、血型、感染指标、肝肾功能、凝血功能 3.医患沟通：告知谈话 4.手术知情同意书、麻醉知情同意书、输血知情同意书、授权委
6.讨论情况记入病历。一般手术，也要进行 相应讨论。术前讨论记录不必另立专页书 写，在病程记录内接着书写。
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三、手术风险评估制度
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三、手术风险评估制度
1.手术患者都应进行手术风险评估。 2.手术或主管医生、麻醉师对患者进行手术风险
评估时要严格根据病史、体格检查、影像与实验 室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综 合评估。 3.手术或主管医师、麻醉师术前按照手术风险评 估表内容对患者进行逐项评估，包括病情轻重、 缓急、营养状况等做出正确判断（评估表中没有 的项目可记载于病程记录中）。
四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师 主持，三方共同执行并逐项填写《手术安 全核查表》。
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四、手术安全核查制度
五、实施手术安全核查的内容及流程 （一）麻醉实施前： （二）手术开始前： （三）患者离开手术室前： 六、手术安全核查必须按照上述步骤依次
进行，每一步核查无误后方可进行下一步 操作，不得提前填写表格。