局部解剖学腹部医学PPT课件
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介于膈与横结肠及其系膜之间 包含食管腹部、胃、肝、肝外胆道和脾等结构
30
一、食管腹部
左缘与胃底间有贲门切 迹为界。 食管前面有迷走神经前 干，后面有迷走神经后 干走行。 动脉来自膈下动脉和胃 左动脉的食管支。
31
二、胃 Stomach （一）位置与毗邻
1.位置
大部分位于左季 肋区，小部分位于腹 上区。
脐区的浅静Leabharlann Baidu还和附脐静脉 相吻合，回流入肝静脉。
8
3.浅淋巴管
脐平面以上注入腋淋巴结， 脐平面以下入腹股沟浅淋 巴结。
9
（三）肌层 1. 腹直肌
起 于 胸 骨 剑 突 和 5-7 肋 软骨的前面 止于耻骨联合和耻骨嵴 有3-4条横行的腱划
10
2.腹外斜肌腱膜
1）腹股沟管浅环：由外侧脚、内侧脚、脚间纤维和反 转韧带共同围成。 2）反转韧带：外侧脚部分纤维经精索深面向内上方反 折至腹白线。 3）腹股沟韧带
1.动脉 （1）胃左动脉：行于肝胃韧带内，发出食管支，发5-6 支至胃前、后壁。 （2）胃右动脉：行于肝胃韧带内，分支至胃前、后壁。
38
（3）胃网膜右动脉： 行于胃结肠韧带内， 分布于胃前、后壁和 大网膜。 （4）胃网膜左动脉： 经胃脾韧带再入胃结 肠韧带内，分布于胃 前、后壁和大网膜。 （5）胃短动脉： 有3-5支，行于胃脾韧 带内，分布于胃底前、 后壁。 （6）胃后动脉：出现 率 约 70% ， 经 胃 膈 韧 带内至胃后壁。
大网膜前2层； 后壁：大网膜后2层、横结肠
系膜覆盖的器官 上壁：膈腹膜 下壁：大网膜返折处 左侧壁：为脾肾韧带、脾门和
脾胃韧带 右侧壁：为网膜孔
36
3.胃脾韧带：胃大弯连于脾门； 内有胃短血管、胃网膜左血管
4.胃膈韧带：胃底连于膈下，内有胃后血管 5.胃胰韧带：幽门窦后壁至胰头、胰颈
37
（三）血管与淋巴
34
2.小网膜
连接膈、肝静脉韧带裂和肝 门与胃小弯和十二指肠上部 之间的双层腹膜。
肝胃韧带：为左侧的大部分， 是从膈、肝静脉韧带裂连于 胃小弯。
肝十二指肠韧带：右侧的小 部分，从肝门连于十二指肠 上部。
小网膜右侧为游离缘，其后 方是网膜孔。
35
网膜囊omental bursa
位置与境界： 前壁：小网膜、胃后壁、
腹内斜肌 提睾肌
腹外斜肌腱膜
22
腹股沟管上壁：腹内斜肌和腹横肌下缘
23
腹股沟管下壁：腹股沟韧带
24
腹股沟管后壁：腹横筋膜、联合腱
25
（四）腹股沟三角（Hesselbach三角）
腹壁下动脉、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧半围成 特点：无腹肌、腹横筋膜薄、腹股沟管浅环在此区易 发生腹股沟直疝
26
腹壁下动脉外侧为腹股沟管深环
19
（三）腹股沟管 Inguinal canal
腹外斜肌腱膜与腹横筋膜 之间的裂隙；有4壁2口 内容：有精索（男性）或子宫圆韧带（女性）、髂腹股 沟神经和生殖股神经的生殖支
腹股沟管 深环
腹股沟管浅环
精索
20
外口：腹股沟管浅环 内口：腹股沟管深环
腹股沟管浅环
深环
21
腹股沟管前壁：腹外斜肌腱膜、腹内斜肌
27
腹股沟区与腹股沟疝的关系
腹压增加时，腹腔内容物可从腹股沟三角突出，形成腹 股沟直疝；若从腹壁下动脉外侧的腹环突出，进入腹股 沟管，甚至阴囊，则为腹股沟斜疝。
28
三、睾丸下降与腹股沟疝的关系
腹膜形成鞘突，随睾丸下降，最后形成睾丸鞘膜与鞘膜腔。 穿过腹股沟管的一段鞘突闭锁，形成鞘韧带。
29
第三节 结肠上区
第六章 腹 部 Abdomen
第一节 概述
一、境界与分区 （一）境界
腹壁上界：胸廓下口 下界：耻骨联合上缘、耻骨嵴、
耻骨结节、腹股沟韧带、髂嵴至第五 腰椎棘突连线
腹腔界限较腹壁大 上界为膈 下界为小骨盆上口
腹腔以腹后壁的腹膜壁层分为腹膜腔 和腹膜后间隙（壁腹膜与腹内筋膜）
1
整体概况
概况一
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11
4）腔隙韧带（陷窝韧带）：腹股沟韧带内侧端一部 分纤维由耻骨结节向下后外侧转折并附于耻骨梳， 其转折处形成腔隙韧带。
5）耻骨梳韧带：附着于耻骨梳的部分构成。
腹股沟韧带 腔隙韧带
耻骨梳韧带
12
3.腹内斜肌 4.腹横肌 1）腹股沟镰（联合腱） 2）提睾肌
13
（四）腹横筋膜
1.腹直肌筋膜 2.构成腹股沟管后壁 3.腹股沟管深环 4.深环内侧增厚形成凹间韧带 5.精索内筋膜
深层为膜样层，称 Scarpa筋膜，向下在腹股沟 韧带下方附着于阔筋膜，在 中线附着于白线、与会阴浅 筋膜（Colles筋膜）相连。
6
1.浅动脉 ①腹壁浅动脉： ②旋髂浅动脉：
7
2.浅静脉：多在脂肪层
脐以上： 胸腹壁静脉：汇入腋静脉 腹壁上静脉：汇入胸廓内静脉
脐以下： 腹壁浅静脉：注入大隐静脉 腹壁下静脉：注入髂外静脉
1.血管 1）腹壁上、下动脉 2）旋髂深动脉
17
2.神经
（1）髂腹下神经：分布于耻骨联合上方皮肤和腹壁下 部的肌肉 （2）髂腹股沟神经：分布于阴囊皮肤、肌支支配腹壁 下部的肌肉 （3） 生殖股神经：分为生殖支和股支，生殖支分布于 提睾肌和阴囊肉膜
18
二、局部结构
（一）腹直肌鞘：半月线、弓状线 （二）白线和脐环：上宽下窄，少血管；在脐周形成脐环。
14
（五）腹膜外筋膜（腹膜外脂肪）： 位于腹横筋膜与壁腹膜间
（六）壁腹膜
15
壁腹膜：脐以下形成5条皱襞，襞下端和腹股 沟韧带上方有5个窝。
脐尿管索、脐动脉索、腹壁下血管
脐正中襞 脐内侧襞 脐外侧襞
腹股沟外侧窝
腹股沟内侧窝 膀胱上窝
腹壁下血管
深环 浅环、腹股沟三角
16
（七）腹前外侧壁深层的血管和神经
贲门在11胸椎左 侧，幽门在第1腰椎 下缘右侧。
32
2.毗邻
胃前壁右侧有左半肝、左侧上部为膈 下部与腹前壁相接触 胃床：胃后壁隔网膜囊与脾、胰、左肾、左肾上腺、 横 结肠及其系膜相毗邻
33
（二）网膜与韧带
网膜是连于胃大、小弯的双层腹膜 分大、小网膜 1. 大 网 膜 ： 连 接 胃 大 弯 与 横结肠之间，由4层腹膜折 叠而成。 前两层直接连接胃大弯与 横结肠之间称胃结肠韧带。
01
概况二
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02
概况三
点击此处输入 相关文本内容
03
2
（二）分区
九分法
四分法 3
第二节 腹前外侧壁
一、层次
（一）皮肤：薄而富有弹性，伸展性和移动性都相当大， 故临床常选择为游离皮瓣的供皮区。
4
腹前外侧壁的感觉神经分布
5
（二）浅筋膜
腹壁下部（脐平面以下）分 两层：
浅层称Camper筋膜，富 含脂肪，与股部浅筋膜延续
30
一、食管腹部
左缘与胃底间有贲门切 迹为界。 食管前面有迷走神经前 干，后面有迷走神经后 干走行。 动脉来自膈下动脉和胃 左动脉的食管支。
31
二、胃 Stomach （一）位置与毗邻
1.位置
大部分位于左季 肋区，小部分位于腹 上区。
脐区的浅静Leabharlann Baidu还和附脐静脉 相吻合，回流入肝静脉。
8
3.浅淋巴管
脐平面以上注入腋淋巴结， 脐平面以下入腹股沟浅淋 巴结。
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（三）肌层 1. 腹直肌
起 于 胸 骨 剑 突 和 5-7 肋 软骨的前面 止于耻骨联合和耻骨嵴 有3-4条横行的腱划
10
2.腹外斜肌腱膜
1）腹股沟管浅环：由外侧脚、内侧脚、脚间纤维和反 转韧带共同围成。 2）反转韧带：外侧脚部分纤维经精索深面向内上方反 折至腹白线。 3）腹股沟韧带
1.动脉 （1）胃左动脉：行于肝胃韧带内，发出食管支，发5-6 支至胃前、后壁。 （2）胃右动脉：行于肝胃韧带内，分支至胃前、后壁。
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（3）胃网膜右动脉： 行于胃结肠韧带内， 分布于胃前、后壁和 大网膜。 （4）胃网膜左动脉： 经胃脾韧带再入胃结 肠韧带内，分布于胃 前、后壁和大网膜。 （5）胃短动脉： 有3-5支，行于胃脾韧 带内，分布于胃底前、 后壁。 （6）胃后动脉：出现 率 约 70% ， 经 胃 膈 韧 带内至胃后壁。
大网膜前2层； 后壁：大网膜后2层、横结肠
系膜覆盖的器官 上壁：膈腹膜 下壁：大网膜返折处 左侧壁：为脾肾韧带、脾门和
脾胃韧带 右侧壁：为网膜孔
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3.胃脾韧带：胃大弯连于脾门； 内有胃短血管、胃网膜左血管
4.胃膈韧带：胃底连于膈下，内有胃后血管 5.胃胰韧带：幽门窦后壁至胰头、胰颈
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（三）血管与淋巴
34
2.小网膜
连接膈、肝静脉韧带裂和肝 门与胃小弯和十二指肠上部 之间的双层腹膜。
肝胃韧带：为左侧的大部分， 是从膈、肝静脉韧带裂连于 胃小弯。
肝十二指肠韧带：右侧的小 部分，从肝门连于十二指肠 上部。
小网膜右侧为游离缘，其后 方是网膜孔。
35
网膜囊omental bursa
位置与境界： 前壁：小网膜、胃后壁、
腹内斜肌 提睾肌
腹外斜肌腱膜
22
腹股沟管上壁：腹内斜肌和腹横肌下缘
23
腹股沟管下壁：腹股沟韧带
24
腹股沟管后壁：腹横筋膜、联合腱
25
（四）腹股沟三角（Hesselbach三角）
腹壁下动脉、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧半围成 特点：无腹肌、腹横筋膜薄、腹股沟管浅环在此区易 发生腹股沟直疝
26
腹壁下动脉外侧为腹股沟管深环
19
（三）腹股沟管 Inguinal canal
腹外斜肌腱膜与腹横筋膜 之间的裂隙；有4壁2口 内容：有精索（男性）或子宫圆韧带（女性）、髂腹股 沟神经和生殖股神经的生殖支
腹股沟管 深环
腹股沟管浅环
精索
20
外口：腹股沟管浅环 内口：腹股沟管深环
腹股沟管浅环
深环
21
腹股沟管前壁：腹外斜肌腱膜、腹内斜肌
27
腹股沟区与腹股沟疝的关系
腹压增加时，腹腔内容物可从腹股沟三角突出，形成腹 股沟直疝；若从腹壁下动脉外侧的腹环突出，进入腹股 沟管，甚至阴囊，则为腹股沟斜疝。
28
三、睾丸下降与腹股沟疝的关系
腹膜形成鞘突，随睾丸下降，最后形成睾丸鞘膜与鞘膜腔。 穿过腹股沟管的一段鞘突闭锁，形成鞘韧带。
29
第三节 结肠上区
第六章 腹 部 Abdomen
第一节 概述
一、境界与分区 （一）境界
腹壁上界：胸廓下口 下界：耻骨联合上缘、耻骨嵴、
耻骨结节、腹股沟韧带、髂嵴至第五 腰椎棘突连线
腹腔界限较腹壁大 上界为膈 下界为小骨盆上口
腹腔以腹后壁的腹膜壁层分为腹膜腔 和腹膜后间隙（壁腹膜与腹内筋膜）
1
整体概况
概况一
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4）腔隙韧带（陷窝韧带）：腹股沟韧带内侧端一部 分纤维由耻骨结节向下后外侧转折并附于耻骨梳， 其转折处形成腔隙韧带。
5）耻骨梳韧带：附着于耻骨梳的部分构成。
腹股沟韧带 腔隙韧带
耻骨梳韧带
12
3.腹内斜肌 4.腹横肌 1）腹股沟镰（联合腱） 2）提睾肌
13
（四）腹横筋膜
1.腹直肌筋膜 2.构成腹股沟管后壁 3.腹股沟管深环 4.深环内侧增厚形成凹间韧带 5.精索内筋膜
深层为膜样层，称 Scarpa筋膜，向下在腹股沟 韧带下方附着于阔筋膜，在 中线附着于白线、与会阴浅 筋膜（Colles筋膜）相连。
6
1.浅动脉 ①腹壁浅动脉： ②旋髂浅动脉：
7
2.浅静脉：多在脂肪层
脐以上： 胸腹壁静脉：汇入腋静脉 腹壁上静脉：汇入胸廓内静脉
脐以下： 腹壁浅静脉：注入大隐静脉 腹壁下静脉：注入髂外静脉
1.血管 1）腹壁上、下动脉 2）旋髂深动脉
17
2.神经
（1）髂腹下神经：分布于耻骨联合上方皮肤和腹壁下 部的肌肉 （2）髂腹股沟神经：分布于阴囊皮肤、肌支支配腹壁 下部的肌肉 （3） 生殖股神经：分为生殖支和股支，生殖支分布于 提睾肌和阴囊肉膜
18
二、局部结构
（一）腹直肌鞘：半月线、弓状线 （二）白线和脐环：上宽下窄，少血管；在脐周形成脐环。
14
（五）腹膜外筋膜（腹膜外脂肪）： 位于腹横筋膜与壁腹膜间
（六）壁腹膜
15
壁腹膜：脐以下形成5条皱襞，襞下端和腹股 沟韧带上方有5个窝。
脐尿管索、脐动脉索、腹壁下血管
脐正中襞 脐内侧襞 脐外侧襞
腹股沟外侧窝
腹股沟内侧窝 膀胱上窝
腹壁下血管
深环 浅环、腹股沟三角
16
（七）腹前外侧壁深层的血管和神经
贲门在11胸椎左 侧，幽门在第1腰椎 下缘右侧。
32
2.毗邻
胃前壁右侧有左半肝、左侧上部为膈 下部与腹前壁相接触 胃床：胃后壁隔网膜囊与脾、胰、左肾、左肾上腺、 横 结肠及其系膜相毗邻
33
（二）网膜与韧带
网膜是连于胃大、小弯的双层腹膜 分大、小网膜 1. 大 网 膜 ： 连 接 胃 大 弯 与 横结肠之间，由4层腹膜折 叠而成。 前两层直接连接胃大弯与 横结肠之间称胃结肠韧带。
01
概况二
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02
概况三
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2
（二）分区
九分法
四分法 3
第二节 腹前外侧壁
一、层次
（一）皮肤：薄而富有弹性，伸展性和移动性都相当大， 故临床常选择为游离皮瓣的供皮区。
4
腹前外侧壁的感觉神经分布
5
（二）浅筋膜
腹壁下部（脐平面以下）分 两层：
浅层称Camper筋膜，富 含脂肪，与股部浅筋膜延续