流行性感冒(禽流感)课件

抗原转换(Antigenic shift)
• 发生在A型流感病毒,产生新的亚型 • 通过基因在人体的重新整合或中间媒介（如猪
）直接进入人体实现; • 较抗原漂移少见,但影响力大,是流感大流行的
原因。
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抗原转换（Antigenic shift)
抗原转换(Antigenic shift)
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病原学—形态
甲
流感病毒是多形性的囊膜病毒,常为球型,其直径 为80—120nm,有嚢膜。基因组为分节段单股负链 RNA。甲、乙型流感病毒基因组均含8个节段,为单 链、负链的RNA,而丙型流感病毒仅含7个分子节段, 少一个编码NA的RNA节段。
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病原学—形态
亚型 N1 N2 N3 N4 N5 N6 N7 N8 N9
人类
猪
马
鸟
Adapted from Levine AJ. Viruses. 1992;165, with permission.
抗原漂移（Antigenic Drift）
• A 型和B型流感反复流行的原因; • 通过抗原基因的突变、颠换和缺失实现(流感
流感病毒分型
Type A（甲型）潜在严重性 可引起流行和大流行 变异快,可感染人类和动物
Type B（乙型）较A型严重性低 引起流行 较为稳定,感染人类
Type C（丙型）经常引起轻微的症状或无症状 引起散发病例 -----各型显示不同的临床和流行病学特点
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分型与致病性
• 甲、乙、丙分型不仅反映了病毒被发现 的年代及前后顺序,更主要的是反映了对 人类危害程度。
慢支哮喘加重
肺炎、支气管炎
成人:Cold
老人免疫力 :肺炎
咽炎、cold
免疫力 :下呼吸道感染
军队等的呼吸道疾病 儿童:肺炎,免疫力 :下呼吸
爆发流行
道感染并扩散
肺炎,高危者病死率 高
鼻炎、咽炎
免疫力 :气管炎肺炎
肺炎（正常人）
肺炎 免疫力 :感染扩散
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流行性感冒
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流行性感冒
• 由流感病毒引起的发热及其鼻,咽喉,支气管和肺 部的感染;
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• 甲型流感病毒常以流行形式出现,引起世界性流感大 流行,它在动物中广泛分布,并也能引起动物流感流行 和造成大量动物死亡.
禽流感病毒属于甲型流感病毒。
• 乙型流感病毒常常引起流感局部暴发,不引起世界性 流感大流行,至今尚未找到它存在于人之外的其它动 物中的确凿证据。
• 丙型流感病毒主要以散在形式出现,主要侵袭婴幼儿, 一般不引起流感流行。过去一直认为人是丙型流感病 毒唯一的天然宿主,但近年来这种看法已得到彻底纠 正,我国于1981~1982年从我国猪群中分离出多株丙 型流感病毒,并已得到世界公认。
• 高传染性,可引起流行以及世界范围的大流行; • 流行期间可感染20~50%的地区人口,3周达发病
高峰,一月后开始下降 • 潜在病死率
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流感的流行
Community
Family/Household
School-age children infected
School absenteeism Increased visits for
流行性感冒 （禽流感）
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急性呼吸道感染
• 常见病 • 症状相似,严重程度不同
– 上呼吸道:鼻塞、流涕、咽痛、喷嚏、干咳 – 下呼吸道:咳嗽、咯痰、胸痛、喘息、呼吸困难 – 全身症状:发热、寒战、酸痛、乏力
• 预后不同
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急性呼吸道感染
• 流行性感冒—病毒 • 普通感冒---病毒 • 鼻炎,鼻窦炎,咽喉炎—多为病毒 • 急性气管炎,慢支急性发作---病毒,细菌 • 肺炎---细菌,病毒,其他病原体 • SARS----SARS冠状病毒 • 结核病
病毒缺乏“复制”中需要的“校对机制”和“ 错误修复机制” ); • 是对宿主产生抗体的适应性反应; • 这种持续的漂移使机体免疫系统不能对流感病 毒产生长期的免疫力。
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抗原漂移（Antigenic Drift）
RNA
Hemagglutinin Neuraminidase
Antibodies Sialic acid
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流感病毒的电镜照片
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(×143,000).
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病原学—分型
• 根据病毒颗粒核蛋白（NP）和膜蛋白（MP） 抗原特性及基因特性的不同,流感病毒分为甲 （A）、乙（B）、丙（C）三型。
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流感病毒表面蛋白
神经氨酸酶
血凝素
RNA
M2 蛋白 (only on type A)
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A型流感病毒的血凝素分型
亚型
人类
猪
H1 H2 H3 H4 H5 H6 H7 H8 H9 H10 H11 H12 H13 H14 H15 Adapted from Levin AJ. Viruses. 1992;165, with permission.
马
鸟
A型流感病毒神经氨酸酶分型
Avian H3
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常见呼吸道病毒引起的疾病
病毒
常见
鼻病毒
cold
冠状病毒
cold
呼吸道合胞病毒 幼儿:肺炎支气管炎
副流感病毒
儿童:下呼吸道感染
腺病毒
儿童: Cold 、咽炎
A型流感病毒 流感
B型流感病毒 单纯疱疹病毒
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流感 儿童:口龈炎 成人:咽扁桃体炎
不常见
少见
慢支哮喘加重
肺炎（儿童）
病原学--甲型流感病毒分型
• 甲型流感病毒根据其表面（H和N）结构及基 因特性的不同又可分成许多亚型,至今甲型流 感病毒已发现的血凝素有15个亚型（H1~15）, 神经氨酸酶9个亚型（N1~9）。
• 甲型流感病毒除感染人外,还可感染猪、马、 海洋哺乳动物和禽类。感染人禽流感病毒型别 主要为H5N1、H9N2、H7N7,但以H5N1引 起的病情重,病死率高。
medical care Employee absenteeism
Hospitalization (esp. elderly)
Employee absenteeism Hospitalization (esp. elderly)
National Institute of Allergy and Infectious Diseases, 12/97.